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Inhalationstechnik bei älteren Patienten: Auswirkungen auf Exazerbationen der Krankheit

22. Februar 2018 aktualisiert von: Tiago Maricoto, Aveiro-Aradas Family Health Unit

Schulung der Inhalationstechnik bei älteren Patienten mit Asthma oder COPD: Auswirkungen auf Krankheitsverschlimmerungen – ein Protokoll für eine einfach verblindete, randomisierte, kontrollierte Studie

Einführung COPD und Asthma betreffen mehr als 10 % der Bevölkerung. Die meisten Patienten, hauptsächlich ältere Patienten, verwenden ihren Inhalator falsch und werden dadurch anfälliger für schlechte klinische Kontrolle und Exazerbationen. Das Training mit Placebo-Geräten gilt als eine der besten Lehrmethoden, aber es gibt kaum Beweise dafür, dass es die effektivste Methode zur Verbesserung wichtiger klinischer Ergebnisse ist. Unser Ziel ist es, eine einfach verblindete RCT durchzuführen, um die Auswirkungen dieses Aufklärungsinstruments bei diesen Patienten zu bewerten.

Methoden und Analyse Es wird eine multizentrische, einfach verblindete RCT durchgeführt, die bei älteren Patienten mit Asthma oder COPD ein Placebo-Gerät-Trainingsprogramm mit der üblichen Behandlung vergleicht, mit einer einjährigen Nachbeobachtung. Die Intervention wird zu Studienbeginn und nach 3 und 6 Monaten mit einer Zwischenanalyse zu einem Zwischenzeitpunkt durchgeführt. Exazerbationsraten wurden als primäre Endpunkte festgelegt, und Lebensqualität, Adhärenzraten, klinische Kontrolle und Atmungsfunktion wurden als sekundäre Endpunkte ausgewählt. Eine Stichprobengröße von 146 Teilnehmern (73 in jedem Arm) wurde als ausreichend eingeschätzt, um eine 50-prozentige Verringerung der Ereignisraten zu erkennen. Der Chi-Quadrat-Test mit zwei Stichprobenanteilen wird verwendet, um das primäre Ergebnis zu untersuchen, und eine Untergruppenanalyse wird gemäß den wichtigsten Ausgangsmerkmalen durchgeführt.

Diskussion Die Forscher erwarten zu bestätigen, dass die Inhalatorleistungsschulung die Exazerbationsrate signifikant reduzieren und die klinische und funktionelle Kontrolle verbessern wird.

Ethik und Verbreitung:

Jeder Teilnehmer unterschreibt eine Einverständniserklärung. Ein Data Safety Monitoring Board wird eingerichtet, um die Daten während der gesamten Studie auszuwerten und die Kriterien für einen früheren Stopp zu überwachen. Die Identität aller Teilnehmer wird geschützt. Die Ergebnisse werden auf wissenschaftlichen Tagungen präsentiert und in Fachzeitschriften mit Peer-Review veröffentlicht.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Unbekannt

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
146

Phase

Phase

Das Stadium einer klinischen Studie, in der ein Medikament oder ein biologisches Produkt untersucht wird, basierend auf Definitionen, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) entwickelt wurden. Die Phase richtet sich nach dem Ziel der Studie, der Anzahl der Teilnehmer und anderen Merkmalen. Es gibt fünf Phasen: Frühe Phase 1 (früher als Phase 0 aufgeführt), Phase 1, Phase 2, Phase 3 und Phase 4. Nicht zutreffend wird verwendet, um Studien ohne von der FDA definierte Phasen zu beschreiben, einschließlich Studien zu Geräten oder Verhaltensinterventionen.
  • Phase 4

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

65 Jahre bis 130 Jahre (OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Patienten mit einer COPD- oder Asthma-Diagnose, die mit einem beliebigen Inhalationsgerät behandelt werden (Pressurised Metered Dose Inhaler (pMDI) mit oder ohne Spacer, Dry Powder Inhaler (DPI) oder Soft Mist), im Alter von ≥ 65 Jahren und regelmäßige Benutzer von primäre Gesundheitsversorgung (definiert als mindestens eine Konsultation, die in den letzten zwei Jahren von seinem/ihrem eigenen Hausarzt durchgeführt wurde). Um diagnostische Ungenauigkeiten zu minimieren, wird die Asthma- und COPD-Diagnose bei jedem Teilnehmer zu Studienbeginn vor der Aufnahme und gemäß den GINA- und GOLD-Strategien überprüft.

