Vurdering af effektiviteten af ​​fællesskabserhvervet lungebetændelsesbehandling ved kontinuerlig lungebetændelsesscore

Ansøgeren har etableret en CAP-patientdatabase og fundet en ny effektiv lungebetændelsesscore: Expand-CURB. Ifølge de retrospektive undersøgelsesresultater fandt ansøgeren, at ændringerne i lungebetændelsesgraden kunne afspejle patientens tilstand og var den uafhængige risikofaktor for 30-dages dødelighed. Mere specifikt, hvis patienternes Expand-CURB-score ikke var forbedret efter 3-5 dages indledende behandling, var oddsratioen for 30-dages dødelighed 5,571 og 5,249 (95 %CI 1,831-15,051, P=0,002) ved univariat analyse og multivariat analyse (den multivariate blev justeret efter den initiale sværhedsgrad af lungebetændelse).

Derudover fandt ansøgeren, at ændringerne af serum-CRP(C-reaktivt protein) før og efter den indledende behandling også var forbundet med patienternes resultater. Hvis serum-CRP faldt mindre end 40 % eller ikke lavere end 20 mg/dl efter den indledende behandling, vil oddsratioen for 30-dages dødelighed være 3,692 og 3,806 (95 %CI 1,867-7,756, P<0,001) ved univariat analyse og multivariat analyse.

Som konklusion opstillede ansøgeren tre kriterier til vurdering af effektiviteten af ​​CAP-behandling:

1. Effektiv behandling med PSI: PSI-scoren faldt efter 3-5 dage efter den indledende behandling.
2. Effektiv behandling med Expand-CURB: Expand-CURB-scoren faldt efter 3-5 dage efter den indledende behandling.
3. Effektiv behandling med serum-CRP: serum-CRP faldt med mere end 40 % eller mindre end 20 mg/dl efter 3-5 dage den indledende behandling.

Endvidere fandt ansøgeren, at kombinerede lungebetændelsesscores med CRP kunne forudsige 30-dages dødelighed mere effektivt. OR for både CRP- og PSI-behandlingssvigt var 2.377 (95 %CI 1.100-5.136, P=0,028). Og OR for både CRP og Expand-CURB behandlingssvigt var 7.332 (95 %CI 1.563-34.385, P=0,012). Derfor er det rimeligt at antage, at ændringen af ​​lungebetændelsessværhedsscore og CRP kunne afspejle patientens tilstand og effektiviteten af ​​behandlingen.

For at validere gennemførligheden af ​​at vurdere effektiviteten af ​​CAP-behandling ved at bruge kontinuerlig lungebetændelsessværhedsscore og ændringer af CRP, har ansøgeren til hensigt at tilfældigt fordele patienterne i tre arme: Omfattende evalueringsgruppe, PSI-evalueringsgruppe og Expand-CURB-evalueringsgruppe. Patienter, der ikke accepterede at deltage i den randomiserede kontrollerede undersøgelse, vil blive spurgt, om de accepterer at give deres kliniske data til prospektive observationsstudier.

De primære resultater vil være 30-dages mortalitet og intensivafdeling. Det andet resultat er længden af ​​hospitalsophold.