- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05039762
Intrakorporal vs. Ekstrakorporal anastomose hos patienter, der gennemgår laparoskopisk højre hemikolektomi for tyktarmskræft (ICEA)
Intrakorporal vs. ekstrakorporal anastomose hos patienter, der gennemgår laparoskopisk højre hemikolektomi for tyktarmskræft - et prospektivt kohortestudie
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
På Odense Universitetshospital, Svendborg, er den nuværende standardbehandling for højre tyktarmskræft laparoskopisk hemikolektomi med ekstrakorporal anastomose (EA).
For at reducere risikoen for uønskede hændelser, såsom fascial dehiscens og senere udvikling af incisional brok, er højre hemikolektomi med intrakorporeal anastomose blevet indført.
Ved udførelse af en laparoskopisk højre hemikolektomi udføres dissektionen intrakorporalt, og transektionen og anastomosen foretages ekstrakorporalt (EA-teknik). Til IA-teknik fjernes det cancerbærende segment, og tarmenderne forbindes intrakorporalt med laparoskopisk teknik, og prøven udtages derefter gennem et Pfannenstiel-snit.
Tidligere serier har vist kortere hospitalsophold samt kortere tid til tarmrestitution hos patienter behandlet med IA sammenlignet med EA, uden at øge risikoen for alvorlige komplikationer eller kompromittere det onkologiske resultat.
Formålet med denne undersøgelse er at undersøge, om IA hos patienter, der gennemgår højre hemikolektomi, reducerer den samlede komplikationsrate sammenlignet med EA evalueret af Comprehensive Complication Index (CCI).
51 patienter vil blive indskrevet i hver gruppe.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Svendborg, Danmark, 5700
- Odense University Hospital, Svendborg
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter diagnosticeret med højre tyktarmskræft
- Berettiget til elektiv laparoskopisk højre hemikolektomi med primær anastomose.
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus 0-2
- CT iscenesat T1-T3M0 tumor.
Ekskluderingskriterier:
- Graviditet
- Mental inkompetence
- Akut højre hemikolektomi før den påtænkte elektive operation
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Ekstrakorporal anastomose
Laparoskopisk højre hemikolektomi med ekstrakorporal anastomose hos patienter med tyktarmskræft.
|
Laparoskopisk højre hemikolektomi vil blive udført.
Dissektionen udføres laparoskopisk.
Når højre hemicolon er tilstrækkeligt mobiliseret, og karrene (ileocolic pedikel, højre kolik pedikel og højre gren af den midterste kolik pedikel) er ligeret, laves et vandret snit i den øverste højre kvadrant.
Gennem dette snit trækkes højre hemikolon ud, tyndtarmen og den tværgående tyktarm opdeles ved hjælp af hæftemaskiner.
Den side-til-side ileokoliske anastomose håndsyes derefter.
|
|
Eksperimentel: Intrakorporal anastomose
Laparoskopisk højre hemikolektomi med intrakorporal anastomose hos patienter med tyktarmskræft.
|
Laparoskopisk højre hemikolektomi vil blive udført.
Dissektionen udføres laparoskopisk.
Højre hemikolon mobiliseres, og karrene (ileocolic pedikel, højre kolik pedikel og højre gren af den midterste kolik pedikel) ligeres.
Tyndtarmen og den tværgående tyktarm deles derefter ved hjælp af laparoskopiske hæftemaskiner.
Den side-til-side ileokoliske anastomose dannes ved at skabe en lille åbning i tyndtarmen og den tværgående tyktarm, hvorigennem den laparoskopiske hæftemaskine bruges til at forbinde tarmens ender.
Den resterende åbning sys laparoskopisk.
Prøven udtages gennem et Pfannenstiel-snit.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet komplikationsrate
Tidsramme: 30 dage
|
Ifølge Comprehensive Complication Index (CCI) baseret på Clavien Dindo-klassifikationen af postkirurgiske komplikationer. CCI er en kontinuerlig skala fra 0-100 (0 er lig med ingen komplikationer, 100 er lig med død) |
30 dage
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kirurgisk stressrespons
Tidsramme: Op til 30 dage
|
Evalueret af C-reaktivt protein (CRP), leukocytter og National Early Warning Score (NEWS). NEWS er et samlet scoresystem, baseret på fysiologiske målinger, designet til at hjælpe med at opdage akut sygdom. Minimumsscore på 0 indikerer normale målinger. Scoren stiger med yderligere afvigelse fra normen, med en maksimal score på 20. |
Op til 30 dage
|
|
Tid til tarmens restitution
Tidsramme: Op til 30 dage
|
Målt i timer fra slutningen af operationen til henholdsvis første flatus og første afføring
|
Op til 30 dage
|
|
Længde af hospitalsophold
Tidsramme: Op til 30 dage
|
Målt i timer fra afsluttet operation til patienten udskrives
|
Op til 30 dage
|
|
Postoperativ smerte
Tidsramme: Op til 30 dage
|
Registreres dagligt ved hjælp af Visual Analog Scale (VAS) for smerte.
