- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06575647
Vivax Elimination With Tafenoquine (VET) undersøgelse (VET)
Masselægemiddeladministration af tafenoquin til P. Vivax Radikal kur: Sikkerheds- og gennemførlighedsundersøgelse
Teoretisk set, så længe der er en drænkilde for malaria, kan transmissionen opretholdes på et meget lavt niveau (selv ved submikroskopiske svingninger) (3-4) og genindføre malaria enten som sporadiske tilfælde eller som genopstået udbrud. Usikkerhed eller mangel på finansiering har typisk begrænset malariabekæmpelses- eller -elimineringsprojekterne til at gå længere end "Pre-elimineringsfasen". Da malaria ikke længere er en topscorende dødelighed i nationale statistikker i Sydøstasien, er regeringerne/interessenterne mindre villige til at allokere fra sparebudgettet. Der er bevist bevis for genopblussen efter ophør af interventionsprogrammer, hvor over 90 % af alle genopblussende hændelser blev tilskrevet afbrydelse af malariakontrolprogrammer (1-2). I Karen-statens Myanmar-Thailand-grænse har flere faktorer, herunder en kaskade af politiske, finansielle og logistiske fiaskoer, forværret de igangværende malariaelimineringsaktiviteter. Skadelige følger efter militærkup siden 2021 februar, herunder ophør af udenlandske investeringer, humanitær bistand, civil ulydighedsbevægelse af regeringspersonale og genoptagelse af væbnede konflikter har belastet landets næsten svigtede sundhedsinfrastruktur til et sammenbrudsstadium (5). Afbrydelse af de nationale malariakontrolaktiviteter på grund af sundhedssystemets svigt og accelererende kampe i hele landet kan uundgåeligt føre til en omvæltning af den nyligt opnåede malariapræ-elimineringsstatus, især i staten Karen.
Forstyrrelserne i sundhedsvæsenet i Myanmar resulterer allerede i en stigning i malaria. Levering af det første linje antimalariamiddel artemether-lumefantrin og andre vigtige malariakontrolindgreb er blevet afbrudt. Undersøgelsen foreslås at evaluere virkningen af Mass Drug Administration (MDA) i 3 landsbyer i Karen-staten med en konsekvent høj forekomst af P. vivax og rumligt klynget inden for 5 km radius. Dette forslag skitserer en undersøgelse for at vurdere gennemførligheden og sikkerheden af tafenoquin MDA.
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Malaria er fortsat et stort sundhedsproblem i Myanmar, især i Karen-staten langs grænsen mellem Myanmar og Thailand, hvor forstyrrelser i sundhedsvæsenet har ført til en betydelig stigning i tilfælde. For at imødegå dette foreslås en undersøgelse for at vurdere gennemførligheden og sikkerheden af Mass Drug Administration (MDA) ved brug af tafenoquin, en enkeltdosisbehandling mod P. vivax malaria, som er blevet godkendt i flere lande, herunder Thailand. Undersøgelsen vil fokusere på tre landsbyer med høj forekomst i Karen State, Myanmar, med en samlet befolkning på omkring 1.000.
I denne undersøgelse vil hele landsbyens befolkning blive screenet for malaria ved hjælp af Rapid Diagnostic Tests (RDT) og PCR, en meget følsom metode, der påviser parasitter ved at kopiere og identificere deres unikke genetiske materiale i blodprøver. Deltagere, der tester positive for malaria ved RDT, vil modtage standardbehandling. Derudover vil alle deltagere blive screenet for deres G6PD-enzymstatus og vil modtage tafenoquin, hvis G6PD-niveauerne er over 6,0 enheder, eller klorokinprofylakse, hvis deres enzymniveauer er lavere, eller hvis de er gravide. Virkningen af MDA på reduktion af malariaforekomst ved RDT og prævalens ved PCR vil også blive evalueret som et sekundært resultat af undersøgelsen.
Deltagelse er frivillig, og deltagere kan til enhver tid trække sig. De vil modtage fuld information om undersøgelsens risici og fordele, før de beslutter sig for at deltage.
