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Thrombozytenaggregationshemmende Wirkung von Evolocumab bei Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit

26. Juni 2023 aktualisiert von: Inova Health Care Services

Monoklonale Antikörper gegen PCSK9 sind innovative Wirkstoffe, die bei Gabe zusätzlich zu Statinen eine sehr starke LDL-Reduktion bewirken. PCSK9-Antikörper verhindern den Abbau des LDL-Rezeptors und verbessern die LDL-Cholesterin-Clearance im Blutkreislauf. Ein hoher LDL-Wert ist ein Hauptrisikofaktor für pAVK und daher stellt die lipidsenkende Therapie eine weitere wichtige therapeutische Intervention für Patienten mit pAVK dar. Evolocumab ist ein häufiger PCSK-9-Inhibitor, der nachweislich den LDL-Wert im Plasma senkt.

In dieser Studie werden 60 Probanden 8 Wochen lang mit hochdosierten Statinen behandelt, gefolgt von 8 Wochen einer hochdosierten Statin- + Evolocumab-Therapie (420 mg/4 Wochen). Die Laboruntersuchungen werden beim Screening (Grundlinie), nach 8 Wochen hochdosierter Statintherapie und 24 Stunden und 8 Wochen nach hochdosierter Statin- + Evolocumab-Therapie durchgeführt

Studienübersicht

Status

Beendet

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Monoklonale Antikörper gegen PCSK9 sind innovative Wirkstoffe, die bei Gabe zusätzlich zu Statinen eine sehr starke LDL-Reduktion bewirken. PCSK9-Antikörper verhindern den Abbau des LDL-Rezeptors und verbessern die LDL-Cholesterin-Clearance im Blutkreislauf. Ein hoher LDL-Wert ist ein Hauptrisikofaktor für pAVK und daher stellt die lipidsenkende Therapie einen weiteren wichtigen therapeutischen Eingriff für Patienten mit pAVK dar. Evolocumab ist ein häufiger PCSK-9-Inhibitor, der nachweislich den LDL-Wert im Plasma senkt. In dieser Studie werden 60 Probanden acht Wochen lang mit hochdosierten Statinen behandelt, gefolgt von einer achtwöchigen hochdosierten Statin- + Evolocumab-Therapie (420 mg/4 Wochen), um die Wirkung von Repatha auf Marker für Cholesterin, Thrombose und Entzündungen zu bestimmen.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Tatsächlich)

30

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

    • Virginia
      • Falls Church, Virginia, Vereinigte Staaten, 22042
        • Inova Fairfax Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

Sechzig Patienten mit symptomatischer pAVK, nachgewiesen durch:

  • entweder Claudicatio intermittens mit ABI <0,90, oder
  • Verfahren zur peripheren arteriellen Revaskularisierung oder
  • Amputation aufgrund einer atherosklerotischen Erkrankung.

Beschreibung

Kriterien: Einschlusskriterien:

Symptomatische pAVK, wie durch beides nachgewiesen

  • Claudicatio intermittens mit ABI <0,90, oder
  • Verfahren zur peripheren arteriellen Revaskularisierung oder
  • Amputation aufgrund einer atherosklerotischen Erkrankung.
  • Die Teilnehmer können beiderlei Geschlechts und jeder Rasse angehören und müssen > 18 Jahre alt sein.
  • Der Proband erklärt sich damit einverstanden, für einen Zeitraum von 4 Monaten während des Studienzeitraums nicht an anderen Prüf- oder invasiven klinischen Studien teilzunehmen
  • Der Proband muss bereit und in der Lage sein, eine entsprechende Einverständniserklärung abzugeben.
  • Der Proband ist in der Lage, das vom Institutional Review Board (IRB) des Prüfers genehmigte Dokument mit der Einwilligungserklärung zu lesen und hat es unterschrieben und datiert, einschließlich der Genehmigung zur Freigabe persönlicher Gesundheitsinformationen.

