Find behandlinger for spiseforstyrrelser (FED)

norexia nervosa (AN) er en alvorlig psykiatrisk sygdom med den højeste dødelighed af enhver anden psykiatrisk lidelse. Medicinske komplikationer fra sult og underernæring og selvmord er den mest almindelige dødsårsag. AN er karakteriseret ved en persons frygt for at tage på i vægt, blive tyk og utilfredshed med kroppen, og den har en livstidsprævalens på 0,6 til 2,0 % hos kvinder. I øjeblikket er familiebaseret behandling (FBT) den førende evidensbaserede, manuelle behandling for unge med AN. FBT lægger vægt på forældreinvolvering i at tackle spiseforstyrrelser ved at støtte barnet i at spise og genføde for at opnå en sund kropsvægt og selvstændig spisning. FBT har vist sig at fremme hurtig vægtøgning hos AN-patienter i flere randomiserede kontrolforsøg og reduceret hospitalsindlæggelse hos AN-patienter. Baseret på flere RCT'er kommer 50 % af AN-patienter, der modtager FBT, sig, og dem, der ikke gør, er mere tilbøjelige til at udvikle en kronisk sygdom.

Forskning viser, at vægtøgning på mindre end 2,3 kg (4,8 pund) i uge 4 af FBT forudsiger, at 75 % af teenagere med AN ikke vil opnå vægtgendannelse ved afslutningen af ​​behandlingen. Der er fortsat begrænset empirisk forskning og klinisk viden om, hvad der adskiller dem, der konsekvent tager på i vægt, og dem, der ikke gør det i det kritiske vindue for vægtøgning i den første måned af FBT. FBT virker til dels ved at reducere undgåelse af mad og øge eksponeringen for fødevaretriggere, svarende til behandlingen af ​​angstlidelser og obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD). Forskere postulerer således, at angst kan være en negativ forudsigelse for FBT-behandlingsresultat i den tidlige fase af FBT. Derudover har forhøjet baseline-angst vist sig at være forbundet med dårligere resultater ved behandlingens afslutning og kan også påvirke sandsynligheden for tidlig respons.

Mens FBT er førstelinjebehandlingen for unge med AN, er responsen desværre ikke universel. En forståelse af neurobiologien af ​​AN kunne potentielt forbedre behandlingsudvikling og -respons. Desværre er neurobiologien af ​​AN dårligt forstået, og til gengæld mangler neurovidenskabeligt forsvarlige behandlinger. For at forbedre den kliniske respons er vi nødt til at udvikle levedygtige biologiske behandlingsmål (dvs. hjerneområder involveret i angst), der kunne kombineres med FBT. Sådanne mål kan defineres ved 1) initialt at målrette hjerneområder, der medierer symptomer, der hindrer behandlingsrespons (dvs. angst), og 2) at se på ændringer i hjernens kemi og funktion.

Således kunne gentagen transkraniel magnetisk stimulation (rTMS) være en alternativ og lovende behandlingstilgang til unge med AN, som ikke reagerer på fase 1 af FBT. rTMS involverer en sikker, ikke-invasiv, smertefri påføring af et magnetfelt over kraniet til et målhjerneområde for at ændre dets aktivitet og funktion. Ved at bruge rTMS kan vi målrette hjerneområderne involveret i angst hos mennesker med anoreksi og modulere denne aktivitet for at reducere symptomer og dermed lette respons på FBT. Adskillige undersøgelser har vist, at rTMS til den højre dorsolaterale præfrontale cortex (DLPFC) er effektiv til at reducere angst på tværs af en række neuropsykiatriske lidelser. Desuden har nogle undersøgelser vist, at rTMS er effektivt til at reducere kernesymptomer på anoreksi hos voksne, men dette er endnu ikke undersøgt hos unge. Derfor er det muligt, at stimulering af den rigtige DLPFC kunne lette behandlingseffektiviteten af ​​FBT hos unge med AN. Yderligere udforskning af forbindelserne mellem og neurokemien af ​​den rigtige DLPFC og dem, der medierer følelser i hjernen (f. amygdala) kunne hjælpe med vores forståelse af de netværk, der hindrer effektive behandlingsreaktioner og give mulighed for mere skræddersyet, præcis målretning med TMS.