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Thalidomid versus Infliximab bei neu auftretendem Morbus Crohn mit schlechten prognostischen Faktoren

2. September 2020 aktualisiert von: IRCCS Burlo Garofolo

Thalidomid, eine neuartige immunologische Behandlung zur Veränderung des natürlichen Verlaufs des pädiatrischen Morbus Crohn: ein neuer Vorschlag eines etablierten pädiatrischen Forschungsnetzwerks

Morbus Crohn (CD) ist eine lebenslange entzündliche Darmerkrankung mit unbekannter Pathogenese. Das letztendliche Ziel der Therapie ist es, den natürlichen Verlauf der CD zu verändern und so Komplikationen zu reduzieren. Thalidomid ist ein kleines Molekül mit immunmodulatorischen und anti-angiogenetischen Eigenschaften. Es ist derzeit für die Behandlung von Erythema nodosum leprosum, einer immunologischen Komplikation von Lepra und multiplem Myelom, zugelassen. Es wurde auch bei mehreren anderen entzündlichen Erkrankungen der Haut und der Schleimhäute, wie der Behcet-Krankheit, oropharyngealen Geschwüren bei AIDS, kutanem Lupus und Graft-versus-Host-Reaktion eingesetzt. Viele Fallserien und eine pädiatrische randomisierte kontrollierte Studie bewiesen die Wirksamkeit von Thalidomid bei der Behandlung von Kindern mit Zöliakie, die auf Standardbehandlungen nicht ansprachen. Bei diesen Patienten wurde in etwa 50 % der Fälle eine klinische Remission erreicht und über einen mittleren Zeitraum von mehr als 3 Jahren aufrechterhalten. Bei 40 % der Patienten in klinischer Remission wurde nach 52 Behandlungswochen eine Schleimhautheilung beobachtet. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Thalidomid eine steroidsparende Wirkung hat und die Notwendigkeit chirurgischer Eingriffe verringert. Die klinische und endoskopische Wirksamkeit von Thalidomid wurde auch bei Kindern mit fehlendem Ansprechen oder Unverträglichkeit gegenüber biologischen Anti-TNF-Medikamenten beobachtet.

Das Ziel dieser multizentrischen, prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie ist die Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von Thalidomid gegenüber Infliximab bei der Veränderung des natürlichen Krankheitsverlaufs von MC bei Patienten mit schlechtem Prognoseergebnis. Darüber hinaus wird die Studie die immunologischen und genetischen Mechanismen von CD, die Wirkungsmechanismen von Thalidomid bei CD und die Pharmakokinetik, Metabolomik und Pharmakogenomik von Thalidomid sowie deren Auswirkungen auf die Sicherheit und Wirksamkeit von Thalidomid bewerten.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Beendet

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
9

Phase

Phase

Das Stadium einer klinischen Studie, in der ein Medikament oder ein biologisches Produkt untersucht wird, basierend auf Definitionen, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) entwickelt wurden. Die Phase richtet sich nach dem Ziel der Studie, der Anzahl der Teilnehmer und anderen Merkmalen. Es gibt fünf Phasen: Frühe Phase 1 (früher als Phase 0 aufgeführt), Phase 1, Phase 2, Phase 3 und Phase 4. Nicht zutreffend wird verwendet, um Studien ohne von der FDA definierte Phasen zu beschreiben, einschließlich Studien zu Geräten oder Verhaltensinterventionen.
  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Italien
    • Campania
      • Napoli, Campania, Italien, 80131
        • Dipartimento di Pediatria dell'Università di Napoli "Federico II"
    • Friuli Venezia Giulia
      • Trieste, Friuli Venezia Giulia, Italien, 34137
        • IRCCS Burlo Garofolo
    • Liguria
      • Genoa, Liguria, Italien, 16147
        • Pediatria III Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva, Istituto Giannina Gaslini
    • Lombardia
      • Monza, Lombardia, Italien, 20052
        • Fondazione MBBM , Azienda Ospedaliera San Gerardo - Università Milano Bicocca
    • Sicilia
      • Messina, Sicilia, Italien, 98124
        • Unità di Gastroenterologia Pediatrica e Fibrosi Cistica, Dipartimento di Scienze Pediatriche Mediche e Chirurgiche, Policlinico Universitario
    • Toscana
      • Firenze, Toscana, Italien, 50139
        • Gastroenterologia e Nutrizione Pediatrica, Azienda Ospedaliero Universitaria Meyer