Skalaen går fra 0-10, 0 er ingen smerte, 10 er den værste smerte man kan forestille sig.
|
Op til 30 dage
|
|
Brok rate
Tidsramme: 3 år
|
Baseret på CT-scanninger 1 og 3 år efter operationen
|
3 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Benedicte Schelde-Olesen, MD, Odense University Hospital, Svendborg
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, Vauthey JN, Dindo D, Schulick RD, de Santibanes E, Pekolj J, Slankamenac K, Bassi C, Graf R, Vonlanthen R, Padbury R, Cameron JL, Makuuchi M. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg. 2009 Aug;250(2):187-96. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2.
- Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004 Aug;240(2):205-13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.
- Ljungqvist O, Scott M, Fearon KC. Enhanced Recovery After Surgery: A Review. JAMA Surg. 2017 Mar 1;152(3):292-298. doi: 10.1001/jamasurg.2016.4952.
- Slankamenac K, Graf R, Barkun J, Puhan MA, Clavien PA. The comprehensive complication index: a novel continuous scale to measure surgical morbidity. Ann Surg. 2013 Jul;258(1):1-7. doi: 10.1097/SLA.0b013e318296c732.
- Slankamenac K, Nederlof N, Pessaux P, de Jonge J, Wijnhoven BP, Breitenstein S, Oberkofler CE, Graf R, Puhan MA, Clavien PA. The comprehensive complication index: a novel and more sensitive endpoint for assessing outcome and reducing sample size in randomized controlled trials. Ann Surg. 2014 Nov;260(5):757-62; discussion 762-3. doi: 10.1097/SLA.0000000000000948.
- Wu Q, Jin C, Hu T, Wei M, Wang Z. Intracorporeal Versus Extracorporeal Anastomosis in Laparoscopic Right Colectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2017 Apr;27(4):348-357. doi: 10.1089/lap.2016.0485. Epub 2016 Oct 21.
- Milone M, Elmore U, Di Salvo E, Delrio P, Bucci L, Ferulano GP, Napolitano C, Angiolini MR, Bracale U, Clemente M, D'ambra M, Luglio G, Musella M, Pace U, Rosati R, Milone F. Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis. Results from a multicentre comparative study on 512 right-sided colorectal cancers. Surg Endosc. 2015 Aug;29(8):2314-20. doi: 10.1007/s00464-014-3950-7. Epub 2014 Nov 21.
- Ricci C, Casadei R, Alagna V, Zani E, Taffurelli G, Pacilio CA, Minni F. A critical and comprehensive systematic review and meta-analysis of studies comparing intracorporeal and extracorporeal anastomosis in laparoscopic right hemicolectomy. Langenbecks Arch Surg. 2017 May;402(3):417-427. doi: 10.1007/s00423-016-1509-x. Epub 2016 Sep 5.
- van Oostendorp S, Elfrink A, Borstlap W, Schoonmade L, Sietses C, Meijerink J, Tuynman J. Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in right hemicolectomy: a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2017 Jan;31(1):64-77. doi: 10.1007/s00464-016-4982-y. Epub 2016 Jun 10.
- Schwenk W, Haase O, Neudecker J, Muller JM. Short term benefits for laparoscopic colorectal resection. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jul 20;2005(3):CD003145. doi: 10.1002/14651858.CD003145.pub2.
- Vergis AS, Steigerwald SN, Bhojani FD, Sullivan PA, Hardy KM. Laparoscopic right hemicolectomy with intracorporeal versus extracorporeal anastamosis: a comparison of short-term outcomes. Can J Surg. 2015 Feb;58(1):63-8. doi: 10.1503/cjs.001914.
- Hellan M, Anderson C, Pigazzi A. Extracorporeal versus intracorporeal anastomosis for laparoscopic right hemicolectomy. JSLS. 2009 Jul-Sep;13(3):312-7.
