Fotobiomodulationsterapi Behandling ved ansigtslammelse

Ingen indgriben: Kontrolgruppe

Eksperimentel: Fotobiomodulationsgruppe

Behandlinger blev udført med MLS laser (Mphi laser, ASA Srl, Italien). MLS laser er en klasse IV NIR laser med to synkroniserede kilder (laserdioder). Den første er en pulserende laserdiode, der udsender ved 905 nm, med 25 W spidseffekt. Den anden laserdiode (808 nm) blev drevet i en kontinuerlig tilstand med effekt 1 W. Begge laserstråler var synkroniserede, de låste bølger arbejder inden for området 1-2000 Hz.

Enhed: MLS laser

Behandlinger blev udført med MLS laser (Mphi laser, ASA Srl, Italien). MLS laser er en klasse IV NIR laser med to synkroniserede kilder (laserdioder). Den første er en pulserende laserdiode, der udsender ved 905 nm, med 25 W spidseffekt. Den anden laserdiode (808 nm) blev drevet i en kontinuerlig tilstand med effekt 1 W. Begge laserstråler var synkroniserede, de låste bølger arbejder inden for området 1-2000 Hz.

House-Brackmann Facial Nerve Grading System

House-Brackmann-ansigtsnerveklassificeringssystemet (HB-gradering) er baseret på en 6-gradsscore, der tilbyder en grov evaluering af ansigtets motoriske funktion og inkluderer evaluering af følgesygdomme. Prognoserne for patienter med House-Brackmann grad I eller grad II blev betragtet som gode, og prognoserne for dem med grad 3 eller højere blev betragtet som dårlige.

Sunnybrook Facial Grading System

Sunnybrook-ansigtsgraderingssystemet (SB-gradering) er et selvrapporteret spørgeskema med 13 punkter, der bruges til at evaluere patienters ansigtsbevægelser. Blandt de overordnede 13 spørgsmål er 3 emner hvilesymmetri, 5 emner er symmetri af frivillig bevægelse, og 5 emner er synkinesis. Lavere score af Sunnybrook er lig med større sværhedsgrad af symptomer på ansigtslammelse.

Facial Clinimetric Evaluation Scale

Facial Clinimetric Evaluation Scale (FaCE) er 15-elementer, selvrapporteret spørgeskema, der bruges til at vurdere ansigtssvækkelse og handicap efter ansigtslammelse. Blandt de overordnede 15 spørgsmål, grupperede FaCE i seks uafhængige domæner: social funktion, ansigtsbevægelse, ansigtskomfort, oral funktion, øjenkomfort og tårekontrol. Hver bruger en Likert-skala med fem elementer. En deltager ringer om det mest passende svar på et givet udsagn, hvor 1 svarer til den laveste funktion og 5 svarer til den højeste funktion. Den samlede score ligger mellem 0 (dårligst) til 100 (bedst).

Elektroneuronografi (ENoG)

Målet med elektroneurografi-testen (ENoG) er at måle mængden af ​​neural nedbrydning, der er sket distalt i forhold til stedet for ansigtsnerveskaden, ved at måle muskelreaktionen på en elektrisk stimulus. Testen af ​​ENoG involverer registrering af det sammensatte muskelaktionspotentiale (CAMP) af mimetiske muskler, herunder Orbicularis oculi, Frontalis muskel, Orbicularis oris og Zygomaticus muskel.

ENoG udføres først på den raske side af ansigtet og derefter på den berørte side. Nerveskade eller degeneration af nervefibre fører til et fald eller tab af CAMP. Amplituden af ​​CAMP på den berørte side sammenlignes med CAMP på den raske side og udtrykkes som procent (amplituden af ​​den lammede side divideret med amplituden af ​​den normale side). En sideforskel på 30 % eller større betragtes som patologisk.

Elektromyografi (EMG)

EMG er et elektrofysiologisk mål, der indirekte kvantificerer ansigtsnervefunktionen ved at registrere motorenhedsaktionspotentialer (MUAP'er) i musklen i Musculus depressor angulli oris, Frontalis muskel og Orbicularis oris. MUAP'er er spidserne i elektrisk aktivitet, der genereres, når en motorenhed affyrer. En motorisk enhed består af et motorneuron og de tilsvarende muskelfibre innerveret af neuronet.

Blinkrefleks

Blinkreflekstesten skal måle ansigtsnerven, da blinkrefleksen leverer information om ansigtsnervens funktion med normal trigeminusfunktion. Blinkreflekstest involverer elektrisk stimulering af den supraorbitale nerve på den berørte side kombineret med en 2-kanals samtidig sEMG-optagelse fra begge orbicularis oculi-muskler. Udgangen af ​​den supraorbitale nerve i det supraorbitale foramen palperes på kanten af ​​orbiten. Stimulering med 10-20 mA og 0,2 ms varighed bruges til at frembringe en konstant refleks.

Ved blinkreflekstest analyseres to reaktioner, R1 og R2. R1 er den hurtige ipsilaterale respons af orbicularis oculi-muskelen med en latens på omkring 10-12 ms. Det andet bilaterale svar R2 har en latenstid på ca. 30-41 ms.

R2-latensforskellene mellem begge sider på mere end 5-8 ms betragtes som patologiske.