Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Forholdet mellem serumkemokinligand 21 (CCL-21) niveau og sygdomsaktivitet

Forholdet mellem Serum Chemokine Ligand 21 (CCL-21) niveau og sygdomsaktivitet hos patienter med reumatoid arthritis og slidgigt

Reumatoid arthritis (RA) er en kronisk systemisk sygdom karakteriseret ved udviklingen af ​​nye kapillærer involveret i infiltration af inflammatoriske celler, der forårsager synovial hyperplasi og progressiv ødelæggelse af brusk og knogler. Slidgigt (OA) er en degenerativ ledsygdom, der involverer ledbrusk og andet intraartikulære strukturer.Selvom de patologiske mekanismer involveret i OA og RA er forskellige, er start og progression af begge sygdomme forbundet med inflammation, immunmekanismer og metaboliske faktorer.C-C Motif Chemokine Ligand 21 (CCL21) er en CCR7-bindende kemokin, der spiller en vigtig rolle ved at modulere cirkulationen af ​​T-celler og dendritiske celler i lymfoide og perifere organer (9). Ligering af CCL21 i RA-fibroblaster og makrofager inducerede produktionen af ​​proangiogene faktorer såsom VEGF, Ang-1 og IL-8, hvilket tyder på, at CCL21 spiller en indirekte rolle i RA angiogenese. Formålet med vores undersøgelse er at evaluere serumniveauerne af CCL21 hos RA- og OA-patienter ved at sammenligne dem med raske kontroller. Derudover er målet at undersøge sammenhængen mellem serum CCL21 og sygdomsgrad/sværhedsgrad ved begge sygdomme og at afgøre, om det kan være en biomarkør for sygdomstilstanden.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Reumatoid arthritis (RA) er en kronisk systemisk sygdom karakteriseret ved udviklingen af ​​nye kapillærer involveret i infiltration af inflammatoriske celler, der forårsager synovial hyperplasi og progressiv ødelæggelse af brusk og knogler. Synovialvævslaget består af makrofager og fibroblaster, som har dybtgående virkninger på den destruktive proces ved RA gennem produktion af pro-inflammatoriske cytokiner, kemokiner og pro-angiogene faktorer (2,3). Slidgigt (OA) er en degenerativ ledsygdom, der involverer ledbrusk og andre intraartikulære strukturer (4). OA fører til smerter, stivhed, nedsat ledfunktion (5) og i sidste ende handicap (6). Selvom de patologiske mekanismer involveret i OA og RA er forskellige, er opståen og progression af begge sygdomme forbundet med inflammation, immunmekanismer og metaboliske faktorer (7,8). C-C Motif Chemokine Ligand 21 (CCL21) er en CCR7-bindende kemokin, der spiller en vigtig rolle ved at modulere cirkulationen af ​​T-celler og dendritiske celler i lymfoide og perifere organer (9). Ligering af CCL21 i RA-fibroblaster og makrofager inducerede produktionen af ​​proangiogene faktorer såsom VEGF, Ang-1 og IL-8, hvilket tyder på, at CCL21 spiller en indirekte rolle i RA-angiogenese (10).

Vi fastslog, at CCL21-medieret RA-arthritis udvider ledbetændelse til knogleerosion ved at koble differentieringen af ​​M1-makrofager med Th17-celler. Sygdomsprogression forværres yderligere af CCL21-induceret neovaskularisering. Vi konkluderer, at CCL21 er et attraktivt nyt mål til behandling af RA, da blokering af dets funktion kan afskaffe erosiv arthritis moduleret af M1 makrofager og Th17 celle krydstale. Kort sagt er CCL21 et pleiotropt kemokin, der former mange aspekter af RA-patologi. Vi har ikke fundet en undersøgelse, der undersøgte CCL21-blodserumniveauer hos RA- og OA-patienter og raske kontroller og evaluerede, om der er en sammenhæng mellem CCL21 og disse sygdomme.

Målet med vores undersøgelse er at evaluere serumniveauerne af CCL21 hos RA- og OA-patienter ved at sammenligne dem med raske kontroller. Derudover er målet at undersøge sammenhængen mellem serum CCL21 og sygdomsgrad/sværhedsgrad ved begge sygdomme og at afgøre, om det kan være en biomarkør for sygdomstilstanden.