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

6 Jahre bis 17 Jahre (KIND)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alter bei Diagnose < 18 Jahre und >= 6 Jahre
  • Neue Diagnose von CD basierend auf Porto-Kriterien
  • MC mit entzündlichem Phänotyp (nicht penetrierend, nicht fistulierend) und ohne Notwendigkeit einer Operation, außer bei perinalen Fisteln

  • Vorhandensein von mindestens einem der folgenden Risikofaktoren für eine schlechte Prognose:

    • fistulierende perianale Erkrankung
    • panenterische Erkrankung
    • Krankheitsausdehnung > 60 cm
    • starke Wachstumsverzögerung (Höhen-Z-Score < -2 DS)
    • schwere Osteoporose (z-Score < -2 DS)
    • Hypoalbuminämie (< 3 g/dl) oder hohes C-reaktives Protein (2-mal höher als der normale Bereich)
  • Annahme des Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS)-Programms zur Reduzierung des teratogenen Risikos.

Ausschlusskriterien:

  • laufende Schwangerschaft
  • Vorliegen einer peripheren Neuropathie
  • HIV
  • Patienten mit transplantierten Organen
  • andauernde schwere Infektionen oder andere schwere Erkrankungen
  • Teilnahme an anderen experimentellen Studien.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: ZUFÄLLIG
  • Interventionsmodell: PARALLEL
  • Maskierung: KEINER

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm

Teilnehmergruppe / Arm

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer klinischen Studie, die gemäß dem Protokoll der Studie eine bestimmte Intervention/Behandlung oder keine Intervention erhält.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
EXPERIMENTAL: Thalidomid
Thalidomid ist ein immunmodulatorisches und antiangiogenetisches Medikament mit Anti-Tumor-Nekrose-Faktor (TNF) alpha-Eigenschaften
Arzneimittel: Thalidomid
Thalidomid ist ein immunmodulatorisches und antiangiogenetisches Medikament mit Anti-TNF-alpha-Eigenschaften
ACTIVE_COMPARATOR: Infliximab
Infliximab ist ein chimärer monoklonaler Antikörper gegen TNF alpha
Arzneimittel: Infliximab
Infliximab ist ein chimärer monoklonaler Antikörper gegen TNF alpha

