Efectos de la hemoperfusión con membrana de polimixina B en peritonitis con shock séptico (ABDO-MIX)

La tasa de mortalidad por peritonitis asociada a sepsis grave o shock séptico sigue siendo elevada (entre el 40 y el 60% según los estudios). Se han reevaluado las terapias complementarias recientes para la sepsis grave (control estricto de la glucemia, corticoterapia sustitutiva, proteína C activada). La neutralización temprana de la endotoxemia relacionada con la sepsis por bacilos gramnegativos en contacto con la membrana de hemoperfusión recubierta de polimixina B (Toraymyxin™) puede permitir reducir la reacción inflamatoria provocada por la sepsis y mejorar su pronóstico. 30 estudios, incluidos 10 estudios aleatorizados, han comparado la hemoperfusión con Toraymyxin™ con el tratamiento estándar, mostrando una mejora en el estado hemodinámico de los pacientes, las condiciones de oxigenación y una reducción de la mortalidad. Este tratamiento se usa comúnmente en Japón. Sin embargo, los estudios realizados incluyen solo un número limitado de pacientes o no son estudios prospectivos aleatorizados. El análisis post-hoc de un estudio aleatorizado reciente realizado en un número limitado de pacientes con shock séptico abdominal muestra una reducción significativa de la mortalidad después del ajuste del factor. Aunque los efectos secundarios de dicho tratamiento son limitados, su costo es alto. Por lo tanto, son necesarios amplios estudios prospectivos para confirmar su eficacia.