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Anslået)

60

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Barn
  • Voksen

Tager imod sunde frivillige

Ja

Prøveudtagningsmetode

Sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

Udvælgelse af alle patienter og raske kontrolfrivillige blev udført på Gaziosmanpasa Training and Research Hospital Fysisk Medicin og Rehabiliteringsafdeling; Det blev udført fortløbende fra reumatologiske ambulatorier. 20 raske frivillige, 20 patienter diagnosticeret med slidgigt (opfylder kriterierne fra American College of Rheumatology (ACR)), og 20 patienter diagnosticeret med reumatoid arthritis (opfylder American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism (ACR/EULAR) kriterierne i 2010) indgå i undersøgelsen. Der vil blive indhentet skriftligt og mundtligt samtykke fra alle personer, der indgår i undersøgelsen.

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • 20 RA-patienter, 20 slidgigtpatienter og 20 raske frivillige i alderen 16-60 år.

Ekskluderingskriterier:

  • Alder < 16 år,
  • Systemiske lidelser (diabetes, hæmatologiske sygdomme (koagulopatier), alvorlige kardiovaskulære sygdomme, kronisk lever- og nyresygdom eller malignitet.)
  • Patienter, der lider af infektionssygdomme (septisk arthritis, viral arthritis, svampegigt og andre reumatiske sygdomme såsom spondyloarthropatier, systemisk lupus erythematosus eller dermatomyositis og andre.)
  • Personer med andre autoimmune sygdomme, malignitet, hjerte- eller neurologiske underskud, organsvigt i slutstadiet og andre tilstande, der kan påvirke serumniveauet af CCL21, såsom diabetes mellitus, samtidig inflammatorisk sygdom (akut infektion eller kronisk inflammatorisk tilstand), koronararteriesygdom og hepatitis, blev udelukket fra undersøgelsen. var tilbage
  • Lymfadenopatier
  • OA-patienter, som modtog intraartikulær injektion eller systemisk glukokortikoidbehandling inden for 3 måneder, blev udelukket fra undersøgelsen.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
Intervention / Behandling
Patienter, der fik konstateret slidgigt og søgte i ambulatoriet
Patienter diagnosticeret med slidgigt (opfylder American College of Rheumatology (ACR) kriterier
Laboratorietests (undersøgelse), der skal udføres, omfatter fuldstændig blodtælling, erytrocytsedimentationshastighed (ESR), C-reaktivt protein (CRP), leverfunktionstest og nyrefunktionstest; reumatoid faktor (RF), anticyklisk citrullineret peptidantistof (anti-CCP antistof) og C-C Motif Chemokine Ligand 21 (CCL21).
Western Ontario og McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) Dette spørgeskema bruges til at vurdere sundhedstilstanden for slidgigtpatienter introduceret i 1988 (13). Den består af 33 punkter, som evaluerer patientens helbred og funktion ud fra forskellige aspekter, herunder: kliniske symptomer (5 spørgsmål), sværhedsgraden af ​​ledstivhed (2 spørgsmål), grad af smerte (9 spørgsmål) og dagligdags aktivitet ( 17 spørgsmål). Testspørgsmålene bedømmes på en skala fra 0-4, som svarer til: Ingen(0), Mild (1), Moderat (2), Alvorlig (3) og Ekstrem (4). hver underskala opsummeres med et muligt scoreområde på 0-20 for smerte, 0-8 for stivhed og 0-68 for fysisk funktion. Normalt giver en sum af scorerne for alle tre underskalaer en samlet WOMAC-score, men der er andre metoder, der er blevet brugt til at kombinere scores. Højere score på WOMAC indikerer værre smerte, stivhed og funktionelle begrænsninger.
Patient global vurdering (PGA) af sygdomsaktivitet vil blive rapporteret af patienter. PGA blev udviklet i slutningen af ​​1970'erne og blev oprindeligt designet til måling af selvvurderet smerte ved RA [8], selvom det siden er blevet brugt til at evaluere RA mere globalt. Det er interessant at bemærke, at den måde, PGA bruges i klinisk praksis, faktisk dækker over to meget forskellige begreber, det ene relateret til global sundhed og det andet til overordnet sygdomsaktivitet. De bruges begge sædvanligvis under overskriften PGA, uden at der vurderes yderligere specifikationer.
