Effekter af bilaterale asymmetriske lemmer Proprioceptiv neuromuskulær facilitering på multifidusmuskel i CLBP.

På verdensplan er lænderygsmerter (LBP) den mest almindelige muskel- og skeletsmerter, som deltagerne konsulterer praktiserende læger for. Det er defineret som "smerte og ubehag, lokaliseret under costal margin og over inferior gluteal fold, med eller uden refererede bensmerter". LBP med specifikke årsager er sjældne (<15%). Hvorimod størstedelen (>80%) af LBP-tilfælde er uspecifik LBP (NSLBP). Den traditionelle tidsmæssige kategorisering omfatter som akut LBP (<6 uger), subakut LBP (≤12 uger) eller kronisk LBP (>12 uger). Det er baseret på varigheden af ​​den aktuelle episode. LBP opleves hos 60% til 80% af voksne på et tidspunkt i livet. Der er 15 % årlig verdensomspændende forekomst af LBP og 30 % point prævalens. LBP er en af ​​de fem førende årsager til YLDS, der bidrager med 57•6 mio. Estimatet tyder på, at 5% til 10% af LBP-tilfældene vil udvikle sig kronisk. Denne kronicitet er ansvarlig for høje behandlingsudgifter, sygefravær og forskellige lidelser.

De evidensbaserede retningslinjer for LBP-diagnose foreslår først at udelukke enhver underliggende patologi (spinalinfektion, cancer og brud på rygsøjlen og cauda equina-syndrom). LBP uden nogen specifik patologi er mærket som NSLBP. Rutinemæssig brug af radiologisk billeddannelse er ikke berettiget baseret på kliniske retningslinjer, før tilstedeværelsen af ​​specifik patologi. Målet med LBP-behandling omfatter smertelindring, funktionsforbedring, reduceret arbejdsorlov og forebyggelse af kroniske sygdomme. Analgetika (emne eller oral), træning, manuel terapi, trækkraft, transkutan elektrisk nervestimulation (TENS), rygstøtter, akupunktur, biofeedback, spinale injektioner og endelig kan kirurgi omfatte behandlingsmuligheder. Blandt træningsinterventioner kan den proprioceptive neuromuskulære facilitering omfatte (PNF) træningstilgang er designet til at stimulere proprioceptorer for at forbedre neuromuskulære mekanismeresponser. Ekstremitetsmønstrene af PNF har diagonal retning med kombination af bevægelser, og disse mønstre udføres i overensstemmelse med det topografiske arrangement af de muskler, der bruges. Derfor menes disse øvelser at være velegnede til træning af muskler i anatomisk plan eller anatomisk retning træningsprogrammer. Desuden er PNF ofte blevet brugt til at forbedre rækkevidden af ​​bevægelse (ROM) og udholdenhed. Forskellige teknikker til PNF-træning bruges som rytmisk initiering, rytmisk stabilisering, reversering af agonister og reversering af antagonister.

I den eksisterende litteratur er der lidt retning med blandet evidens til fysioterapeuter om, at hvilken intervention er mere fordelagtig at ansøge om CLPB. Ifølge forfatterens viden kræver grundlaget for at stole på PNF-teknikker beviser relateret til PNF-mønsterspecifikation, hvilket PNF-mønster i underekstremiteterne er mere effektivt. Et randomiseret klinisk forsøg vil blive udført for at udforske virkningerne af bilaterale, asymmetriske PNF-mønstre i underekstremiteterne i fleksion og i forlængelse af multifidus i CLBP for at evaluere og stabilisere evidensbaseret fysioterapipraksis i Pakistan.

Mål:

1. At udforske virkningerne af PNF-mønsterøvelser for lemmer og schweiziske boldøvelser på multifidus motorisk aktivitet, lumbal ROM, smerter og funktionsnedsættelse i CLBP.
2. At bestemme hyppigheden og den statistiske sammenhæng mellem alder, køn, kropsmasseindeks (BMI) og erhverv blandt deltagere i CLBP.
3. At bestemme den statistiske sammenhæng mellem multifidus motorisk aktivitet, lumbal ROM, smerter og funktionsnedsættelse hos deltagere med CLBP før og efter træningsbehandlingen.
4. T bestemme virkningerne af bilaterale, asymmetriske lemmer PNF-mønsterøvelser og schweiziske boldøvelser hos deltagere med CLBP
5. For at sammenligne virkningerne af bilaterale, asymmetriske lemmer PNF-mønsterøvelser og schweiziske boldøvelser hos deltagere med CLBP

Hypotese:

1. Nulhypotese: Der er ingen forskel mellem virkninger af bilaterale asymmetriske lemmer proprioceptiv neuromuskulær facilitering og schweiziske boldøvelser på multifidus muskel ved kroniske lændesmerter.
2. Alternativ hypotese: Virkningerne af bilaterale asymmetriske lemmer proprioceptive neuromuskulære faciliteringer er mere gavnlige end schweiziske boldøvelser på multifidus muskel ved kroniske lændesmerter.

Metode:

Forskningsdesign: Forskningsdesignet vil være randomiseret kontrolforsøg (RCT), eksperimentel undersøgelse.

