- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06037811
Tidlig Adalimumab-induktion for immun checkpoint-hæmmer-associeret inflammatorisk arthritis
Tidlig Adalimumab-induktion til behandling af steroidafhængig immun checkpoint-hæmmer associeret inflammatorisk arthritis: et pragmatisk randomiseret klinisk forsøg
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Tom Appleton, MD, PhD, FRCPC
- Telefonnummer: 519-646-6100
- E-mail: tom.appelton@sjhc.london.on.ca
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
• Patienter anses for at være berettiget til undersøgelsesdeltagelse, hvis de opfylder alle følgende:
- Voksne patienter (18 år eller ældre)
- Ny (inden for de sidste 6 måneder før tilmelding) inflammatorisk arthritis defineret ved et af følgende på tidspunktet for screening (enten ved fysisk undersøgelse eller ved ultralyd) af en certificeret reumatolog:
- 1 eller flere hævede led ELLER
- 1 eller flere tenosynovitis ELLER
1 eller flere enthesitis
- Gigt debut ved at tage ICI-behandling ELLER inden for 4 uger efter standsning af ICI-behandling inklusive CTLA-4-, PD-1- og PDL-1-hæmmere
- Påbegyndelse af ICI-behandling skal være før starten af inflammatorisk arthritis
- Gigt reagerer enten ikke fuldstændigt på prednison-doser på 10 mg (ækvivalent) ELLER opstår igen med prednison-nedtrapning under 10 mg dagligt.
- Negativ tuberkulose (TB) status inden for de seneste 12 måneder (TB hudtest eller quantiferon) for patienterne i adalimumab-gruppen. Hvis den ikke er tilgængelig, skal status bekræftes inden for 6 måneder efter tilmelding til undersøgelsen (kun adalimumab-gruppen)
- Skriftligt informeret samtykke givet af patient eller fuldmagt
Ekskluderingskriterier:
- Patienter udelukkes, hvis de opfylder et af følgende:
Tidligere diagnose af inflammatorisk arthritis eller anden gigtsygdom (før den aktuelle akutte episode)
- Herunder, men ikke begrænset til: reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerose, Sjogrens syndrom, psoriasisgigt, reaktiv arthritis, ankyloserende spondylitis, systemisk vaskulitis, udifferentieret inflammatorisk arthritis, udifferentieret bindevævssygdom
- Tenosynovitis, synovitis eller enthesitis tilskrevet en anden årsag, fraktur eller akut gigt/CPPD-opblussen.
Tilstedeværelse af en kontraindikation til behandling med adalimumab
- Enhver af følgende i de 7 dage før påbegyndelse af adalimumab: positiv tuberkulin-hudtest (>5 mm induration inden for 48 til 72 timer) eller positivt quantiferon, tegn på ubehandlet aktiv infektion inklusive svampeinfektion, opportunistisk infektion, hepatitis B/C, eller HIV
- Personlig historie med kongestiv hjertesvigt
- Personlig eller familiehistorie med demyeliniserende neurologisk sygdom
- Historie om tidligere brug af TNF-hæmmere
- Nuværende brug af andre sygdomsmodificerende midler, herunder: Chloroquine, Sulfasalazin, Azathioprin, 6-MP og Leflunomide
- Tilstedeværelse af en samtidig ikke-rheumatisk irAE, som krævede systemisk immunsuppression inden for de seneste 3 måneder, f.eks. pneumonitis, hepatitis, colitis, scleritis, nefritis
- Kræv kronisk steroidbehandling for binyrebarkinsufficiens eller anden medicinsk årsag end ir-IA
- Graviditet, amning eller den fødedygtige alder uden at praktisere højeffektiv prævention.
- Manglende mulighed for at deltage i opfølgende besøg
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Aktiv komparator: Standard pleje gruppe
Prednison 10 mg dagligt i 2 uger, derefter nedtrappes med 2,5 mg hver 2. uge indtil stoppet.
|
Prednison i henhold til plejestandard.
|
Aktiv komparator: Adalimumab gruppe
Adalimumab 40 mg subkutant hver 2. uge i 6 doser (12 uger) + Prednison 10 mg dagligt i 2 uger, nedtrapning med 2,5 mg hver 2. uge indtil stoppet. |
Prednison i henhold til plejestandard.
Deltagerne vil blive randomiseret 1:1 (ikke-blindede) til at modtage enten adalimumab (40 mg subkutant hver 2. uge i 12 uger) og prednison vs prednison alene.
