- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06189742
Tezepelumab i allergisk rhinitis og astma undersøgelse (TEZARS) (TEZARS)
Tezepelumab in the Treatment of Co-orbid Allergic Rhinitis and Allergic Asthma Study (TEZARS) - Et åbent udforskende mekanistisk pilotstudie til evaluering af Tezepelumabs effekt ved astma og allergisk rhinitis
Målet med dette kliniske forsøg er at lære om, hvor godt tezepelumab (udtales TEZ e PEL ue mab), et Health Canada-godkendt lægemiddel til svær astma, virker hos deltagere med samtidig allergisk astma og allergisk rhinitis (høfeber). De vigtigste spørgsmål, den sigter mod at besvare er:
- Hvor godt virker undersøgelseslægemidlet for at reducere nasale symptomer efter eksponering for et allergen efter 6 doser og efter 12 doser?
- Reducerer undersøgelseslægemidlet kemikalier fundet i næsen, der vides at være involveret i den allergiske rhinitis-respons?
Både allergiske og ikke-allergiske deltagere vil blive optaget i undersøgelsen.
Ikke-allergiske deltagere vil:
- Modtager ikke undersøgelsesmedicinen.
- Bliv udsat for allergen via Nasal Allergen Challenge, som involverer administration af allergenekstrakt direkte til næsen.
- Udfyld næsesymptomer og livskvalitetsspørgeskemaer
- Få næsevæske og blodprøver opsamlet på forskellige tidspunkter op til 24 timer efter allergeneksponering.
Besøg klinikken 3 separate gange:
- Ved et screeningsbesøg for at fastslå deres berettigelse til at deltage i undersøgelsen
- Ved baseline Nasal Allergen Challenge besøg
- Ved det 24-timers opfølgningsbesøg efter Nasal Allergen Challenge
Allergiske deltagere vil:
- Modtag en dosis tezepelumab hver 1. måned i 12 måneder. Tezepelumab vil blive administreret som en injektion i fedtlaget lige under huden på maven, armen eller låret.
- Bliv udsat for allergen via Nasal Allergen Challenge, som involverer administration af allergenekstrakt direkte til næsen.
- Udfyld næsesymptomer og livskvalitetsspørgeskemaer
- Få næsevæske og blodprøver opsamlet på forskellige tidspunkter op til 24 timer efter allergeneksponering.
Besøg klinikken 17 separate gange:
- Ved et screeningsbesøg for at fastslå deres berettigelse til at deltage i undersøgelsen
- Ved baseline, 6-måneders og 12-måneders Nasal Allergen Challenge-besøg
- Ved hvert 24-timers opfølgningsbesøg efter Nasal Allergen Challenge
- For hver dosis af undersøgelseslægemidlet
Efterforskeren vil sammenligne ændringer i næsesymptomer og allergiske kemikalier målt fra næsevæske og blodprøver mellem ikke-allergiske deltagere og allergiske deltagere ved baseline og 6 og 12 måneder efter brugen af undersøgelseslægemidlet.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Tezepelumab er et nyt monoklonalt antistof, der blokerer tymisk stromal lymfopoietin (TSLP), et molekyle involveret i allergisk sygdom. Formålet med dette åbne, ikke-blindede, eksplorative mekanistiske pilotstudie vil være at evaluere effektiviteten af tezepelumab (1 subkutan injektion på 210 mg givet en gang hver 4. uge) hos deltagere med moderat til svær allergisk astma og samtidig sæsonbestemt og flerårig AR (SAR). og/eller PAR) over 12 måneder.
Tezepelumab i allergisk rhinitis og astma-undersøgelse (TEZARS) er et enkelt-center-studie. Forsøget vil inkludere 14 ikke-gravide/ikke-ammende kvindelige og/eller mandlige comorbid allergisk rhinitis (AR) og allergisk astma deltagere i alderen 18 til 65 år fra Kingston, Frontenac, Lennox og Addington-regionerne. Yderligere 5 ikke-allergiske deltagere vil blive tilmeldt til at deltage i baseline Nasal Allergen Challenge (NAC) besøg og vil derefter forlade undersøgelsen. Deltagere i komorbid AR og allergisk astma deltager i baseline NAC og modtager derefter en dosis tezepelumab hver 1. måned i 12 måneder. En 6-måneders opfølgnings-NAC efter behandling vil blive udført en måned efter den sjette dosis. En 12-måneders opfølgnings-NAC efter behandling vil blive udført to uger efter den tolvte dosis. Ved hvert NAC-besøg vil symptomscore og livskvalitetsspørgeskemaer, ud over næsevæske og blodprøver blive indsamlet på forskellige tidspunkter.