- Grams J, Tong W, Greenstein AJ, Salky B. Comparison of intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in laparoscopic-assisted hemicolectomy. Surg Endosc. 2010 Aug;24(8):1886-91. doi: 10.1007/s00464-009-0865-9. Epub 2010 Jan 29.
- Emile SH, Elfeki H, Shalaby M, Sakr A, Bassuni M, Christensen P, Wexner SD. Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in minimally invasive right colectomy: an updated systematic review and meta-analysis. Tech Coloproctol. 2019 Nov;23(11):1023-1035. doi: 10.1007/s10151-019-02079-7. Epub 2019 Oct 23.
- Bollo J, Turrado V, Rabal A, Carrillo E, Gich I, Martinez MC, Hernandez P, Targarona E. Randomized clinical trial of intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in laparoscopic right colectomy (IEA trial). Br J Surg. 2020 Mar;107(4):364-372. doi: 10.1002/bjs.11389. Epub 2019 Dec 17.
- Mari GM, Crippa J, Costanzi ATM, Pellegrino R, Siracusa C, Berardi V, Maggioni D. Intracorporeal Anastomosis Reduces Surgical Stress Response in Laparoscopic Right Hemicolectomy: A Prospective Randomized Trial. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2018 Apr;28(2):77-81. doi: 10.1097/SLE.0000000000000506.
- Petersen JA. Early warning score challenges and opportunities in the care of deteriorating patients . Dan Med J. 2018 Feb;65(2):B5439.
- Williams B. The National Early Warning Score and the acutely confused patient. Clin Med (Lond). 2019 Mar;19(2):190-191. doi: 10.7861/clinmedicine.19-2-190. No abstract available.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- ICEA-051-2016-NQ
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Tyktarmskræft
-
University Hospitals Cleveland Medical CenterApollo Endosurgery, Inc.AfsluttetColon ondartet tumor | Colon godartet tumorForenede Stater
-
IRCCS San RaffaeleUkendtColon polyp | Colon læsionItalien
-
Istituto Clinico HumanitasAfsluttetColon adenom | Colon polyp | Colon læsionItalien
-
Advanced Medical Solutions Ltd.Ikke rekrutterer endnu
-
Sheba Medical CenterAfsluttet
-
Imperial College LondonAfsluttetTyktarmssygdomme | Colon polyp | Colon neoplasmer | Tyktarmskræft | Colon Adenocarcinom | Colon adenom | Coloncarcinom | Colon dysplasi | Colon hyperplastisk polypDet Forenede Kongerige
-
University of MichiganAfsluttet
-
Fundació Institut de Recerca de l'Hospital de la...RekrutteringTyktarmskræft | Ondartet neoplasma | Colon Neoplasma, ondartet | Colon Neoplasma | Colon neoplasiSpanien
-
Fundació Institut Germans Trias i PujolHospital General Universitario Gregorio Marañon; Hospital Clinic of Barcelona og andre samarbejdspartnereUkendtKolorektale neoplasmer | Kolorektal cancer | Colo-rektal cancer | Tyktarmskræft | Kolorektalt adenokarcinom | Colon polyp | Colon Neoplasma, ondartet | Colon adenom | Colon læsion | Colon NeoplasmaSpanien
-
Western Sydney Local Health DistrictAfsluttetKolorektal cancer | Colon polyp | Colon adenom | Submucosal Invasiv Colon AdenocarcinomAustralien
Kliniske forsøg med Ekstrakorporal anastomose
-
University of BirminghamEthicon, Inc.; European Society of ColoproctologyRekrutteringAnastomotisk lækage | Anastomose; KomplikationerDen Russiske Føderation
-
General Hospital of Shenyang Military RegionAfsluttet
-
Rennes University HospitalAfsluttet
-
Advance Shockwave Technology GmbHUkendtNyrestenForenede Stater
-
Washington University School of MedicineAfsluttetUrolithiasisForenede Stater
-
St John of God Hospital, ViennaAfsluttetInflammatoriske tarmsygdomme | Rektale neoplasmer | Divertikulit | Colon neoplasmer | Rektal prolaps
-
Ain Shams UniversityAfsluttetSleeve Gastrectomy | Enkelt anastomosis ærme Jejunal bypassEgypten
-
General Hospital of Shenyang Military RegionAfsluttet
-
Sohag UniversityIkke rekrutterer endnuEnkelt anastomosis ærme Jejunal bypassEgypten
-
Cairo UniversityRekrutteringKræft i bugspytkirtlenEgypten