Studie zur Bewertung der Wirksamkeit von 90Yttrium-Epratuzumab bei Erwachsenen mit CD22+ rezidivierter/refraktärer B-ALL (RITEPRALL)
Randomisierte Phase-II-Studie zur Bewertung der Wirksamkeit der 90Yttrium-Epratuzumab-Tetraxetan-Radioimmuntherapie bei Erwachsenen mit CD22+ rezidivierender/refraktärer B-ALL
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die experimentelle Behandlung besteht aus 2 Injektionen von 370 MBq/m2 90Y-Epratuzumab-Tetraxetan-fraktioniertem RIT an Tag 1 und Tag 8. Die erste Infusion von 90Y-Epratuzumab-Tetraxetan wird den sechs ersten Patienten in Nantes zusammen mit 111In-Epratuzumab-Tetraxetan zu Dosimetriezwecken injiziert.
Probanden, die randomisiert wurden, um eine Standard-Salvage-Chemotherapie / Immuntherapie zu erhalten, werden nach Wahl des Prüfarztes einer der folgenden Chemotherapie / Immuntherapie zugewiesen:
FLAG +- Anthracyclin-basiertes Regime (wie Idarubicin 10 mg/m2 Tage 1, 3; Fludarabin 30 mg/m2 Tage 1-5, Cytarabin 2 g/m2 Tage 1-5).
Für Personen über 60 Jahre: Idarubicin 5 mg/m2 Tag 1,3, Fludarabin 20 mg/m2 Tag 1-5, Cytarabin 1 g/m2 Tag 1-5.
- Clofarabin oder auf Clofarabin basierende Therapien. Die Anwendung von Clofarabin als Monotherapie sollte den empfohlenen Verschreibungsinformationen folgen. Auf Clofarabin-Kombinationen basierende Behandlungsschemata sollten >= 20 mg/m2/Tag für bis zu 5 Tage verwenden.
- Hyper-C-VAd-Schema: hyperfraktioniertes Cyclophosphamid 300 mg/m2 intravenös (i.v.) alle 12 Stunden für 6 Dosen an den Tagen 1 bis 3 + Vincristin 2 mg i.v. an den Tagen 4 und 11; Doxorubicin 50 mg/m2 i.v. über 24 Stunden über zentralvenösen Katheter Tag 4; und Dexamethason 40 mg täglich an den Tagen 1 bis 4 und 11 bis 14.
- Blinatumomab (Blincyto®) wird als 28-tägige Dauerinfusion verabreicht (9 µg/Tag für die Tage 1-7; 28 µg/Tag danach, gefolgt von 2 Wochen Pause für bis zu 2 Zyklen). Die Patienten sollten die ersten 9 Tage des ersten Zyklus und mindestens die ersten 2 Tage des zweiten Zyklus stationär behandelt werden.
Ein zweiter RIT-Zyklus (Konsolidierung) wird in der experimentellen Gruppe im Falle eines Ansprechens (CR oder CRp) zugelassen.
Aus ethischer Sicht ist es auch zulässig, die experimentelle RIT-Behandlung in der Kontrollgruppe im Falle eines Behandlungsversagens oder Rückfalls innerhalb von 6 Monaten nach der Aufnahme vorzuschlagen. Die Nachsorge wird für diese Patienten ebenfalls 12 Monate nach dem RIT erfolgen.
Studientyp
Studientyp
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Clermont-Ferrand, Frankreich, 63000
- CHU de Clermont-Ferrand
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter>= 18 Jahre alt
- Philadelphia positive oder negative B-ALL (OMS) mit >5 % Blasten im Knochenmark mit oder ohne extramedullärer Erkrankung
- CD22+-Expression >= 30 % der Blastenpopulation
Feuerfester B-ALL definiert durch:
- Behandlungsversagen nach 1 oder 2 aufeinanderfolgenden Induktionstherapiezyklen oder erster Rückfall < 6 Monate nach CR.
- Erster Rückfall, zweiter oder dritter Rückfall.
- Reagiert nicht auf vorherige Behandlung mit TKIs der zweiten/dritten Generation (Dasatinib, Nilotinib, Bosutinib, Ponatinib) und Standard-Induktions-Chemotherapie nur bei Patienten mit Ph+ B-ALL.