Lægens globale vurdering (PhGA) af sygdomsaktivitet vil blive rapporteret af lægen. Lægens globale vurdering (PhGA) af behandlingsrespons måler det overordnede respons på behandlingen som vurderet af lægen. PhGA er en velaccepteret og almindeligt anvendt skala til evaluering af behandlingsrespons i kliniske forsøg både hos voksne og børn. PhGA er et simpelt instrument, og resultatet er let at forstå. At tildele en score for PhGA kræver dog en meget detaljeret evaluering. For at udføre denne vurdering vil en læge/sundhedsplejerske bruge omfattende data fra alle aspekter af ICF.
Funktionsnedsættelse vil blive vurderet med Health Assessment Questionnaire (HAQ). Det er et selvevalueringsværktøj, der bruges til at måle funktionelle evner inden for otte forskellige områder: op, påklædning og pleje, hygiejne, spisning, gå, rækkevidde, greb og aktiviteter i et selvstændigt liv. Hvert emne eller spørgsmål bedømmes på en skala fra 0 til 3 med 0 (normal/ingen sværhedsgrad), 1 (nogle sværhedsgrad), 2 (meget sværhedsgrad) og 3 (ikke i stand til at udføre). De 8 kategoriscores er gennemsnittet, som repræsenterer en samlet score fra 0 (ingen handicap) til 3 (helt deaktiveret). Hvis spørgeskemaet ændres lidt, så det afspejler en bestemt sygdom, påvirker dette ikke den respektive scoring.Score 0-1 angiver let til moderat funktionsnedsættelse, 1-2 angiver moderat til svær funktionsnedsættelse, og 2-3 angiver svær til meget svær funktionsnedsættelse.
Knæartrose (gonarthrose) vil blive evalueret ved hjælp af Kellgren-Lawrence (KL) iscenesættelse på direkte røntgenbilleder (anteroposteriore og laterale visninger). Talrige variationer af Kellgren og Lawrence klassifikationssystem er blevet brugt i forskning. Grad 0 (ingen): klart fravær af røntgenforandringer af slidgigt. Grad 1 (tvivlsomt): tvivlsom ledrumsindsnævring og mulig osteofytisk lipning. Grade 2 (minimal): tydelige osteofytter og mulig ledrumsindsnævring. Grad 3 (moderat): moderat multiple osteofytter, tydelig forsnævring af ledrummet, nogen sklerose og mulig deformitet af knogleender Grad 4 (alvorlig): store osteofytter, markant forsnævring af ledrummet, svær sklerose og tydelig deformitet af knogleender. Slidgigt anses for at være til stede ved grad 2, men af ​​minimal sværhedsgrad
Patienter, der blev diagnosticeret med leddegigt og søgte ind i ambulatoriet
Patienter diagnosticeret med reumatoid arthritis (opfylder American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism (ACR/EULAR) 2010-kriterierne
Laboratorietests (undersøgelse), der skal udføres, omfatter fuldstændig blodtælling, erytrocytsedimentationshastighed (ESR), C-reaktivt protein (CRP), leverfunktionstest og nyrefunktionstest; reumatoid faktor (RF), anticyklisk citrullineret peptidantistof (anti-CCP antistof) og C-C Motif Chemokine Ligand 21 (CCL21).
Patient global vurdering (PGA) af sygdomsaktivitet vil blive rapporteret af patienter. PGA blev udviklet i slutningen af ​​1970'erne og blev oprindeligt designet til måling af selvvurderet smerte ved RA [8], selvom det siden er blevet brugt til at evaluere RA mere globalt. Det er interessant at bemærke, at den måde, PGA bruges i klinisk praksis, faktisk dækker over to meget forskellige begreber, det ene relateret til global sundhed og det andet til overordnet sygdomsaktivitet. De bruges begge sædvanligvis under overskriften PGA, uden at der vurderes yderligere specifikationer.
Lægens globale vurdering (PhGA) af sygdomsaktivitet vil blive rapporteret af lægen. Lægens globale vurdering (PhGA) af behandlingsrespons måler det overordnede respons på behandlingen som vurderet af lægen. PhGA er en velaccepteret og almindeligt anvendt skala til evaluering af behandlingsrespons i kliniske forsøg både hos voksne og børn. PhGA er et simpelt instrument, og resultatet er let at forstå. At tildele en score for PhGA kræver dog en meget detaljeret evaluering. For at udføre denne vurdering vil en læge/sundhedsplejerske bruge omfattende data fra alle aspekter af ICF.
