Effekt af computerstyret kognitiv træning hos personer med MS

Kathy Healey, MS Specialist og deltagende personale i denne undersøgelse, er en af ​​MS-udbyderne på Nebraska Medicine MS Clinic. Hun hjalp med at bestemme følgende inklusions-/eksklusionskriterier samt protokollen. Hun har fået hjælp fra sine kolleger til at hjælpe med at identificere berettigede emner. Patienter vil af deres MS-udbyder blive identificeret som havende kognitiv svækkelse, med recidiverende remitterende MS, være mellem 19-60 år, ikke have et tilbagefald eller DMT-ændring inden for de sidste 6 måneder, en EDSS på 2-5,5 og ikke gennemgående kognitiv terapi. Udbyderen vil derefter spørge patienten, om de er interesseret i at deltage i en forskningsundersøgelse og i givet fald videregive deres kontaktoplysninger til PI. Hvis patienter opfylder inklusions-/udelukkelseskriterierne, vil de blive bedt om at underskrive samtykkeerklæringen og derefter gennemgå screening for at inkludere Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Test of Premorbid Functioning (ToPF), Generalized Anxiety Disorder (GAD-7), Beck Depression Inventory (BDI-2) og Modified Fatigue Impact Score (MFIS). Selvom disse tests udelukkende bruges til screening og ikke vil blive administreret af en certificeret neuropsykolog, hvis en forsøgsperson svarede 2 (jeg vil gerne slå mig selv ihjel) eller 3 (jeg ville begå selvmord, hvis jeg havde chancen) på selvmordstanker spørgsmål om BDI-II, så ville Dr. Erica Schmidt blive kontaktet, og patienten ville blive informeret om, at forskerholdet er nødt til at bryde fortroligheden for at hjælpe dem med en sikkerhedsplan, der kunne omfatte at kontakte deres læge eller sende dem til skadestuen . Dr. Schmidt er en certificeret neuropsykolog og er meget i stand til at træffe de rigtige beslutninger, hvis en person afslører moderat til høj risiko for selvmord for at sikre sikkerheden for alle forsøgspersoner. Hvis en forsøgsperson svarede 1 (jeg har tanker om at begå selvmord, men ville ikke udføre dem), så ville forsøgspersonen blive bedt om at fuldføre Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS). Hvis forsøgspersonen har mere end lav risiko baseret på C-SSRS, ville de blive udelukket fra undersøgelsen, og Dr. Schmidt ville blive kontaktet. Alle forsøgspersoner, der besvarer et, to eller tre på BDI-II, vil også få udleveret en pjece, der indeholder information om, hvordan man bestiller tid hos en neuropsykolog samt selvmordshotlinenumre.

Når de er blevet screenet, vil de, der opfylder inklusionskriterierne baseret på deres score, blive inviteret til at fortsætte i undersøgelsen. Kvalificerede deltagere vil blive randomiseret ved hjælp af en blokrandomiseringstabel med gruppeopgave: computerstyret kognitiv træning eller kontrol. Dr. Wichman, en biostatistiker, har lavet et randomiseringsdiagram til at bruge til tilfældigt at tildele emnerne. Da PI'en tildeler BrainHQ-programmer til deltagerne, er hun ikke blindet og kan bruge randomiseringsdiagrammet.

Alle randomiserede forsøgspersoner vil blive bedt om at udfylde Human Activity Profile29, et spørgeskema til fysisk aktivitet og Perceived Deficits Questionnaire32. De vil også blive bedt om at lave en baseline Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS) batteri. BICAMS-batteriet består af Symbol Digit Modalities Test (SDMT)33, Brief Visuospatial Memory Test Revised (BVMT-R)34 og California Verbal Learning Test 2. udgave (CVLT-II)35. Accelerometeret vil blive givet ved tilmeldingsbesøget, og deltagerne bliver bedt om at bære et accelerometer i de vågne timer over en 7 dages periode. Deltagerne vil returnere enheden til forskere via post. Dette besøg vil tage cirka to timer.

Alle forsøgspersoner vil blive bedt om at gennemføre de foreskrevne aktiviteter gennem BrainHQ, uanset om det er kontrolaktiviteterne eller de kognitive aktiviteter. Forsøgspersoner randomiseret til interventionsgruppen vil gennemføre ordinerede kognitive træningsaktiviteter 3 gange om ugen i 20-30 minutter hver gang i 6 uger. Forsøgspersoner randomiseret til kontrolgruppen vil gennemføre computeriserede kontrolaktiviteter, der ikke er kognitiv træning på BrainHQ 3 gange om ugen i 20-30 minutter hver gang i 6 uger. BrainHQ aktiviteterne vil blive udført på en personlig computer eller tablet. Forsøgspersonerne vil ikke få udleveret enheder, da et af inklusionskriterierne er, at patienten har adgang til en computer og internettet. Den kognitive træning vil bestå af forskellige øvelser, der er beregnet til at forbedre proceshastighed, verbal hukommelse og visuel hukommelse, som er de domæner, som BICAMS tester. Kontrolaktiviteterne vil være spil, der ligner candy crush, connect four, gem swap og slagskib. Forsøgspersonerne vil få log-in-oplysninger og vil ikke indtaste nogen personlige oplysninger på BrainHQ-applikationen.

Efter 6 ugers BrainHQ-programmer vil forsøgspersoner vende tilbage til afslutningstest, der vil tage cirka en time. De vil udfylde BICAMS-batteriet igen samt udfylde Perceived Deficits Questionnaire.