- Periphere absolute Lymphoblastenzahl < 10.000/µl: Eine Behandlung mit Hydroxyharnstoff und/oder Steroiden/Vincristin innerhalb von 2 Wochen nach der Randomisierung ist erlaubt, um zirkulierende Blasten zu reduzieren.
- ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) < 2
- Kreatinin-Clearance >= 50 ml/min (Cockroft-Formel) oder Serum-Kreatinin <=1,5 x ULN
- Angemessene Leberfunktion: Gesamtserumbilirubin < 1,5 x Obergrenze des Normalwerts (ULN), außer bei dokumentiertem Gilbert-Syndrom oder als tumorbezogen angesehen; <=5 ULN für Transaminasen, außer wenn sie als tumorbezogen angesehen werden
- Schriftliche Einverständniserklärung
- Wenn Sie zuvor Epratuzumab erhalten haben oder nicht: Wenn Sie zuvor Epratuzumab erhalten haben, sollten die Patienten frei von HAHA (Anti-Epratuzumab-Antikörpern) sein.
- Patient, der dem Nationalen Gesundheitsdienst angeschlossen ist oder davon profitiert
- Patienten mit lymphoblastischem Lymphom können aufgenommen werden, wenn sie alle Zulassungskriterien erfüllen.
Nichtaufnahmekriterien:
- T-ALL, Patienten mit Burkitt-Lymphom
- Aktive meningeale Beteiligung
- Isolierter extramedullärer Rückfall
- CD22-Expression auf Tumorzellen oder < 30 %
- HIV-positiv
- Aktive Hepatitis B oder C
- Allogene Transplantation innerhalb von 12 Wochen vor Beginn der Chemo-/Immuntherapie oder RIT
- Aktive akute oder chronische GvHD, systemische Behandlung der GvHD innerhalb von zwei Wochen vor Behandlungsbeginn.
- Keine Chemotherapie/Immuntherapie <2 Wochen vor der Randomisierung, außer um die Anzahl der zirkulierenden Lymphoblasten zu reduzieren.
- Linksventrikuläre Ejektionsfraktion < 45 %
- Kontraindikation für 90Y-Epratuzumab Tetraxetan
- Frühere oder gleichzeitige Zweitmalignome außer adäquat behandeltem Basalzellkarzinom der Haut, kurativ behandeltem In-situ-Karzinom des Gebärmutterhalses, kurativ behandeltem solidem Krebs, ohne Anzeichen einer Erkrankung für mindestens 2 Jahre
- Alle psychologischen, familiären, soziologischen oder geografischen Umstände, die die Einhaltung des Studienprotokolls und des Nachsorgeplans potenziell behindern
- Gleichzeitige Teilnahme an einer anderen Studie, in der Prüfpräparate eingesetzt werden
- Fehlen einer schriftlichen Einverständniserklärung
- Schwangere oder stillende Frauen
- Frauen oder Männer ohne wirksame Verhütungsbarriere, falls erforderlich
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: KEINER
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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EXPERIMENTAL: RIT
Die experimentelle Behandlung besteht aus 2 Injektionen von 370 MBq/m2 90Y-Epratuzumab-Tetraxetan-fraktioniertem RIT an Tag 1 und Tag 8.
Die erste Infusion von 90Y-Epratuzumab-Tetraxetan wird den sechs ersten Patienten in Nantes zusammen mit 111In-Epratuzumab-Tetraxetan zu Dosimetriezwecken injiziert.
