Kahdenvälisten epäsymmetristen raajojen proprioseptiivisen neuromuskulaarisen helpotuksen vaikutukset multifiduslihakseen CLBP:ssä.

Alaselkäkipu (LBP) on maailmanlaajuisesti yleisin tuki- ja liikuntaelinkipu, johon osallistujat kääntyvät yleislääkäreiden puoleen. Se määritellään "kipuksi ja epämukavuudeksi, joka sijaitsee kylkirajan alapuolella ja pakarapoimun alapuolella, johon liittyy tai ei ole viitattu jalkakipuun". LBP tietyillä syillä ovat harvinaisia ​​(<15 %). Suurin osa (> 80 %) LBP-tapauksista on epäspesifisiä LBP-tapauksia (NSLBP). Perinteinen ajallinen luokittelu käsittää akuutin LBP:n (<6 viikkoa), subakuutin LBP:n (≤12 viikkoa) tai kroonisen LBP:n (>12 viikkoa). Se perustuu nykyisen jakson kestoon. LBP on kokenut 60–80 prosentilla aikuisista jossain vaiheessa elämää. Maailmanlaajuisesti LBP:n ilmaantuvuus on 15 prosenttia ja levinneisyysaste 30 prosenttia. LBP on yksi viidestä johtavasta YLDS-syystä, joka aiheuttaa 57•6 miljoonaa. Arvioiden mukaan 5–10 % LBP-tapauksista kehittyy kroonisiksi. Tämä kroonisuus on vastuussa korkeista hoitokuluista, sairauslomista ja erilaisista kärsimyksistä.

LBP-diagnoosin näyttöön perustuvat ohjeet viittaavat siihen, että ensin suljetaan pois kaikki taustalla oleva patologia (selkärangan infektio, syöpä ja selkärangan murtuma ja cauda equina -oireyhtymä). LBP ilman erityistä patologiaa on leimattu NSLBP:ksi. Radiologisen kuvantamisen rutiinikäyttö ei ole kliinisten ohjeiden perusteella perusteltua ennen kuin spesifinen patologia on olemassa. LBP-hoidon tavoitteena on kivunlievitys, toiminnan parantaminen, työpoissaolojen vähentäminen ja kroonisuuden ehkäisy. Kipulääkkeet (aiheiset tai suun kautta), harjoitus, manuaalinen terapia, veto, transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS), selkätuet, akupunktio, biofeedback, selkärangan ruiskeet ja lopuksi leikkaus voivat sisältää hoitovaihtoehtoja. (PNF) harjoitusmenetelmä on suunniteltu stimuloimaan proprioseptoreita hermo-lihasmekanismin vasteiden tehostamiseksi. PNF:n ääripääkuvioissa on diagonaalinen suunta liikkeiden yhdistelmällä, ja nämä kuviot suoritetaan käytettävien lihasten topografisen järjestelyn mukaisesti. Siksi näiden harjoitusten uskotaan soveltuvan lihaksia harjoittaviin anatomisiin tasoihin tai anatomisesti suuntautuviin harjoitusohjelmiin. Lisäksi PNF:ää on usein käytetty parantamaan liikerataa (ROM) ja kestävyyttä. PNF-harjoittelussa käytetään erilaisia ​​tekniikoita, kuten rytminen aloitus, rytminen stabilointi, agonistien kumoaminen ja antagonistien kumoaminen.

Olemassa olevassa kirjallisuudessa on vähän suuntaa, ja se on ristiriitaista fysioterapeuteille siitä, mikä interventio on hyödyllisempää hakea CLPB:tä. Tekijän tietämyksen mukaan perusta luottaa PNF-tekniikoihin tarvitsee todisteita liittyen PNF-kuvioiden spesifikaatioon, mikä alaraajan PNF-kuvio on tehokkaampi. Suoritetaan satunnaistettu kliininen tutkimus, jossa tutkitaan kahdenvälisten, epäsymmetristen alaraajojen PNF-kuvioiden vaikutuksia CLBP:n multifidukseen taivutukseen ja venytykseen, jotta voidaan arvioida ja stabiloida todisteisiin perustuvaa fysioterapiakäytäntöä Pakistanissa.

