Prasugrel versus hochdosiertes Clopidogrel bei Clopidogrel-resistenten Patienten nach perkutaner Koronarintervention (PCI).

Die Anwendung einer dualen Thrombozytenaggregationshemmung gilt als Behandlungsstandard bei Patienten nach perkutaner Koronarintervention (PCI) mit Stentimplantation. Ein erheblicher Anteil der Patienten gilt jedoch als Clopidogrel-resistent, und diese Resistenz wird nachweislich von zukünftigen unerwünschten Ereignissen begleitet. Darüber hinaus wurde eine Clopidogrel-Resistenz mit dem CYP2C19-Polymorphismus in Verbindung gebracht. Die Hypothese der Studie besteht darin, bei aufeinanderfolgenden Patienten, die sich einer PCI unterziehen, diejenigen zu definieren, die nach einer routinemäßig verwendeten Belastung eine Clopidogrel-resistente PCI sind, als geschätzte Vorentlassung mit dem VerifyNow Point-of-Care-System der Thrombozytenreaktivität. Clopidogrel-resistente Patienten werden im Verhältnis 1:1 auf Prasugrel 10 mg oder Clopidogrel 150 mg täglich randomisiert. Die Thrombozytenreaktivität wird an Tag 30 bewertet, wenn ein Behandlungswechsel durchgeführt wird. Am Tag 60 wird die Blutplättchenreaktivität ebenfalls bestimmt. Darüber hinaus wird bei allen Patienten eine genetische Bestimmung von CYP-Polymorphismen (einschließlich CYP2C19) durchgeführt, von denen bekannt ist, dass sie den Clopidogrel-Metabolismus beeinflussen.