Bidrag af cerebral 18F-DOPA PET-CT-scanning i højgradige tilbagevendende gliomer (DORA)

Højgradige gliomer repræsenterer 60 til 70 % af voksne gliatumorer og er meget aggressive med gennemsnitlig overlevelse fra 12 til 15 måneder for glioblastomer (WHO grad IV gliomer) og fra 2 til mere end 5 år for WHO grad III gliomer. Behandlingen af ​​højgradige gliomer i det indledende stadium udføres med den mest mulige udskæringskirurgi efterfulgt af adjuverende radiokemoterapi eller en eksklusiv radiokemoterapi, hvis excision er umulig. Oftest efterfølges disse behandlinger af adjuverende kemoterapi.

Behandling af recidiv er oftest genbestråling i henhold til stereotaksiske modaliteter. Bestemmelse af de mængder, der skal bestråles, forudsætter effektivitet og tolerance i planlægningen af ​​disse behandlinger.

Definitionen af ​​Gross Tumor Volume (GTV) er baseret på forbedring af - T1 magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) efter gadoliniuminjektion. En margin på 1-2 mm anvendes til at definere PTV (Planning Target Volume) eller bestrålet volumen, omtrent lig med GTV-MRI.

Aminosyre PET-CT (Position Emission Tomography with Computed Tomography) kunne være et interessant alternativ til tumorafgrænsning, fordi dens resultater ikke afhænger af brud på blod-hjerne-barrieren. Adskillige undersøgelser har brugt aminosyre PET i planlægningen af ​​strålebehandling af højgradige gliomer, men uden en velgennemført prospektiv undersøgelse. I den tilbagevendende højgradige gliompopulation er der ikke udført undersøgelser med 18F-DOPA.( 6-fluor-[18F]-L-dihydroxyphenylalanin) Spørgsmålet relaterer sig derfor til cerebral 18F-DOPA PET-CTs interesse for at forbedre afgrænsningen af ​​de volumener, der skal genbestråles, under gentagelsen af ​​højgradige gliomer, og om den optimale metode til at bestemme GTV-PET.

For at sammenligne GTV-TEP og GTV-MRI volumener med hinanden, og r-GTV, volumen svarende til tilbagefaldet objektiveret på den opfølgende MRI, vil analysen være baseret på 3 parametre:

• DICE-indeks, lighedsindeks mellem 2 bind,
• Contoured Common Volume (VCC), skæringspunktet mellem 2 bind mellem dem,
• Yderligere Contoured Volume (VSC), samlet volumen afgrænset med billeddannelse minus den fælles volumen mellem 2 billeder.

Inden for rGTV-tilbagefaldsvolumenet er det således vigtigt at vide, om VSC af 18F-DOPA PET-CT er signifikant sammenlignet med MRI-volumenet og vil således tillade en bedre definition af de volumener, der skal bestråles.