Efterforskerne antager, at tezepelumab vil forbedre AR-relaterede resultater (TNSS; Peak Nasal Inspiratory Flow, PNIF; Rhinitis Control Assessment Test, RCAT), der stimuleres af NAC med sæsonbestemte og flerårige allergener i vores undersøgelsespopulation. Sekundært antager efterforskerne, at tezepelumab vil mindske frigivelsen af allergiske mediatorer (dvs. IL-1b, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-9 IL-10, IL-13 IL-18, MCP-1, TNFa, RANTES, eotaxin, tryptase, chymase) og alarminer (dvs. TSLP, IL-25 og IL-33) i næsen efter NAC. Et fald i genekspressionen af TSLP og mastcellemediatorer (tryptase og chymase) forventes også. Endvidere vil antallet af både nasale og perifere eosinofiler og total og specifik immunglobulin E (IgE) efter NAC falde efter tezepelumab-behandling. Fem ikke-atopiske kontroller vil gennemgå baseline NAC for at bekræfte pålideligheden af allergiske mediator- og alarmin-metoder. Forskerne antager også, at astma-relaterede resultater (spirometri; Fractional Exhaled Nitric Oxide, FeNO; Astma Control Questionnaire 5, ACQ5) vil forbedres efter behandling med tezepelumab. Til sidst vil NAC-protokollen i en astmatisk population blive vurderet.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Lisa Steacy, BSc
- Telefonnummer: 3941 (613) 549-6666
- E-mail: Lisa.Steacy@kingstonhsc.ca
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Crystal Malone
- Telefonnummer: 3943 (613) 549-6666
- E-mail: Crystal.malone@kingstonhsc.ca
Studiesteder
-
-
Ontario
-
Kingston, Ontario, Canada, K7L 2V7
- Rekruttering
- Kingston Health Sciences Centre- Kingston General Hospital
-
Kontakt:
- Lisa Steacy, BSc
- Telefonnummer: 3941 (613) 549-6666
- E-mail: Lisa.Steacy@kingstonhsc.ca
-
Kontakt:
- Crystal Malone, BSc
- Telefonnummer: 3943 (613) 549-6666
- E-mail: Crystal.malone@kingstonhsc.ca
-
Ledende efterforsker:
- Anne K Ellis, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
For at blive inkluderet i undersøgelsen skal alle deltagere opfylde følgende kriterier baseret på lokale regler:
- Skal kunne og være villig til at give skriftligt informeret samtykke.
- Skal være villig og i stand til at overholde studiekravene.
- Personer mellem 18 og 65 år.
- Kropsvægt større end 45 kg.
En person i den fødedygtige alder skal enten være afholdende eller bruge en medicinsk acceptabel præventionsmetode (se afsnit 3.5) og fremlægge en negativ uringraviditetstest ved screeningsbesøget og igen ved hvert behandlingsbesøg.
For at blive inkluderet i undersøgelsen skal ikke-allergiske deltagere opfylde følgende yderligere kriterier baseret på lokale regler:
- Negativ hudpriktest til alle relevante aeroallergener ved screening med en kedeldiameter, der ikke er større end den, der produceres af den negative kontrol.
- Specifikke IgE-niveauer til et relevant allergen kan ikke påvises.
Negativ screening Nasal Allergen Challenge, defineret ved et TNSS-respons på ≤ 3 (på en 12-punkts skala) og et fald i PNIF på ≤ 30 % efter 10 minutter som reaktion på en nasal påføring af et relevant aeroallergenekstrakt.
For at blive inkluderet i undersøgelsen skal allergiske deltagere opfylde følgende yderligere kriterier baseret på lokale regler:
- En minimum 2-årig dokumenteret historie med rhinoconjunctivitis symptomer til et relevant aeroallergen.
- Positiv hudpriktest for et relevant aeroallergen ved screening (svarende til historikken i IC2) med en hvaldiameter, der er mindst 5 mm større end den, der blev produceret af den negative kontrol.