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Wirksamkeit bei der Induktion der Schleimhautheilung
Zeitfenster: 52 Wochen
Anteil der Patienten, die eine Schleimhautheilung erreichen, definiert durch einen vereinfachten endoskopischen Aktivitätsindex für CD (SES-CD) ≤ 2.
52 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Wirksamkeit bei der Induktion einer klinischen Reaktion
Zeitfenster: 12 Wochen
Das klinische Ansprechen wird mit dem gewichteten pädiatrischen Morbus-Crohn-Aktivitätsindex (wPCDAI) bewertet, der durch eine Verringerung des wPCDAI um > 50 % gegenüber den Basalwerten definiert wird.
12 Wochen
Wirksamkeit bei der Induktion einer klinischen Reaktion
Zeitfenster: 52 Wochen
Das klinische Ansprechen wird mit dem gewichteten pädiatrischen Morbus-Crohn-Aktivitätsindex (wPCDAI) bewertet, der durch eine Verringerung des wPCDAI um > 50 % gegenüber den Basalwerten definiert wird.
52 Wochen
Wirksamkeit bei der Induktion einer klinischen Remission
Zeitfenster: 12 Wochen
Die klinische Remission wird mit dem gewichteten pädiatrischen Morbus-Crohn-Aktivitätsindex (wPCDAI), definiert durch einen wPCDAI < 12,5, bewertet.
12 Wochen
Wirksamkeit bei der Induktion einer klinischen Remission
Zeitfenster: 52 Wochen
Die klinische Remission wird mit dem gewichteten pädiatrischen Morbus-Crohn-Aktivitätsindex (wPCDAI), definiert durch einen wPCDAI < 12,5, bewertet.
52 Wochen
Wirksamkeit bei der Verringerung der Notwendigkeit einer Therapieänderung
Zeitfenster: 12 Wochen
Bewertung des Anteils der Patienten, die eine therapeutische Umstellung benötigen
12 Wochen
Wirksamkeit bei der Verringerung der Notwendigkeit einer Therapieänderung
Zeitfenster: 52 Wochen
Bewertung des Anteils der Patienten, die eine therapeutische Umstellung benötigen
52 Wochen
Wirksamkeit bei der Reduzierung von Krankenhausaufenthalten
Zeitfenster: 52 Wochen
Bewertung des Anteils der Patienten, die einen Krankenhausaufenthalt benötigen.
52 Wochen
Wirksamkeit bei der Verringerung der Notwendigkeit einer Operation
Zeitfenster: 52 Wochen
Bewertung des Anteils der Patienten, die operiert werden müssen
52 Wochen
Wirksamkeit bei der Reduzierung der Erythrozytensedimentationsrate
Zeitfenster: Jeder Zeitpunkt zwischen Einschreibung und 52 Wochen (0, 4, 8, 14, 26, 38, 52 Wochen)
Auswertung des Trends der Erythrozytensenkungsgeschwindigkeit (ESR)
Jeder Zeitpunkt zwischen Einschreibung und 52 Wochen (0, 4, 8, 14, 26, 38, 52 Wochen)
Wirksamkeit bei der Reduzierung von C-reaktivem Protein
Zeitfenster: Jeder Zeitpunkt zwischen Einschreibung und 52 Wochen (0, 4, 8, 14, 26, 38, 52 Wochen)
Auswertung des Trends des C-reaktiven Proteins (CRP)
Jeder Zeitpunkt zwischen Einschreibung und 52 Wochen (0, 4, 8, 14, 26, 38, 52 Wochen)
Wirksamkeit bei der Reduzierung von fäkalem Calprotectin
Zeitfenster: Jeder Zeitpunkt zwischen Einschreibung und 52 Wochen (0, 4, 8, 14, 26, 38, 52 Wochen)
Bewertung des Trends von fäkalem Calprotectin
Jeder Zeitpunkt zwischen Einschreibung und 52 Wochen (0, 4, 8, 14, 26, 38, 52 Wochen)
Wirksamkeit bei der Veränderung des Body-Mass-Index
Zeitfenster: Jeder Zeitpunkt zwischen Einschreibung und 52 Wochen (0, 4, 8, 14, 26, 38, 52 Wochen)
Auswertung des Trends des Body-Mass-Index, definiert als Gewicht (kg)/Größe (m)^2
Jeder Zeitpunkt zwischen Einschreibung und 52 Wochen (0, 4, 8, 14, 26, 38, 52 Wochen)
Wirksamkeit bei der Modifizierung des Z-Scores der Körpergröße für das Alter
Zeitfenster: Jeder Zeitpunkt zwischen Einschreibung und 52 Wochen (0, 4, 8, 14, 26, 38, 52 Wochen)
Auswertung des Trends des Z-Scores für Größe und Alter
Jeder Zeitpunkt zwischen Einschreibung und 52 Wochen (0, 4, 8, 14, 26, 38, 52 Wochen)
Wirksamkeit bei der Modifizierung des Gewichts-für-Alter-Z-Scores
Zeitfenster: Jeder Zeitpunkt zwischen Einschreibung und 52 Wochen (0, 4, 8, 14, 26, 38, 52 Wochen)
Auswertung des Trends des Weight-for-Age-z-Scores
Jeder Zeitpunkt zwischen Einschreibung und 52 Wochen (0, 4, 8, 14, 26, 38, 52 Wochen)
Bewertung der behandlungsbedingten Nebenwirkungen
Zeitfenster: Zwischen Einschreibung und 52 Wochen
Anzahl und Art
Zwischen Einschreibung und 52 Wochen
Direkte und indirekte Kosten
Zeitfenster: 52 Wochen
Vergleich der direkten und indirekten Kosten (d.h. Medikamente, medizinische Versorgung und Ausrüstung, Labor- und Diagnosetests, Krankenhausaufenthalte, Besuche, Transport zu und von Gesundheitseinrichtungen, fehlende Arbeits- und Schultage …) zwischen den beiden Gruppen
52 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
IRCCS Burlo Garofolo

Mitarbeiter

Mitarbeiter

Eine andere Organisation als der Sponsor, die eine klinische Studie unterstützt. Diese Unterstützung kann Aktivitäten im Zusammenhang mit Finanzierung, Design, Implementierung, Datenanalyse oder Berichterstattung umfassen.
Azienda Socio Sanitaria Territoriale degli Spedali Civili di Brescia
Centro di Riferimento Oncologico - Aviano

Ermittler

Ermittler

Ein Forscher, der an einer klinischen Studie beteiligt ist. Zu den verwandten Begriffen gehören Studienleiter, Unterprüfer am Standort, Studienleiter, Studienleiter und Studienleiter.
  • Studienstuhl: Alessandro Ventura, MD PhD, IRCCS Burlo Garofolo

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (TATSÄCHLICH)

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
27. Februar 2018

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
31. Juli 2020

Studienabschluss (TATSÄCHLICH)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
31. Juli 2020

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
5. Juli 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
14. Juli 2017

Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
18. Juli 2017

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
4. September 2020

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
2. September 2020

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. September 2020

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • NET-2013-02355002

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Morbus Crohn

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