Risici:
Ifølge tidligere forskning udført både i denne sammenhæng og i andre regioner er tafenoquin og chloroquin generelt sikre, med bivirkninger som sædvanligvis milde. De mest almindelige bivirkninger er kvalme og milde til moderate mavesmerter. Et forskerhold ledet af en læge vil være klar til at håndtere eventuelle bivirkninger, og et henvisningssystem vil blive etableret i tilfælde af alvorlige bivirkninger.
Fordele:
Hvis det lykkes, kan undersøgelsen reducere malariatilfældene i disse landsbyer markant. Derudover kunne det give værdifuld indsigt til implementering af Tafenoquine MDA i større skala.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Changwat Tak
-
Mae Sot, Changwat Tak, Thailand
- Shoklo Malaria Research Unit (SMRU)
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alle landsbyboer, i alderen >6 måneder, som accepterer at deltage i forskningen.
Ekskluderingskriterier:
- Folk der nægter at deltage
- Personer, der er overfølsomme over for tafenokin eller klorokin
- Kritisk syg patient
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Tafenoquin
Tafenoquine KODATEF® 100 mg filmovertrukne tabletter vil blive købt hos Biocelect (Suite 5.02, Level 5, 139 Macquarie Street, Sydney NSW, 2000 Australien). Tafenoquin vil blive givet som følger, >10 kg til ≤ 20 kg - 150 mg (1 tab), >20 kg til ≤ 35 kg - 300 mg (2 faner), > 35 kg - 450 mg (3 faner) |
Tafenoquine KODATEF® 100 mg filmovertrukne tabletter vil blive købt hos Biocelect (Suite 5.02, Level 5, 139 Macquarie Street, Sydney NSW, 2000 Australien). Tafenoquin vil blive givet som følger, >10 kg til ≤ 20 kg - 150 mg (1 tab), >20 kg til ≤ 35 kg - 300 mg (2 faner), > 35 kg - 450 mg (3 faner) |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af alvorlige bivirkninger (SAE) for at vurdere sikkerhed og tolerabilitet af Tafenoquine MDA
Tidsramme: Basisundersøgelse til slutningen af måned-1 undersøgelse
|
Antal (alvorlige) bivirkninger rapporteret
|
Basisundersøgelse til slutningen af måned-1 undersøgelse
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
At sammenligne forekomsten ved Rapid Diagnostic Test (RDT) af P. vivax før og 1-3-6 måneder efter at have givet den enkelte runde af MDA med Tafenoquine radikal kurbehandling
Tidsramme: Måned 1, 3 og 6
|
Malariaincidens af RDT rapporteret fra malariapost i måned 1, 3 og 6
|
Måned 1, 3 og 6
|
|
At evaluere sundhedspersonalets overholdelse af SOP for implementering af MDA af Tafenoquine.
Tidsramme: Baseline-undersøgelse og måned-1-undersøgelse
|
Andel af landsbysundhedsarbejdere overholder SOP for G6PD-testning og -dokumentation, tafenokinadministration og registrering og rapportering af bivirkninger.
|
Baseline-undersøgelse og måned-1-undersøgelse
|
|
At sammenligne prævalensen ved PCR af P. vivax før og en måned efter at have givet den enkelte runde af MDA.
Tidsramme: Baseline-undersøgelse og måned-1-undersøgelse
|
Forskel i andel positiv til PCR positiv før og en måned efter levering af den enkelte runde af MDA.
|
Baseline-undersøgelse og måned-1-undersøgelse
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Cohen JM, Smith DL, Cotter C, Ward A, Yamey G, Sabot OJ, Moonen B. Malaria resurgence: a systematic review and assessment of its causes. Malar J. 2012 Apr 24;11:122. doi: 10.1186/1475-2875-11-122.
- Jaramillo-Ochoa R, Sippy R, Farrell DF, Cueva-Aponte C, Beltran-Ayala E, Gonzaga JL, Ordonez-Leon T, Quintana FA, Ryan SJ, Stewart-Ibarra AM. Effects of Political Instability in Venezuela on Malaria Resurgence at Ecuador-Peru Border, 2018. Emerg Infect Dis. 2019 Apr;25(4):834-836. doi: 10.3201/eid2504.181355. Epub 2019 Apr 17.
- Okell LC, Bousema T, Griffin JT, Ouedraogo AL, Ghani AC, Drakeley CJ. Factors determining the occurrence of submicroscopic malaria infections and their relevance for control. Nat Commun. 2012;3:1237. doi: 10.1038/ncomms2241.