- En minimum 2-årig dokumenteret historie med astma, kontrolleret med enten moderate eller høje doser inhalerede kortikosteroider med eller uden anden kontrolmedicin (langtidsvirkende beta-agonister og/eller montelukast og/eller en langtidsvirkende muskarin antagonist.
- Positiv screening af Nasal Allergen Challenge, defineret ved et TNSS-respons på ≥ 7 (på en 12-punkts skala) og et fald i PNIF på ≥ 50 % efter 10 minutter som reaktion på en nasal påføring af et relevant aeroallergenekstrakt.
Ekskluderingskriterier:
Deltagerne bør ikke deltage i undersøgelsen, hvis nogle af følgende eksklusionskriterier er opfyldt:
- Involvering i planlægningen og/eller gennemførelsen af undersøgelsen (gælder både efterforskerpersonale og/eller personale på undersøgelsesstedet).
- Det er usandsynligt, at det vil samarbejde med kravene til undersøgelsen, herunder at have evnen til at kommunikere med investigator på passende vis.
- Manglende evne til at deltage i undersøgelsesbesøg eller overholde undersøgelsesprotokollen, efter den primære investigators vurdering.
- Tidligere tilmelding til nærværende undersøgelse.
- Deltagelse i et andet klinisk studie med et forsøgsprodukt i løbet af de sidste 30 dage.
- Kendt overfølsomhed over for forsøgsproduktet.
- Bruger i øjeblikket eller forventes at bruge nogen af de forbudte medikamenter eller andre behandlinger som anført i afsnit 7.7.
- En øvre luftvejsinfektion inden for 14 dage efter NAC-delen af screeningsbesøget eller baseline NAC-besøget.
- Anamnese med immunologiske lidelser eller andre sygdomme (herunder, men ikke begrænset til malignitet, kardiovaskulær, gastrointestinal, lever-, nyre-, hæmatologisk, neurologisk, endokrin eller lungesygdom), som efter investigators mening kan udgøre yderligere risikofaktorer for deltagelse. Deltagere med basalcellekarcinom eller planocellulært karcinom, der er blevet skåret ud inden for de seneste 5 år, kan stadig deltage i undersøgelsen.
- Næsetilstande, der ifølge investigatoren kan påvirke resultatet af undersøgelsen, dvs. perforering af næseseptum, nuværende næsepolypper, andre næsemisdannelser eller hyppige næseblod.
- En kendt historie med positive testresultater for Hepatitis B, Hepatitis C, HIV eller tuberkulose, ud over hvad der forventes efter vaccination.
- Deltageren har en kendt historie med nuværende eller tidligere parasitinfektion.
- Deltager, der er gravid, ammer eller aktivt forsøger at blive gravid.
- Deltager med en klinisk relevant abnormitet ved fysisk undersøgelse.
- Deltageren er ude af stand til at kommunikere eller forstå kravene til undersøgelsen, hvilket ville forringe kommunikationen mellem deltageren og investigatoren.
- Betydelig historie med alkohol- eller stofmisbrug, efter efterforskerens vurdering.
- Alvorlig astmaeksacerbation, der kræver et hospitalsbesøg og/eller behandling med orale steroider inden for 4 uger før screening.
- FEV1 < 40 % forudsagt ved screening.
- Pre-NAC TNSS > 4 ved screeningen og baseline NAC-besøget.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Ingen indgriben: Ikke-allergiske deltagere
|
|
Eksperimentel: Allergiske deltagere
|
Tezepelumab er et monoklonalt antistof, der blokerer tymisk stromal lymfopoietin (TSLP).
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Total Nasal Symptom Score (TNSS)
Tidsramme: Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
For at evaluere effekten af behandling med tezepelumab (210 mg subkutan injektion, en gang hver 4. uge i 12 doser) på TNSS (hvor en score på 0 indikerer ingen nasale symptomer og 12 indikerer de værste nasale symptomer) og 12 fremkaldt af Nasal Allergen Challenge sammenlignet med baseline i en population med komorbid allergisk rhinitis og allergisk astma.
|
Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Peak Nasal Inspiratory Flow (PNIF)
Tidsramme: Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
For at evaluere effekten af behandling med tezepelumab (210 mg subkutan injektion, én gang hver 4. uge i 12 doser) på PNIF fremkaldt af Nasal Allergen Challenge sammenlignet med baseline i en population med comorbid allergisk rhinitis og allergisk astma.
|
Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
Antal hvide blodlegemer fra fuldblod.
