Auswirkungen der Hämoperfusion mit einer Polymyxin-B-Membran bei Peritonitis mit septischem Schock (ABDO-MIX)

Die Sterblichkeitsrate aufgrund einer Peritonitis im Zusammenhang mit einer schweren Sepsis oder einem septischen Schock bleibt hoch (laut Studien zwischen 40 und 60 %). Die jüngsten komplementären Therapien bei schwerer Sepsis wurden neu bewertet (strenge Blutzuckerkontrolle, substitutive Kortikotherapie, aktiviertes Protein C). Eine frühzeitige Neutralisierung der Endotoxämie im Zusammenhang mit der Sepsis durch gramnegative Bazillen in Kontakt mit der mit Polymyxin B (Toraymyxin™) bedeckten Hämoperfusionsmembran kann eine Verringerung der durch die Sepsis verursachten Entzündungsreaktion ermöglichen und deren Prognose verbessern. 30 Studien, darunter 10 randomisierte Studien, haben die Hämoperfusion mit Toraymyxin™ mit der Standardbehandlung verglichen und eine Verbesserung des hämodynamischen Zustands der Patienten, der Sauerstoffversorgungsbedingungen und eine Verringerung der Mortalität gezeigt. Diese Behandlung wird häufig in Japan angewendet. Allerdings umfassen die durchgeführten Studien entweder nur eine begrenzte Anzahl von Patienten oder es handelt sich nicht um randomisierte prospektive Studien. Die Post-hoc-Analyse einer kürzlich durchgeführten randomisierten Studie, die an einer begrenzten Anzahl von Patienten mit abdominalem septischem Schock durchgeführt wurde, zeigt eine signifikante Verringerung der Mortalität nach Faktoranpassung. Obwohl die Nebenwirkungen einer solchen Behandlung begrenzt sind, sind die Kosten hoch. Daher sind umfangreiche prospektive Studien erforderlich, um die Wirksamkeit zu bestätigen.