- Poonkham, J. (2022). A Paradise Lost in the Indo-Pacific? Great Power Politics and International Relations of the Myanmar Tragedy. In: Yamahata, C., Anderson, B. (eds) Demystifying Myanmar's Transition and Political Crisis. Palgrave Macmillan, Singapore. https://doi.org/10.1007/978-981-16-6675-9_11
- Nguyen TN, von Seidlein L, Nguyen TV, Truong PN, Hung SD, Pham HT, Nguyen TU, Le TD, Dao VH, Mukaka M, Day NP, White NJ, Dondorp AM, Thwaites GE, Hien TT. The persistence and oscillations of submicroscopic Plasmodium falciparum and Plasmodium vivax infections over time in Vietnam: an open cohort study. Lancet Infect Dis. 2018 May;18(5):565-572. doi: 10.1016/S1473-3099(18)30046-X. Epub 2018 Feb 2.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- MAL24004
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Malaria
-
Noguchi Memorial Institute for Medical ResearchMedical Research Center Unit The Gambia (MRCG)RekrutteringMalaria infektion | Malaria Asymptomatisk parasitæmi | Malaria Falciparum | Overførsel af malariaGhana
-
Medicines for Malaria VentureSwiss Tropical & Public Health Institute; Rinda Ubuzima, Rwanda; Swiss BioQuant og andre samarbejdspartnereIkke rekrutterer endnuMalaria | Malaria infektion | Malariaprofylakse | Malaria (Plasmodium Falciparum) | Malaria Falciparum | Malaria parasitæmi | MalariaforebyggelseRwanda
-
Medicines for Malaria VentureAsociacion Civil Selva AmazonicaAfsluttetPlasmodium Falciparum Malaria | Plasmodium Vivax MalariaPeru
-
Menzies School of Health ResearchNational Health and Medical Research Council, Australia; Wellcome Trust; National...AfsluttetVivax malaria | Falciparum malariaIndonesien
-
University of OxfordWellcome Trust; Ministry of public Health AfghanistanAfsluttetVivax malaria | Ukompliceret Falciparum MalariaAfghanistan
-
University of California, San FranciscoCenters for Disease Control and Prevention; University of Massachusetts... og andre samarbejdspartnereTrukket tilbagePlasmodium Falciparum Malaria | Plasmodium Vivax MalariaLaos
-
Menzies School of Health ResearchInternational Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh; Addis... og andre samarbejdspartnereAfsluttetMalaria | Vivax malaria | Falciparum malariaEtiopien, Bangladesh, Indonesien
-
Gadjah Mada UniversityMenzies School of Health Research; Eijkman Institute for Molecular Biology og andre samarbejdspartnereAfsluttet
-
London School of Hygiene and Tropical MedicineWorld Health Organization; United Nations High Commissioner for Refugees; HealthNet TPO og andre samarbejdspartnereAfsluttetMalaria | Vivax malaria | Falciparum malariaPakistan
-
Menzies School of Health ResearchNational Health and Medical Research Council, Australia; Wellcome Trust; National...AfsluttetVivax malaria | Falciparum malariaIndonesien
Kliniske forsøg med Tafenoquin
-
U.S. Army Medical Research and Development CommandSmithKline BeechamAfsluttet
-
Naval Medical Research CenterThe 108 Military Central Hospital; Naval Medical Research Unit TWO (NAMRU-2) og andre samarbejdspartnereIkke rekrutterer endnu
-
GlaxoSmithKlineMedicines for Malaria VentureAfsluttetMalaria, VivaxForenede Stater
-
GlaxoSmithKlineParexel; Medicines for Malaria VentureAfsluttet
-
Menzies School of Health ResearchIkke rekrutterer endnuVivax malaria
-
GlaxoSmithKlineAfsluttet
-
GlaxoSmithKlineMedicines for Malaria VentureAfsluttetMalaria, VivaxThailand, Indien, Brasilien, Etiopien, Peru, Bangladesh, Cambodja, Filippinerne
-
60 Degrees Pharmaceuticals LLCRekrutteringKronisk BabesioseForenede Stater
-
60 Degrees Pharmaceuticals LLCAfsluttet
-
60 Degrees Pharmaceuticals LLCRekrutteringBabesioseForenede Stater