Tilsætning af methotrexat (MTX) og/eller hydroxychloroquin (HCQ) er tilladt efter behov, efter den behandlende reumatologs skøn.
Ingen yderligere konventionelle syntetiske, målrettede syntetiske eller biologiske DMARD'er er tilladt under forsøget.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
procentdel af deltagere på prednison
Tidsramme: ved 12 uger
|
Definition af succes: Tredive procent færre deltagere på prednison i gruppe 2 vs. gruppe 1.
|
ved 12 uger
|
Kumulativ prednison dosis
Tidsramme: ved 12 uger
|
Definition af succes: Tredive procent reduktion i den kumulative dosis af steroider i gruppe 2 sammenlignet med gruppe 1.
|
ved 12 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
procentdel af deltagere på prednison
Tidsramme: 24 uger
|
Definition af succes: Tredive procent forskel mellem de to grupper
|
24 uger
|
Kumulativ prednison dosis
Tidsramme: 24 uger
|
Definition af succes: Tredive procent forskel mellem de to grupper
|
24 uger
|
procentdel af dosisreduktion af prednison
Tidsramme: Ved 12 og 24 uger
|
Definition af succes: Tredive procent forskel mellem de to grupper
|
Ved 12 og 24 uger
|
procentdel af deltagere med immunrelateret inflammatorisk arthritis i remission (baseret på udtalelse fra investigator)
Tidsramme: ved 12 og 24 uger
|
Definition af succes: Tredive procent forskel mellem de to grupper
|
ved 12 og 24 uger
|
procentdel af deltagere med immunrelateret inflammatorisk arthritis-opløsning (baseret på udtalelse fra investigator)
Tidsramme: ved 12 og 24 uger
|
Definition af succes: Tredive procent forskel mellem de to grupper
|
ved 12 og 24 uger
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
procentdel af deltagere med vedvarende aktiv synovitis/tenosynovitis (ja/nej)
Tidsramme: ved 12 og 24 uger
|
Forskelle mellem behandlingsgrupper ≥20 % vil blive betragtet som signifikante
|
ved 12 og 24 uger
|
procentdel af deltagere behandlet med methotrexat og/eller hydroxychloroquin
Tidsramme: ved 12 og 24 uger
|
Forskelle mellem behandlingsgrupper ≥20 % vil blive betragtet som signifikante
|
ved 12 og 24 uger
|
MDGA (MD global assessment) af arthritis 0 til 10
Tidsramme: i uge 12 og 24
|
Forskelle mellem behandlingsgrupper ≥20 % vil blive betragtet som signifikante
|
i uge 12 og 24
|
Deltageren rapporterede smerte på en visuel analog skala fra 0 til 10.
Tidsramme: i uge 12 og 24
|
Forbedring af livskvalitet på grund af ADA vil blive defineret som 50 % forbedring i enhver af disse udlæsninger hos ≥50 % af deltagerne i uge 12 og 24 sammenlignet med gruppe 1.
|
i uge 12 og 24
|
PGA (patient global vurdering) af gigt 0-10
Tidsramme: i uge 12 og 24
|
Forbedring af livskvalitet på grund af ADA vil blive defineret som 50 % forbedring i enhver af disse udlæsninger hos ≥50 % af deltagerne i uge 12 og 24 sammenlignet med gruppe 1.
|
i uge 12 og 24
|
FACIT-F (Functional Assessment of Chronic Illness Therapy- Fatigue Score)
Tidsramme: i uge 12 og 24
|
Forbedring af livskvalitet på grund af ADA vil blive defineret som 50 % forbedring i enhver af disse udlæsninger hos ≥50 % af deltagerne i uge 12 og 24 sammenlignet med gruppe 1.
|
i uge 12 og 24
|
EQ-5D (EuroQol 5 Dimension til evaluering af generisk livskvalitet)
Tidsramme: i uge 12 og 24
|
Forbedring af livskvalitet på grund af ADA vil blive defineret som 50 % forbedring i enhver af disse udlæsninger hos ≥50 % af deltagerne i uge 12 og 24 sammenlignet med gruppe 1.