Tidsramme: Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
At evaluere effekten af behandling med tezepelumab på nasale og perifere allergiske biomarkører før og efter nasal allergen udfordring.
|
Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
Forceret udåndingsvolumen i 1 sekund (FEV1)
Tidsramme: Hver måned i 12 måneder
|
At evaluere effekten af behandling med tezepelumab på astmakontrol efter Nasal Allergen Challenge.
|
Hver måned i 12 måneder
|
Peak Expiratory Flow Rate (PEFR)
Tidsramme: Hver måned i 12 måneder
|
At evaluere effekten af behandling med tezepelumab på astmakontrol efter Nasal Allergen Challenge.
|
Hver måned i 12 måneder
|
Fraktionelt udåndet nitrogenoxid (FeNO)
Tidsramme: Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
At evaluere effekten af behandling med tezepelumab på astmakontrol efter Nasal Allergen Challenge.
|
Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
Total Rhinoconjunctivitis Symptom Score (TRSS)
Tidsramme: Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
For at evaluere effekten af behandling med tezepelumab (210 mg subkutan injektion, en gang hver 4. uge i 12 doser) på TRSS (hvor en score på 0 indikerer ingen rhinoconjunctivitis symptomer og en score på 24 indikerer de mest rhinoconjunctivitis symptomer) fremkaldt af Nasal Allergen Challenge. til baseline i en population med comorbid allergisk rhinitis og allergisk astma.
|
Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
Total Ocular Symptom Score (TOSS)
Tidsramme: Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
For at evaluere effekten af behandling med tezepelumab (210 mg subkutan injektion, én gang hver 4. uge i 12 doser) på TOSS (hvor en score på 0 indikerer ingen okulære symptomer og en score på 9 indikerer de mest okulære symptomer) fremkaldt af Nasal Allergen Challenge sammenlignet til baseline i en population med comorbid allergisk rhinitis og allergisk astma.
|
Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
Rhinitis Control Assessment Test (RCAT).
Tidsramme: Hver måned i 12 måneder
|
For at evaluere effekten af behandling med tezepelumab (210 mg subkutan injektion, én gang hver 4. uge i 12 doser) på RCAT fremkaldt af Nasal Allergen Challenge sammenlignet med baseline i en population med comorbid allergisk rhinitis og allergisk astma.
Seks spørgsmål er rangeret, og scoren varierer mellem 1 (svært ukontrolleret) og 5 (fuldstændig kontrolleret).
|
Hver måned i 12 måneder
|
Koncentration af specifikt og totalt immunglobulin E fra næsevæsker.
Tidsramme: Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
At evaluere effekten af behandling med tezepelumab på nasale og perifere allergiske biomarkører før og efter nasal allergen udfordring.
|
Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
Koncentration af tryptase fra næsevæsker.
Tidsramme: Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
At evaluere effekten af behandling med tezepelumab på nasale og perifere allergiske biomarkører før og efter nasal allergen udfordring.
|
Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
Koncentration af chymase fra næsevæsker.
Tidsramme: Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
At evaluere effekten af behandling med tezepelumab på nasale og perifere allergiske biomarkører før og efter nasal allergen udfordring.
|
Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
Koncentration af alarminer (TSLP, IL-33, IL-25) og type 2 cytokiner (IL-4, Il-5, IL-13 osv.) fra næsevæsker.
Tidsramme: Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
At evaluere effekten af behandling med tezepelumab på nasale og perifere allergiske biomarkører før og efter nasal allergen udfordring.
|
Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
Koncentration af specifikt og totalt immunglobulin E fra serum.
Tidsramme: Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
At evaluere effekten af behandling med tezepelumab på nasale og perifere allergiske biomarkører før og efter nasal allergen udfordring.
|
Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
Koncentration af tryptase fra serum
Tidsramme: Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
At evaluere effekten af behandling med tezepelumab på nasale og perifere allergiske biomarkører før og efter nasal allergen udfordring.
|
Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
Astmakontrolspørgeskema 5 (ACQ5).