Tavoitteet:

1. Tutkia raajojen PNF-kuvioharjoitusten ja Sveitsin palloharjoitusten vaikutuksia multifidus-motoriikkaan, lannerangan ROM:iin, kipuun ja toimintavammaisuuteen CLBP:ssä.
2. Määrittää CLBP:n osallistujien iän, sukupuolen, painoindeksin (BMI) ja ammatin esiintymistiheydet ja tilastollinen yhteys.
3. Selvittää tilastollinen yhteys multifidusmotorisen aktiivisuuden, lannerangan ROM:n, kivun ja toiminnallisen vamman välillä CLBP:tä sairastavien osallistujien välillä ennen ja jälkeen harjoitushoidon.
4. T määrittää kahdenvälisten, epäsymmetristen raajojen PNF-kuvioharjoitusten ja sveitsiläisten palloharjoitusten vaikutukset osallistujilla, joilla on CLBP
5. Vertaa kahdenvälisten, epäsymmetristen raajojen PNF-kuvioharjoitusten ja sveitsiläisten palloharjoitusten vaikutuksia osallistujilla, joilla on CLBP

Hypoteesi:

1. Nollahypoteesi: Kahdenvälisten epäsymmetristen raajojen proprioseptiivisen hermolihasfasilitoinnin ja sveitsiläisten palloharjoitusten vaikutusten välillä monifiduslihakseen kroonisessa alaselkäkivussa ei ole eroa.
2. Vaihtoehtoinen hypoteesi: Kahdenvälisten epäsymmetristen raajojen proprioseptiivisten hermolihasfasilitaatioiden vaikutukset ovat hyödyllisempiä kuin sveitsiläiset palloharjoitukset multifiduslihaksessa kroonisessa alaselkäkivussa.

Metodologia:

Tutkimussuunnittelu: Tutkimussuunnitelma on satunnaistettu kontrollitutkimus (RCT), kokeellinen tutkimus.

Otantatekniikka: Käytetään ei-todennäköisyyspohjaista otantatekniikkaa. Otoskoko: Aluksi 54 ihmisen otoskoko laskettiin avoimella epi-ohjelmistolla 95 %:n luottamusvälillä ja 80 %:n testin teholla testin jälkeisen VAS-keskiarvon (2,1) ja keskihajonnan (0,85) avulla koeryhmässä ja sen jälkeen. -testi VAS-keskiarvo (1,5) ja keskihajonta (0,69) kontrolliryhmässä. Pienen otoskoon vuoksi se nostetaan 150:een pudotusnopeudella 20 %. Ryhmään otetaan mukaan 75 osallistujaa.

Opiskelupaikka:

Fysioterapiaosasto, Fysikaalisen lääketieteen ja kuntoutuksen instituutti (IPM&R), Dow University of Health Sciences (DUHS), Chand Bibi Road, Karachi, Pakistan.

Tiedonkeruumenettely:

Suostumuksen antamisen jälkeen opiskelun tavoitteet kerrotaan kaikille osallistujille. Osallistujat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään. Kaikki osallistujat arvioidaan tulosmittauksilla ennen viiden viikon interventiota.

Interventioprotokolla: (puolen tunnin istunto, kolme kertaa viikossa 5 viikon ajan). Ryhmä A (kokeellinen ryhmä) saa PNF-rytmisen aloituksen kahdenvälisellä epäsymmetrisellä ylä- ja alaraajakuviolla,