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Das primäre Ziel ist der Vergleich der Rate des vollständigen Ansprechens (CR + CRp) nach 2 Injektionen von 370 MBq/m² 90Y-Epratuzumab-Tetraxetan-RIT an Tag 1 und Tag 8 mit Standard-Salvage-Chemotherapieschemata bei erwachsenen CD22-positiven rezidivierten/refraktären B- ALLE. Ein zweiter RIT-Zyklus (Konsolidierung) wird in der experimentellen Gruppe im Falle eines Ansprechens (CR oder CRp) zugelassen. Aus ethischer Sicht ist es auch zulässig, die experimentelle RIT-Behandlung in der Kontrollgruppe im Falle eines Behandlungsversagens oder Rückfalls innerhalb von 6 Monaten nach der Aufnahme vorzuschlagen. Die Nachsorge wird für diese Patienten ebenfalls 12 Monate nach dem RIT erfolgen
Andere Namen:
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ACTIVE_COMPARATOR: Chemotherapie/ Immuntherapie
Das Chemotherapie-/Immuntherapie-Schema wird nach Wahl des Prüfarztes einem der folgenden Chemotherapie-/Immuntherapie-Schemata zugeordnet:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Vergleichen Sie die vollständige Ansprechrate (CR + CRp) in den beiden Armen
Zeitfenster: Woche 4 bis Woche 6
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Ausgewertet zwischen 4 und 6 Wochen ab Tag 1.
Blut- und Knochenmarkanalyse.
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Woche 4 bis Woche 6
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Gesamtüberleben: Gesamt und Vergleich zwischen beiden Gruppen
Zeitfenster: Monat 1 bis Monat 12
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klinische Nachsorge
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Monat 1 bis Monat 12
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Krankheitsfreies Überleben
Zeitfenster: Monat 1 bis Monat 12
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klinische Nachsorge
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Monat 1 bis Monat 12
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Zeit bis zum Fortschreiten der Erkrankung
Zeitfenster: Monat 1 bis Monat 12
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klinische Nachsorge
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Monat 1 bis Monat 12
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Dauer der Reaktion
Zeitfenster: Monat 1 bis Monat 12
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klinische Nachsorge
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Monat 1 bis Monat 12
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CD22-Expression
Zeitfenster: Monat 1 bis Monat 12
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Knochenmarkanalyse
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Monat 1 bis Monat 12
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CD22-Expression
Zeitfenster: Monat 1 bis Monat 12
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Blut
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Monat 1 bis Monat 12
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Sicherheit und Verträglichkeit von fraktionierter RIT mit 90Y-Epratuzumab-Tetraxetan, bewertet nach NCI-Kriterien
Zeitfenster: Monat 1 bis Monat 12
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NCI-Kriterien
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Monat 1 bis Monat 12
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Immunisierungstest zur Suche nach Antikörpern per ELISA-Test
Zeitfenster: Monat 1 bis Monat 6
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Bluttest (ELISA-Methode)
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Monat 1 bis Monat 6
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Erstellung eines Blutpharmakokinetikprofils von 111In /90Y-Epratuzumab-Tetraxetan
Zeitfenster: 1 Woche nach Injektion von 90Y-Epratuzumab-Tetraxetan
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Blut zählen
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1 Woche nach Injektion von 90Y-Epratuzumab-Tetraxetan
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Tumor- und Organdosimetrie von 90Y-Epratuzumab-Tetraxetan, bewertet anhand der Bioverteilung von 111In-Epratuzumab-Tetraxetan
Zeitfenster: 1 Woche nach Injektion von 90Y-Epratuzumab-Tetraxetan
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dosimetrische Analyse
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1 Woche nach Injektion von 90Y-Epratuzumab-Tetraxetan
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Korrelation zwischen FLT3-Liganden-Serumwert und Wirksamkeit und Toxizität nach der Behandlung
Zeitfenster: Monat 1 bis Monat 12
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Blut Analyse
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Monat 1 bis Monat 12
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Rückfallhäufigkeit: insgesamt und Vergleich zwischen beiden Gruppen
Zeitfenster: Monat 1 bis Monat 12
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Blut
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Monat 1 bis Monat 12
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Rückfallhäufigkeit: insgesamt und Vergleich zwischen beiden Gruppen
Zeitfenster: Monat 1 bis Monat 12
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Knochenmarkanalyse
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Monat 1 bis Monat 12
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Minimale Resterkrankung (MRD) (durch FACS-Analyse)
Zeitfenster: Monat 1 bis Monat 12
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Blut
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Monat 1 bis Monat 12
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Minimale Resterkrankung (MRD) (durch FACS-Analyse)
Zeitfenster: Monat 1 bis Monat 12
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Knochenmarkanalyse
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Monat 1 bis Monat 12
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (SCHÄTZEN)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- RC15_0088
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