DBS TaT i Peer-assisteret Telemedicin for Hepatitis C

Oregon har den fjerde højeste forekomst af hepatitis C (HCV) og tredje højeste HCV-relateret dødelighed i landet, og det påvirker overvejende mennesker, der bruger stoffer (PWUD). For at reagere på dette blev Peer Assisted Telemedicine for Hepatitis C (PATHS), en administration for stofmisbrug og mental sundhed, der understøttede telemedicin-baseret HCV-behandlingsprogram, der tjener PWUD i overvejende landdistrikter i Oregon. PATHS samarbejder med "peers", folk med levet erfaring med stofbrug, som arbejder for lokalsamfundsbaserede organisationer, der betjener PWUD i landdistrikter med store behov. Patienter henvises til PATHS fra opiatbehandlingsprogrammer og lokalsamfundsbaserede organisationer i hele staten, som er PATHS' "websteder".

Den førende barriere for initiering af HCV-behandling inden for PATHS er kravet om, at deltagerne skal gennemføre flebotomi før behandlingen. For at løse dette problem piloterer PATHS brugen af ​​kommercielt tilgængelige, laboratorievaliderede tørrede blodplet-tests (DBS) for at bekræfte aktiv HCV, men patienter, der fuldfører DBS, skal stadig gennemgå enten flebotomi eller transient elastografi (TEG) for at fuldføre den anbefalede retningslinje. stadieinddeling af leverfibrose før HCV-behandling. Forbigående elastografi er en valideret, ikke-invasiv, klinisk standard for leverfibrosevurdering, der er dækket af Oregon Medicaid, men det er ubelejligt at få adgang til i landdistrikter.

Denne undersøgelse har til formål at bestemme virkningen af ​​DBS TaT (Dryed Blood Spot Test and Treat) sammenlignet med flebotomi-betinget behandling (sædvanlig pleje) i et cluster randomiseret kontrolleret forsøg udført inden for Peer Assisted Telemedicine for Hepatitis C (PATHS). Det primære resultat er hastigheden af ​​behandlingsstart på PATHS-steder, der anvender DBS TaT versus PATHS-steder, der anvender sædvanlig pleje. 18 PATHS-steder er randomiseret til DBS TaT-implementering eller løbende sædvanlig pleje. Inden for DBS TaT vil deltagere med lav risiko for leverfibrose blive tilbudt HCV-behandling uden flebotomi, men vil stadig gennemgå billeddannelsesbaseret leverfibrosevurdering for at sikre sikkerheden.