• Osallistuja makuuasennossa (selällä) vasen käsi ojennus-adduktio-sisäkierto, oikea käsi tarttuu vasempaan ranteeseen oikealla kädellä modifioidussa ojennus-abduktio-sisäkierto. Niska on taipunut vasenta kättä katsottuna.
• Terapeutin distaalinen käsi (käsi pois osallistujan päästä) tarttuu osallistujan vasemman käden ranteeseen ja proksimaalinen käsi (käsi lähellä osallistujan päätä) on osallistujan pään päällä sormien osoittaessa osallistujan kaulan vasenta puolta. .
• Osallistujaa pyydetään nostamaan vasenta kättä ja työntämään päätään taaksepäin koukistus-abduktio-ulkokierto-kuvion läpi ja niska ojennettuna vasemmalle terapeutin käden vastusta vastaan. Liikkeen lopussa selän ojentajalihakset alkavat supistua.
• Sitten osallistujaa pyydetään kääntämään liikekuvio ojennus-adduktio-sisäkiertoon ja kaulan taivutus oikealle terapeutin vastustavia käsiä vasten.
• Se toistetaan osallistujan toisella puolella.
• Sitten alaraajoissa osallistujan vasen jalka on ojennus-abduktio-sisäkierto ja oikea jalka ojennus-adduktio-ulkokierto.
• Terapeutti ottaa kiinni molempien jalkojen lateraalisista ja selkäpinnoista distaalisella kädellä. Proksimaalinen käsivarsi asetetaan osallistujan reisien alle pitämään ne yhdessä.
• Sitten osallistujaa pyydetään nostamaan molemmat jalat ylös, taivuttamaan jalat ylös ja poispäin oikeaa olkapäätä vasten terapeutin vastusta vastaan.
• Oikea jalka siirtyy taivutus-abduktio-sisäkiertoon, vasen jalka taivutus-adduktio-ulkokiertoon. Alueen lopussa liike jatkuu alempana rungon taivutuksena kiertoliikkeellä ja sivutaivutuksella oikealle.
• Tämän jälkeen osallistujaa pyydetään kääntämään vasen jalka ojennus-abduktio-sisäkiertoon ja oikea jalka ojennus-adduktio-ulkokiertoon vastusta vastaan. Alueen lopussa liike jatkuu rungon jatkeena ja venymisenä vasemmalle vasemmalle käännettynä ja sivurungon taivutuksena.
• Se toistetaan osallistujan toisella puolella.
• 10 toistoa ja 3 sarjaa kummallekin puolelle, 20 sekunnin tauko kahden sarjan välillä.

Ryhmä B (kontrolliryhmä) saa sveitsiläisiä palloharjoituksia:

1. Selällään: Pallo asetetaan osallistujan kaulan alle, ja sitä pyydetään taivuttamaan lantiota ja polvea 90°. 5 kertaa, 10 sekuntia pidä
2. Selällään: Pallolla lantion alapuolella, polvet koukussa, pallon painallus tehdään lantiolla. 5 kertaa, 10 sekunnin ajan.
3. Ryömintäasento: Kun pallo on yhden polven alapuolella pitäen varpaat poissa kosketuksesta lattiaan, osallistuja tasapainottaa ensin asennon vakauttamiseksi ja nostaa hitaasti toista alaraajaa. Tämä harjoitus suoritetaan vuorotellen kahdelle alaraajalle 10 kertaa 10 sekunnin pidätyksellä.
4. Makuuasento: Osallistuja asettaa pallon lantion eteen ja nostaa ja laskee toistuvasti kahta alaraajaa vuorotellen. Toistoja on 10, 5 sarjaa, joiden välillä on 15 sekunnin tauko.

Tietojen analysointi:

Aineiston analysointiin käytetään yhteiskuntatieteiden Tilastopaketti 21 -versiota. Keskiarvo ja keskihajonta lasketaan kvantitatiivisille muuttujille, kuten ikä. Laadulliset muuttujat esitetään laskettujen taajuuksien ja prosenttiosuuksien kautta. Tutkimuksen tulostuloksia (kivun intensiteetin vähentäminen, toimintavammaisuuden parantaminen, liikkumismahdollisuuksien parantaminen ja multifidusaktiivisuuden parantaminen) verrataan ja analysoidaan ennen hoitoa ja sen jälkeen. P-arvoa 0,05 pidetään merkittävänä tasona.