|
i uge 12 og 24
|
Kræftstatus vs baseline: samlet overlevelse (OS), progressionsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: ved 12 og 24 uger
|
Forskelle mellem behandlingsgrupper ≥20 % vil blive betragtet som signifikante
|
ved 12 og 24 uger
|
Antal deltagere, der fortsætter, holder eller stopper ICI-terapi
Tidsramme: ved 12 og 24 uger
|
Forskelle mellem behandlingsgrupper ≥20 % vil blive betragtet som signifikante
|
ved 12 og 24 uger
|
Gennemførlighed: Antal deltagende websteder; Antal deltagere screenet, givet samtykke, randomiseret og fulgt op på hvert deltagende sted
Tidsramme: i uge 24
|
Forskelle mellem behandlingsgrupper ≥20 % vil blive betragtet som signifikante
|
i uge 24
|
Hyppigheden af AE'er, alvorlige AE'er (ifølge CTCAE) og kliniske laboratorieabnormiteter
Tidsramme: ved 12 og 24 uger
|
ADA vil blive betragtet som 'sikker', hvis hyppigheden af moderat AE i gruppe 2 ikke overstiger 50 % (rapporteret rate af moderat AE i RA er 41 %)
|
ved 12 og 24 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Ledsygdomme
- Muskuloskeletale sygdomme
- Gigt
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Anti-inflammatoriske midler
- Antirheumatiske midler
- Antineoplastiske midler
- Glukokortikoider
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Tumornekrosefaktorhæmmere
- Adalimumab
- Prednison
Andre undersøgelses-id-numre
- CanRIO ADA2023
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Inflammatorisk arthritis
-
Arkansas Children's Hospital Research InstituteEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development...AfsluttetSIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)Forenede Stater
-
Chinese PLA General HospitalAfsluttetSepsis | SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)Kina
-
Chinese PLA General HospitalUkendtSepsis | SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)Kina
-
University of ArkansasAfsluttetPædiatriske patienter med SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)Forenede Stater
-
Seoul National University Boramae HospitalDong-A ST Co., Ltd.Ikke rekrutterer endnuSlidgigt | Rheumatoid arthritis | Enteritis | Mavesår | Ankyloserende spondylitis | Anden muskuloskeletal lidelse | NSAID-associeret gastropati | NSAID (Non-Steroidal Anti-inflammatory Drug) Induceret Enteropati
-
University of AarhusAarhus University HospitalAfsluttetPolyartikulær juvenil reumatoid arthritis | Systemisk juvenil idiopatisk arthritis | Juvenil Idiopatisk Arthritis, OligoarthritisDanmark
-
University of Sao Paulo General HospitalIkke rekrutterer endnuJuvenil idiopatisk arthritis | Juvenil reumatoid arthritis | Juvenil arthritisBrasilien
-
Biomet Orthopedics, LLCNew Lexington ClinicAfsluttetSlidgigt | Rheumatoid arthritis | Knæ arthritis | Degenerativ arthritisForenede Stater
-
DePuy OrthopaedicsAfsluttetSlidgigt | Rheumatoid arthritis | Avaskulær nekrose | Juvenil reumatoid arthritis | Post-traumatisk arthritis | Anden inflammatorisk arthritisForenede Stater
-
Sunnybrook Health Sciences CentreUniversity Health Network, Toronto; University of TorontoAfsluttet
Kliniske forsøg med Prednison
-
Tel-Aviv Sourasky Medical CenterUkendtCat-ridse sygdom | Bartonella infektionerIsrael
-
University of South FloridaNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); National Institute of... og andre samarbejdspartnereAktiv, ikke rekrutterendeVaskulitis | Granulomatose med polyangiitis | Wegener GranulomatoseForenede Stater
-
Rabin Medical CenterUkendt
-
University of Alabama at BirminghamNational Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)AfsluttetMyasthenia gravisThailand, Canada, Tyskland, Italien, Holland, Brasilien, Forenede Stater, Argentina, Australien, Chile, Japan, Mexico, Polen, Portugal, Sydafrika, Spanien, Taiwan, Det Forenede Kongerige
-
Health Science Center of Xi'an Jiaotong UniversityUkendtFokal Segmental GlomeruloskleroseKina
-
Prof. Tony hayek MDAfsluttetDiabetes | Åreforkalkning | DyslipidæmiIsrael
-
National Institute for Tuberculosis and Lung Diseases...SuspenderetInterstitiel lungesygdom | Lungeneoplasma ondartetPolen
-
University of PennsylvaniaNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); National Institute of... og andre samarbejdspartnereAktiv, ikke rekrutterendeGranulomatose med polyangiitisForenede Stater, Canada
-
Dinora, Inc.PharPoint Research, Inc.; Analgesic SolutionsAfsluttet