Funktionsnedsættelse vil blive vurderet med Health Assessment Questionnaire (HAQ). Det er et selvevalueringsværktøj, der bruges til at måle funktionelle evner inden for otte forskellige områder: op, påklædning og pleje, hygiejne, spisning, gå, rækkevidde, greb og aktiviteter i et selvstændigt liv. Hvert emne eller spørgsmål bedømmes på en skala fra 0 til 3 med 0 (normal/ingen sværhedsgrad), 1 (nogle sværhedsgrad), 2 (meget sværhedsgrad) og 3 (ikke i stand til at udføre). De 8 kategoriscores er gennemsnittet, som repræsenterer en samlet score fra 0 (ingen handicap) til 3 (helt deaktiveret). Hvis spørgeskemaet ændres lidt, så det afspejler en bestemt sygdom, påvirker dette ikke den respektive scoring.Score 0-1 angiver let til moderat funktionsnedsættelse, 1-2 angiver moderat til svær funktionsnedsættelse, og 2-3 angiver svær til meget svær funktionsnedsættelse.
Disease Activity Score (DAS) blev skabt som et numerisk værktøj til at kvantificere og vurdere sygdomsaktivitet i reumatoid arthritis (RA). DAS28 evaluerer sygdomsaktiviteten ved at vurdere antallet af ømme og hævede led hos en patient. Konkret betragter den 28 led. DAS28 tager også højde for en blodmarkør for inflammation, typisk erythrocytsedimentationshastigheden (ESR) eller niveauet af C-reaktivt protein (CRP). En patient med en DAS28-score på mindre end 2,6 er i remission; en score større end eller lig med 2,6 og mindre end 3,1 indikerer lav aktivitet; en score større end eller lig med 3,1 og
Clinical Disease Activity Index (CDAI) er et sammensat indeks (uden akut-fase-reaktant) til vurdering af sygdomsaktivitet. CDAI er baseret på den simple summering af antallet af hævede/ømme led på 28 led sammen med patient og læges globale vurdering på VAS (0-10 cm) skala til estimering af sygdomsaktivitet. CDAI har et område fra 0 til 76
The Simplified Disease Activity Index for Rheumatoid Arthritis (SDAI) er et scoringssystem, der er blevet valideret i både forskning og kliniske omgivelser. Det har vist sig at have den højeste sensitivitet og specificitet til at forudsige en læges beslutninger om at ændre DMARD-behandling sammenlignet med andre scores. Remission er defineret som en SDAI på 26. Respons på behandlingen anses for moderat, hvis SDAI falder med ≥7 og større, hvis faldet med ≥17
Sunde frivillige
Raske, der var frivillige, søgte til fysisk behandlings- og genoptræningsambulatorium
Laboratorietests (undersøgelse), der skal udføres, omfatter fuldstændig blodtælling, erytrocytsedimentationshastighed (ESR), C-reaktivt protein (CRP), leverfunktionstest og nyrefunktionstest; reumatoid faktor (RF), anticyklisk citrullineret peptidantistof (anti-CCP antistof) og C-C Motif Chemokine Ligand 21 (CCL21).
Funktionsnedsættelse vil blive vurderet med Health Assessment Questionnaire (HAQ). Det er et selvevalueringsværktøj, der bruges til at måle funktionelle evner inden for otte forskellige områder: op, påklædning og pleje, hygiejne, spisning, gå, rækkevidde, greb og aktiviteter i et selvstændigt liv. Hvert emne eller spørgsmål bedømmes på en skala fra 0 til 3 med 0 (normal/ingen sværhedsgrad), 1 (nogle sværhedsgrad), 2 (meget sværhedsgrad) og 3 (ikke i stand til at udføre). De 8 kategoriscores er gennemsnittet, som repræsenterer en samlet score fra 0 (ingen handicap) til 3 (helt deaktiveret). Hvis spørgeskemaet ændres lidt, så det afspejler en bestemt sygdom, påvirker dette ikke den respektive scoring.Score 0-1 angiver let til moderat funktionsnedsættelse, 1-2 angiver moderat til svær funktionsnedsættelse, og 2-3 angiver svær til meget svær funktionsnedsættelse.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
The Disease Activity Score28 (DAS28)
Tidsramme: Inden for 1 uge efter ansøgning til ambulatorium
Disease Activity Score (DAS) blev skabt som et numerisk værktøj til at kvantificere og vurdere sygdomsaktivitet i reumatoid arthritis (RA). DAS28 evaluerer sygdomsaktiviteten ved at vurdere antallet af ømme og hævede led hos en patient. Konkret betragter den 28 led. DAS28 tager også højde for en blodmarkør for inflammation, typisk erythrocytsedimentationshastigheden (ESR) eller niveauet af C-reaktivt protein (CRP). En patient med en DAS28-score på mindre end 2,6 er i remission; en score større end eller lig med 2,6 og mindre end 3,1 indikerer lav aktivitet; en score større end eller lig med 3,1 og <5,1 indikerer moderat aktivitet og en score på 5,1 eller mere indikerer høj aktivitet
Inden for 1 uge efter ansøgning til ambulatorium
Patient global vurdering (PGA)
Tidsramme: Inden for 1 uge efter ansøgning til ambulatorium