Ausschlusskriterien:

  • Schwere oder akute Erkrankung (wie z. B. instabiler kardiovaskulärer Zustand, instabile Angina pectoris, kürzlich aufgetretener Myokardinfarkt (innerhalb eines Monats) oder Lungenembolie, Hämoptyse unbekannter Ursache, kürzlich aufgetretener Pneumothorax (innerhalb eines Monats), kürzlich durchgeführte Brust-, Bauch- oder Augenoperationen (innerhalb eines Monats). ), akute Übelkeit oder Erbrechen, schwere Atemnot, Demenz). Patienten mit intermittierendem Asthma sowie COPD-Patienten mit leichter Obstruktion (GOLD-Klasse I) werden ausgeschlossen, da diese Patienten keine täglichen Inhalationsmedikamente einnehmen müssen und eine geringe Häufigkeit von Krankheitsverschlimmerungen aufweisen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: ZUFÄLLIG
  • Interventionsmodell: PARALLEL
  • Maskierung: EINZEL

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm

Teilnehmergruppe / Arm

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer klinischen Studie, die gemäß dem Protokoll der Studie eine bestimmte Intervention/Behandlung oder keine Intervention erhält.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
EXPERIMENTAL: Inhalator-Technik-Ausbildung
Diese Gruppe erhält einen strukturierten und regelmäßigen Nachsorgeplan mit Schulungen zur Inhalationstechnik. Die Patienten werden von einem Hausarzt (dem Hauptprüfer) in Bezug auf die Inhalationstechnik unter Verwendung von Placebo-Geräten, die ihren eigenen Geräten ähneln, geschult. Es wird ein Teach-to-Goal-Ansatz verwendet, bei dem alle korrekten Schritte so oft wie nötig wiederholt werden, damit die Patienten sie bei jeder Bewertung korrekt ausführen können. Zu Studienbeginn und nach 3, 6 und 12 Monaten finden Besuche statt, um die Ergebnisse zu beurteilen. Bei jedem Besuch und vor dem Haupteingriff mit dem primären Prüfarzt wird die Bewertung der Inhalationstechnik und die Anwendung aller Fragebögen (klinische Kontrolle, Adhärenz der Behandlung und Lebensqualität) von einem sekundären verblindeten Prüfarzt durchgeführt.
Verhalten: Inhalator-Technik-Ausbildung
Unterrichten der Verwendung von Inhalatoren mit Placebo-Geräten im realen Training
KEIN_EINGRIFF: Übliche Pflege

Diese Gruppe erhält die übliche Versorgung durch ihre eigenen Hausärzte, ohne besondere Intervention. Jeder Arzt führt die notwendigen Konsultationen nach seiner Einschätzung im wirklichen Leben durch. Darüber hinaus führt diese Gruppe Besuche zu Studienbeginn und nach 3, 6 und 12 Monaten durch, um sekundäre Ergebnisse zu bewerten. Bei jedem Besuch wird die Bewertung der Inhalationstechnik und die Anwendung aller Fragebögen (klinische Kontrolle, Adhärenz der Behandlung und Lebensqualität) von einem sekundär verblindeten Prüfarzt durchgeführt. Bei jedem Termin, wenn der Patient darum bittet oder wenn der Arzt entscheidet, die Inhalationstechnik zu lehren, wird dies aufgezeichnet.

Wenn bei allen Teilnehmern Anpassungen an Medikamentenklassen oder Gerätetypen vorgenommen werden, werden diese Informationen aufgezeichnet.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Nebenwirkungen
Zeitfenster: Auswertung nach 12 Monaten.

Dieses Ergebnis wird als „Zeit bis zum Ereignis“ quantifiziert.

Bei Asthma wird ein Ereignis definiert als verstärkte respiratorische klinische Symptome, die den Patienten dazu veranlassen, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, und die zu einem der folgenden Ereignisse führen:

  • Notwendigkeit einer erhöhten inhalativen Kortikosteroiddosis von mindestens dem 4-fachen der regulären Dosis
  • Tägliche Erhöhung des Bedarfs an kurzwirksamen β2-Agonisten
  • Bedarf an oralen Kortikosteroiden
  • Notwendigkeit für orale Antibiotika
  • Krankenhausaufenthalt oder Besuch in der Notaufnahme (ER) mit verstärkten respiratorischen klinischen Symptomen.

Bei COPD wird ein Ereignis als verstärkte respiratorische klinische Symptome definiert, die den Patienten dazu veranlassen, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, und die zu einem der folgenden Ereignisse führen:

  • Tägliche Erhöhung des Bedarfs an langwirksamen β2-Agonisten
  • Bedarf an oralen Kortikosteroiden
  • Notwendigkeit für orale Antibiotika
  • Krankenhausaufenthalt oder Besuch in der Notaufnahme mit verstärkten respiratorischen klinischen Symptomen. Atemwegsbedingte Sterblichkeit und Gesamtmortalität werden ebenfalls als unerwünschtes Ereignis betrachtet.
Auswertung nach 12 Monaten.

