Effetti dell'emoperfusione con una membrana di polimixina B nella peritonite con shock settico (ABDO-MIX)

Il tasso di mortalità per peritonite associata a sepsi grave o shock settico rimane elevato (tra il 40 e il 60% secondo gli studi). Le recenti terapie complementari per la sepsi grave sono state rivalutate (stretto controllo glicemico, corticoterapia sostitutiva, proteina C attivata). La neutralizzazione precoce dell'endotossiemia correlata alla sepsi da bacilli gram-negativi a contatto con la membrana dell'emoperfusione ricoperta di polimixina B (Toraymyxin™) può consentire la riduzione della reazione infiammatoria causata dalla sepsi e migliorarne la prognosi. 30 studi, di cui 10 randomizzati, hanno confrontato l'emoperfusione con Toraymyxin™ al trattamento standard, evidenziando un miglioramento dello stato emodinamico dei pazienti, delle condizioni di ossigenazione e una riduzione della mortalità. Questo trattamento è comunemente usato in Giappone. Tuttavia, gli studi condotti includono solo un numero limitato di pazienti o non sono studi prospettici randomizzati. L'analisi post-hoc di un recente studio randomizzato condotto su un numero limitato di pazienti con shock settico addominale mostra una significativa riduzione della mortalità dopo l'aggiustamento del fattore. Sebbene gli effetti collaterali di tale trattamento siano limitati, il suo costo è elevato. Pertanto, sono necessari ampi studi prospettici per confermare la sua efficacia.