Prasugrel frente a dosis altas de clopidogrel en pacientes resistentes a clopidogrel posintervención coronaria percutánea (ICP).

El uso de la terapia antiagregante plaquetaria dual se considera el estándar de atención en pacientes posintervención coronaria percutánea (ICP) con colocación de stent. Sin embargo, una proporción significativa de pacientes se considera resistente a clopidogrel y se ha demostrado que esta resistencia se acompaña de eventos adversos futuros. Además, la resistencia a clopidogrel se ha relacionado con el polimorfismo CYP2C19. La hipótesis del estudio es definir en pacientes consecutivos sometidos a ICP aquellos que son ICP resistentes a clopidogrel después de la carga utilizada de forma rutinaria como estimación previa al alta con el sistema de reactividad plaquetaria VerifyNow en el punto de atención. Los pacientes resistentes a clopidogrel serán aleatorizados en una proporción de 1:1 para recibir 10 mg de prasugrel o 150 mg de clopidogrel al día. La reactividad plaquetaria se evaluará el día 30, cuando se realizará el cruce de tratamientos. En el día 60 también se determinará la reactividad plaquetaria. Además, en todos los pacientes se realizará la determinación genética de los polimorfismos del CYP (incluido el CYP2C19) que se sabe que afectan al metabolismo del clopidogrel.