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Klinische Untersuchung
Zeitfenster: Auswertung nach 12 Monaten
COPD Assessment Tools (CAT) [Skala von 0 (am schlechtesten) bis 40 (am besten) Punkten]
Auswertung nach 12 Monaten
Klinische Untersuchung
Zeitfenster: Auswertung nach 12 Monaten
modifizierter Medical Research Council (mMRC) [Skala von 0 (am besten) bis 4 (am schlechtesten) Punkten]
Auswertung nach 12 Monaten
Klinische Untersuchung
Zeitfenster: Auswertung nach 12 Monaten
Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test (CARAT) [Skala von 0 (am schlechtesten) bis 30 (am besten) Punkten]
Auswertung nach 12 Monaten
Klinische Untersuchung
Zeitfenster: Auswertung nach 12 Monaten
Asthma Control Test (ACT) [Skala von 5 (schlechtesten) bis 25 (besten) Punkten]
Auswertung nach 12 Monaten
Lebensqualität
Zeitfenster: Auswertung nach 12 Monaten.
Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ) [Skala von 32 (am schlechtesten) bis 224 (am besten) Punkten]
Auswertung nach 12 Monaten.
Lebensqualität
Zeitfenster: Auswertung nach 12 Monaten.
St. George's Respiratory Questionnaire [Skala von 0 (am besten) bis 75 (am schlechtesten) Punkten]
Auswertung nach 12 Monaten.
Lebensqualität
Zeitfenster: Auswertung nach 12 Monaten.
Clinical COPD Questionnaire (CCQ) [Skala von 0 (am besten) bis 60 (am schlechtesten) Punkten]
Auswertung nach 12 Monaten.
Funktionskontrolle
Zeitfenster: Auswertung nach 12 Monaten.
Funktionskontrolle mit FEV1 in Liter.
Auswertung nach 12 Monaten.
Funktionskontrolle
Zeitfenster: Auswertung nach 12 Monaten.
Funktionskontrolle mit FVC in Liter.
Auswertung nach 12 Monaten.
Funktionskontrolle
Zeitfenster: Auswertung nach 12 Monaten.
Funktionskontrolle mit PEF in Liter/Sek.
Auswertung nach 12 Monaten.
Funktionskontrolle
Zeitfenster: Auswertung nach 12 Monaten.
Funktionskontrolle mit MEF25-75, in % der vorhergesagten Werte.
Auswertung nach 12 Monaten.
Funktionskontrolle
Zeitfenster: Auswertung nach 12 Monaten.
Funktionskontrolle über das FEV1/FVC-Verhältnis.
Auswertung nach 12 Monaten.
Adhärenzrate
Zeitfenster: Auswertung nach 12 Monaten.
Adhärenzrate anhand des Brief Medication Questionnaire [Skala von 0 (am besten) bis 11 (am schlechtesten) Punkten]
Auswertung nach 12 Monaten.
Leistung der Inhalationstechnik
Zeitfenster: Auswertung nach 12 Monaten.
Anzahl der Fehler in der Inhalationstechnik (die auf eine Skala von bis zu 100 % standardisiert wird) [Um die Leistung der Inhalationstechnik mit jedem Gerät zu bewerten, werden die Protokolle und Richtlinien des Aerosol Drug Management Improvement Team (ADMIT) verwendet, wobei alle empfohlenen bewertet werden Schritte für die Verwendung von Inhalatoren auf jedem von ihnen. Für die Produkte, die kein Protokoll der ADMIT-Gruppe haben, verwenden die Prüfärzte die Empfehlungen aus der Zusammenfassung der Produkteigenschaften des Herstellers.
Auswertung nach 12 Monaten.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
Aveiro-Aradas Family Health Unit

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (ERWARTET)

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
1. Juni 2018

Primärer Abschluss (ERWARTET)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
31. Dezember 2019

Studienabschluss (ERWARTET)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
31. Dezember 2019

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
13. Februar 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
22. Februar 2018

Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
28. Februar 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
28. Februar 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
22. Februar 2018

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. Februar 2018

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • Protocol V3

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

UNENTSCHIEDEN

Beschreibung des IPD-Plans

Alle Daten aus der Studie werden in Übereinstimmung mit den nationalen und internationalen Richtlinien für klinische Forschung an einem sicheren Ort in den institutionellen Einrichtungen des Hauptprüfarztes und vom Data Safety Monitoring Board aufbewahrt.

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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Krankheiten

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Bedingungen

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