Adenosin Premedicinering ved Primær Perkutan Koronar Intervention: Et Randomiseret Kontrolforsøg (AMPACT)

Baggrund:

Primær perkutan koronar intervention (PCI) er den foretrukne reperfusionsstrategi for ST-segment hævet myokardieinfarkt (STEMI); dog opnås optimal myokardperfusion ikke hos alle patienter på grund af slow flow/no-reflow-fænomenet. Denne tilstand, defineret som utilstrækkelig myokardperfusion til trods for åbne epikardiale arterier, er forbundet med dårligere kliniske resultater. Adenosin, på grund af dets vasodilatoriske, antiinflammatoriske og antipladeegenskaber, kan forbedre mikrovaskulær perfusion. Mens dets anvendelse under PCI er etableret, forbliver dets profylaktiske rolle før PCI uklar.

Studiedesign:

Dette er et multicentrisk, enkeltblindet, randomiseret kontrolleret forsøg udført på NICVD Karachi og dets satellitcentre (Liyari og Larkana) over 12 måneder. I alt 1.148 STEMI-patienter, der gennemgår primær PCI, vil blive randomiseret i et 1:1-forhold ved hjælp af blokrandomisering.

Intervention:

Interventionsgruppe: Intrakoronar adenosin premedicinering (2 mg for venstre koronararterie, 1 mg for højre koronararterie, fortyndet i 20 mL normal saltvandsopløsning) plus standardbehandling.

Kontrolgruppe: Kun standard farmakologisk behandling.

Deltagere:

Voksne (≥18 år) med STEMI, der gennemgår primær PCI. Vigtige eksklusioner inkluderer kardiogen shock, hjerteblok, adenosinallergi og afslag på samtykke.

Resultater:

Primært resultat: Forekomst af slow flow/no-reflow (TIMI flow grade 0-II). Sekundært resultat: Myokard Blush Grade (0-III).

Sikkerhed:

Potentielle bivirkninger såsom forbigående bradykardi eller hjerteblok vil blive håndteret i henhold til institutionelle protokoller.

Data og analyse:

Baseline-, procedure- og resultatdata vil blive indsamlet. Statistisk analyse vil blive udført ved hjælp af SPSS, med passende test anvendt for kontinuerte og kategoriske variable. En p-værdi ≤0,05 vil blive betragtet som signifikant.