Tidsramme: Hver måned i 12 måneder
|
At evaluere effekten af behandling med tezepelumab på astmakontrol efter Nasal Allergen Challenge.
Fem spørgsmål er rangeret, og scorerne varierer mellem 0 (totalt kontrolleret) og 6 (alvorligt ukontrolleret).
|
Hver måned i 12 måneder
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Bivirkninger induceret af Nasal Allergen Challenge
Tidsramme: Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
At evaluere sikkerheden af den nuværende Nasal Allergen Challenge-protokol i en astmatisk population gennem vurdering af rapporterede bivirkninger og påkrævet redningsmedicin.
|
Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
Astmasymptomer induceret af Nasal Allergen Challenge (symptomscore).
Tidsramme: Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
At evaluere sikkerheden af den nuværende Nasal Allergen Challenge-protokol i en astmatisk population baseret på symptomscore (rangeret 0-3 inklusive hoste, hvæsende vejrtrækning, trykken for brystet, åndenød).
|
Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
Astmasymptomer induceret af Nasal Allergen Challenge (spirometri).
Tidsramme: Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
At evaluere sikkerheden af den nuværende Nasal Allergen Challenge-protokol i en astmatisk population baseret på spirometri.
|
Baseline, 6 måneder og 12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Anne K Ellis, MD, Queen's University
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Infektioner
- Luftvejsinfektioner
- Luftvejssygdomme
- Sygdomme i immunsystemet
- Lungesygdomme
- Overfølsomhed, Øjeblikkelig
- Bronchiale sygdomme
- Otorhinolaryngologiske sygdomme
- Lungesygdomme, obstruktiv
- Respiratorisk overfølsomhed
- Overfølsomhed
- Næsesygdomme
- Astma
- Rhinitis
- Rhinitis, Allergisk
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Immunologiske faktorer
- Antistoffer, monoklonale
Andre undersøgelses-id-numre
- TEZARS-001
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Astma med allergisk rhinitis
-
Eli Lilly and CompanyIkke rekrutterer endnuPerennial Allergic Rhinitis (PAR)Forenede Stater
-
Teva Branded Pharmaceutical Products R&D, Inc.United BioSource, LLCAfsluttetPerennial Allergic Rhinitis (PAR)Forenede Stater
Kliniske forsøg med Tezepelumab
-
AstraZenecaAmgenAfsluttetAstmaForenede Stater, Østrig, Canada, Frankrig, Tyskland, Taiwan, Vietnam, Korea, Republikken, Brasilien, Kalkun, Argentina, Australien, Israel, Polen, Den Russiske Føderation, Saudi Arabien, Sydafrika, Ukraine
-
Asger SverrildAstraZeneca; University Hospitals, Leicester; University Hospital, AntwerpRekrutteringKOL | KOL eksacerbation | Immunsystem lidelse | Luftvejssygdom | KOL BronkitisDet Forenede Kongerige, Belgien, Danmark
-
AstraZenecaAmgenRekrutteringAstmaForenede Stater, Canada, Tjekkiet, Korea, Republikken, Indien, Mexico, Kalkun, Chile, Brasilien, Thailand, Colombia, Polen, Peru, Malaysia, Filippinerne
-
AstraZenecaAmgenAfsluttetLuftvejssygdomme | Sygdomme i immunsystemet | Lungesygdomme | Overfølsomhed | Overfølsomhed, Øjeblikkelig | Bronchiale sygdomme | Lungesygdomme, obstruktiv | Astma | Respiratorisk overfølsomhedForenede Stater, Canada, Danmark, Det Forenede Kongerige, Tyskland
-
AstraZenecaAktiv, ikke rekrutterendeAstmaForenede Stater, Belgien, Spanien, Det Forenede Kongerige, Frankrig, Argentina, Bulgarien, Tyskland, Polen, Mexico, Letland
-
AstraZenecaAmgenAfsluttetAstmaDet Forenede Kongerige, Sydafrika, Ungarn
-
AstraZenecaAmgenAktiv, ikke rekrutterendeAstmaKorea, Republikken, Filippinerne, Kina
-
AstraZenecaAmgenAfsluttet
-
University Hospital, MontpellierRekruttering
-
Imperial College LondonAstraZenecaTilmelding efter invitationEGPA - Eosinofil granulomatose med polyangiitisDet Forenede Kongerige