Prøveudtagningsteknik: Ikke-sandsynlighedsorienteret prøveudtagningsteknik vil blive brugt. Prøvestørrelse: Indledningsvis blev en prøvestørrelse på 54 menneskelige forsøgspersoner beregnet gennem åben epi-software med 95 % konfidensinterval og 80 % teststyrke med post-test VAS-middelværdi (2,1) og standardafvigelse (0,85), i forsøgsgruppe og post-test -test VAS-middelværdi (1,5) og standardafvigelse (0,69) i kontrolgruppen. På grund af den lille stikprøvestørrelse øges den til 150 med en faldrate på 20 %. De 75 deltagere pr. gruppe vil blive taget i betragtning.

Studiested:

Fysioterapiafdelingen, Institut for fysisk medicin og rehabilitering (IPM&R), Dow University of Health Sciences (DUHS), Chand Bibi Road, Karachi, Pakistan.

Dataindsamlingsprocedure:

Efter at have givet samtykke, vil formålene med undersøgelsen blive fortalt til alle deltagere. Deltagerne vil blive tilfældigt fordelt i to grupper. Alle deltagere vil blive vurderet med resultatmål inden efter 5 ugers intervention.

Interventionsprotokol: (halv times session, tre gange om ugen i 5 uger). Gruppe A (eksperimentel gruppe) vil modtage, PNF rytmisk initiering med bilateralt asymmetrisk øvre og nedre ekstremitetsmønster,

• Deltageren i liggende stilling (på ryggen) med venstre arm i ekstension-adduktion-indre rotation med højre hånd gribende om sit venstre håndled med højre arm i modificeret ekstension-abduktion-indre rotation. Halsen vil være i bøjning og se på venstre hånd.
• Terapeutens distale hånd (hånd væk fra deltagerens hoved) vil gribe håndleddet på deltagerens venstre hånd, og den proksimale hånd (hånden tæt på deltagerens hoved) vil være oven på deltagerens hoved med fingrene pegende mod venstre side af deltagerens nakke .
• Deltageren vil blive bedt om at løfte venstre arme og skubbe hovedet tilbage gennem mønsteret af fleksion-abduktion-ekstern rotation og nakke i forlængelse til venstre i modsætning til terapeutens håndmodstand. Ved slutningen af ​​bevægelsesområdet vil ekstensormusklerne i ryggen begynde at trække sig sammen.
• Derefter vil deltageren blive bedt om at vende bevægelsesmønsteret til ekstension-adduktion-indre rotation og nakkebøjning til højre mod terapeutens hænder.
• Det vil blive gentaget på den anden side af deltageren.
• For underekstremiteterne vil deltagerens venstre ben være i ekstension-abduktion-indre rotation og højre ben i ekstension-adduktion-ekstern rotation.
• Terapeuten vil gribe de laterale og dorsale overflader på begge fødder med en distal hånd. Den proksimale arm vil blive placeret under deltagerens lår for at holde dem sammen.
• Derefter vil deltageren blive bedt om at løfte begge fødder op, bøje benene op og væk mod højre skulder mod terapeutens modstand.
• Højre ben vil gå i fleksion-abduktion-indre rotation, venstre ben i fleksion-adduktion-ekstern rotation. Ved slutningen af ​​rækkevidden fortsætter bevægelsen som nedre trunkfleksion med rotation og sidebøjning til højre.
• Derefter vil deltageren blive bedt om at vende venstre ben til ekstension-abduktion-indre rotation og højre ben i forlængelse-adduktion-ekstern rotation mod modstand. Ved slutningen af ​​rækkevidden vil bevægelsen fortsætte som trunk-forlængelse og forlængelse til venstre med venstrerotation og sidebuksbøjning.
• Det vil blive gentaget på den anden side af deltageren.
• 10 gentagelser og 3 sæt til hver side, 20 sekunders hvile mellem to sæt.

Gruppe B (kontrolgruppe) vil modtage schweiziske boldøvelser:

1. Rygliggende stilling: En bold vil blive placeret under deltagernes nakke, og vil blive bedt om at bøje hofte og knæ op til 90°. 5 gange, 10 sekunder hold
2. Rygliggende stilling: Med en bold under bækkenet, bøjede knæ, vil kuglepresset foregå med bækkenet. 5 gange, hold i 10 sekunder.
3. Kravlestilling: Med en bold under det ene knæ, mens tæerne holdes væk fra kontakt med gulvet, vil deltageren balancere først for at stabilisere holdningen og langsomt hæve den anden underekstremitet. Denne øvelse udføres på skift for de to underekstremiteter 10 gange, med 10 sekunders hold.
4. Tilbøjelig stilling: Deltageren vil placere en bold foran bækkenet og vil gentagne gange hæve og sænke de to underekstremiteter skiftevis. Der vil være 10 gentagelser, med 5 sæt, med 15 sekunders hvile mellem hvert sæt.

Dataanalyse:

Statistisk pakke for samfundsvidenskab 21 vil blive brugt til dataanalyse. Middelværdien og standardafvigelsen vil blive beregnet for kvantitative variabler som alder. De kvalitative variable vil blive vist gennem beregnede frekvenser og procenter. Resultatet af undersøgelsen (nedsætte smerteintensiteten, forbedre funktionsnedsættelsen, forbedre bevægeligheden og forbedre multifidus-aktiviteten) taget før og efter behandlingen vil blive sammenlignet og analyseret. P-værdien på 0,05 vil blive betragtet som niveau af signifikant.