Patient global vurdering (PGA) af sygdomsaktivitet vil blive rapporteret af patienter. PGA blev udviklet i slutningen af ​​1970'erne og blev oprindeligt designet til måling af selvvurderet smerte ved RA [8], selvom det siden er blevet brugt til at evaluere RA mere globalt. Det er interessant at bemærke, at den måde, PGA bruges i klinisk praksis, faktisk dækker over to meget forskellige begreber, det ene relateret til global sundhed og det andet til overordnet sygdomsaktivitet. De bruges begge sædvanligvis under overskriften PGA, uden at der vurderes yderligere specifikationer.
Inden for 1 uge efter ansøgning til ambulatorium
Læge global vurdering (PhGA)
Tidsramme: Inden for 1 uge efter ansøgning til ambulatorium
Lægens globale vurdering (PhGA) af sygdomsaktivitet vil blive rapporteret af lægen. Lægens globale vurdering (PhGA) af behandlingsrespons måler det overordnede respons på behandlingen som vurderet af lægen. PhGA er en velaccepteret og almindeligt anvendt skala til evaluering af behandlingsrespons i kliniske forsøg både hos voksne og børn. PhGA er et simpelt instrument, og resultatet er let at forstå. At tildele en score for PhGA kræver dog en meget detaljeret evaluering. For at udføre denne vurdering vil en læge/sundhedsplejerske bruge omfattende data fra alle aspekter af ICF.
Inden for 1 uge efter ansøgning til ambulatorium
Sundhedsvurderingsspørgeskema (HAQ)
Tidsramme: Inden for 1 uge efter ansøgning til ambulatorium
Funktionsnedsættelse vil blive vurderet med Health Assessment Questionnaire (HAQ). Det er et selvevalueringsværktøj, der bruges til at måle funktionelle evner inden for otte forskellige områder: op, påklædning og pleje, hygiejne, spisning, gå, rækkevidde, greb og aktiviteter i et selvstændigt liv. Hvert emne eller spørgsmål bedømmes på en skala fra 0 til 3 med 0 (normal/ingen sværhedsgrad), 1 (nogle sværhedsgrad), 2 (meget sværhedsgrad) og 3 (ikke i stand til at udføre). De 8 kategoriscores er gennemsnittet, som repræsenterer en samlet score fra 0 (ingen handicap) til 3 (helt deaktiveret). Hvis spørgeskemaet ændres lidt, så det afspejler en bestemt sygdom, påvirker dette ikke den respektive scoring.Score 0-1 angiver let til moderat funktionsnedsættelse, 1-2 angiver moderat til svær funktionsnedsættelse, og 2-3 angiver svær til meget svær funktionsnedsættelse.
Inden for 1 uge efter ansøgning til ambulatorium
Klinisk sygdomsaktivitetsindeks (CDAI)
Tidsramme: Inden for 1 uge efter ansøgning til ambulatorium
Clinical Disease Activity Index (CDAI) er et sammensat indeks (uden akut-fase-reaktant) til vurdering af sygdomsaktivitet. CDAI er baseret på den simple summering af antallet af hævede/ømme led på 28 led sammen med patient og læges globale vurdering på VAS (0-10 cm) skala til estimering af sygdomsaktivitet. CDAI har et område fra 0 til 76
Inden for 1 uge efter ansøgning til ambulatorium
Forenklet sygdomsaktivitetsindeks
Tidsramme: Inden for 1 uge efter ansøgning til ambulatorium
The Simplified Disease Activity Index for Rheumatoid Arthritis (SDAI) er et scoringssystem, der er blevet valideret i både forskning og kliniske omgivelser. Det har vist sig at have den højeste sensitivitet og specificitet til at forudsige en læges beslutninger om at ændre DMARD-terapi sammenlignet med andre scores. Remission er defineret som en SDAI på <3,3, lav sygdomsaktivitet som ≤11, moderat sygdomsaktivitet som ≤26 og høj sygdomsaktivitet som >26. Respons på behandlingen anses for moderat, hvis SDAI falder med ≥7 og større, hvis faldet med ≥17
Inden for 1 uge efter ansøgning til ambulatorium

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Studiestol: Ismail Dag, Eyup Sultan State Hospital

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Anslået)

12. august 2024

Primær færdiggørelse (Anslået)

15. november 2024

Studieafslutning (Anslået)

30. november 2024

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

2. august 2024

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

2. august 2024

Først opslået (Faktiske)

6. august 2024

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

6. august 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

2. august 2024

Sidst verificeret

1. juli 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Slidgigt

Kliniske forsøg med Laboratorieprøver (eksamen)

Abonner