Ausschlusskriterien:

  • Vorherige Anwendung einer PCSK9-Hemmungsbehandlung. Teilnahme an einer Untersuchungsstudie innerhalb der letzten 60 Tage.
  • Schwere Nierenfunktionsstörung, definiert als eGFR <20 ml/min/1,73 m2 bei der Vorführung
  • Aktive Lebererkrankung oder Leberfunktionsstörung, definiert als AST oder ALT > 3 x ULN, bestimmt durch zentrale Laboranalyse beim Screening
  • Empfänger einer größeren Organtransplantation (z. B. Lunge, Leber, Herz, Knochenmark, Niere)
  • Bekannte schwere aktive Infektion oder schwere hämatologische, renale, metabolische, gastrointestinale oder endokrine Dysfunktion nach Einschätzung des Prüfarztes
  • Malignität (außer nicht-melanozytärer Hautkrebs, zervikales In-situ-Karzinom, duktales Brustkarzinom in situ oder Prostatakarzinom im Stadium 1) innerhalb der letzten 10 Jahre
  • Der Proband hat innerhalb eines Monats vor der Randomisierung Arzneimittel über einen systemischen Weg erhalten, bei denen erhebliche Wechselwirkungen mit der Statin-Hintergrundtherapie bekannt waren, oder es ist wahrscheinlich, dass er während des Studienzeitraums eine solche Behandlung benötigt (z. B. Cyclosporin, Clarithromycin, HIV-Proteasehemmer, Gemfibrozil)
  • Weiblicher Proband, der mindestens 1 Monat vor dem Screening und 15 Wochen nach Ende der Behandlung mit Prüfpräparaten nicht bereit ist, mindestens 2 wirksame Verhütungsmethoden anzuwenden, es sei denn, der Proband ist sterilisiert oder befindet sich in der Postmenopause.
  • Die Testperson ist schwanger oder stillt oder plant schwanger zu werden oder zu stillen, während sie die Prüfpräparate erhält und innerhalb von 15 Wochen nach Ende der Studienbehandlung
  • Bekannte frühere Überempfindlichkeitsreaktionen auf die Wirkstoffe und Hilfsstoffe der Prüfpräparate.
  • Probanden, die mit antithrombotischen Mitteln außer Aspirin behandelt wurden.
  • Der Proband ist nach bestem Wissen des Probanden und des Prüfarztes wahrscheinlich nicht für die Durchführung aller protokollpflichtigen Studienbesuche oder Verfahren verfügbar
  • Anamnese oder Hinweise auf eine andere klinisch bedeutsame Störung, einen Zustand oder eine andere Krankheit als die oben genannten, die nach Ansicht des Prüfarztes die Fähigkeit des Probanden, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben, gefährden, die Sicherheit des Probanden gefährden oder beeinträchtigen könnten mit der Studienauswertung, dem Ablauf oder dem Abschluss.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Intervention / Behandlung
Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit, die Evolocumab + hochdosierte Statine erhalten

Erwachsene Patienten mit einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) in der Vorgeschichte, definiert als eine oder mehrere der folgenden Erkrankungen:

  • Dokumentierte Geschichte von PAD
  • Frühere Gliedmaßen- oder Fußamputation aufgrund einer arteriellen Gefäßerkrankung (d. h. Trauma ausgeschlossen),
  • Erkrankung der Halsschlagader (definiert als >50 % Stenose oder vorherige Revaskularisierung)
Sechzig Probanden werden 8 Wochen lang mit hochdosierten Statinen behandelt, gefolgt von einer 8-wöchigen hochdosierten Statin- + Evolocumab-Therapie (420 mg/4 Wochen).

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Unterschied zwischen ADP-induzierter % maximaler Thrombozytenaggregation zwischen V2 (nach 8 Wochen HD-Statin-Therapie) und V5 (8 Wochen fortgesetzter HD-Statin-Therapie + Evolocumab)
Zeitfenster: Wechsel von Woche 8 (V2) zu Woche 16 (V5)
Mittlerer Unterschied zwischen 5 µM ADP-induzierter % maximaler Thrombozytenaggregation zwischen V2 [nach Einlaufphase / 8 Wochen Huntington-Statin-Therapie] und V5 [Ende der Studie / 8 Wochen nach fortgesetzter Huntington-Statin-Therapie + Evolocumab]
Wechsel von Woche 8 (V2) zu Woche 16 (V5)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Unterschied zwischen der kollageninduzierten Thrombozytenaggregation zwischen V2 (nach 8 Wochen HD-Statin-Therapie) und V5 (8 Wochen fortgesetzter HD-Statin-Therapie + Evolocumab)
Zeitfenster: Wechsel von Woche 8 (v2) zu Woche 16 (v5)
Mittlerer Unterschied zwischen 4 µg Kollagen-induzierter Thrombozytenaggregation (%) zwischen V2 [nach Einlaufphase / 8 Wochen Huntington-Statin-Therapie] und V5 [Studienende / 8 Wochen fortgesetzter Huntington-Statin-Therapie + Evolocumab]
Wechsel von Woche 8 (v2) zu Woche 16 (v5)
Unterschied zwischen SFFLRN-induzierter Thrombozytenaggregation zwischen V2 (nach 8 Wochen HD-Statin-Therapie) und V5 (8 Wochen fortgesetzter HD-Statin-Therapie + Evolocumab)
Zeitfenster: Wechsel von Woche 8 (v2) zu Woche 16 (v5)
Mittlerer Unterschied zwischen SFFLRN-induzierter maximaler Thrombozytenaggregation (%) zwischen V2 [nach Einlaufphase / 8 Wochen Huntington-Statin-Therapie] und V5 [Ende der Studie/8 Wochen fortgesetzter Huntington-Statin-Therapie + Evolocumab]
Wechsel von Woche 8 (v2) zu Woche 16 (v5)
Unterschied zwischen aktivierten % P-Selectin-positiven Blutplättchen zwischen V2 (nach 8 Wochen HD-Statin-Therapie) und V5 (8 Wochen fortgesetzter HD-Statin-Therapie + Evolocumab)
Zeitfenster: Wechsel von Woche 8 (v2) zu Woche 16 (v5)
Mittlerer Unterschied bei den aktivierten % P-Selectin-positiven Blutplättchen zwischen V2 [nach Einlaufphase / 8 Wochen HD-Statin-Therapie] und V5 [Ende der Studie / 8 Wochen nach fortgesetzter HD-Statin-Therapie + Evolocumab]
Wechsel von Woche 8 (v2) zu Woche 16 (v5)
Unterschied im TEG MAKH zwischen V2 (nach 8 Wochen Huntington-Statin-Therapie) und V5 (8 Wochen fortgesetzter Huntington-Statin-Therapie + Evolocumab)
Zeitfenster: Wechsel von Woche 8 (v2) zu Woche 16 (v5)
Mittlerer Unterschied TEG MAKH (Blutplättchen-Fibrin-Gerinnselstärke) zwischen V2 [nach Einlaufphase / 8 Wochen HD-Statin-Therapie] und V5 [Ende der Studie / 8 Wochen fortgesetzte HD-Statin-Therapie + Evolocumab] Thromboelastographie (TEG) ist a Viskoelastischer hämostatischer Assay, der die globalen viskoelastischen Eigenschaften der Bildung von Vollblutgerinnseln unter geringer Scherbeanspruchung misst. TEG zeigt die Interaktion von Blutplättchen mit der Gerinnungskaskade (Aggregation, Gerinnselverstärkung und Fibrinvernetzung). MAKH ist ein Maß für die maximale Thrombozyten-Fibringerinnsel-Stärke. Der normale Bereich für MAKH liegt bei 53-68 mm.
Wechsel von Woche 8 (v2) zu Woche 16 (v5)

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

11. August 2017

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. September 2019

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Oktober 2019

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

29. Juni 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

9. August 2017

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

14. August 2017

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

16. Februar 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

26. Juni 2023

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 16-2584

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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