Intervention zur Brustkrebsvorsorge

In diesem randomisierten, longitudinalen, kontrollierten Zwei-Gruppen-Cluster-Design wurden die KIM-CHI- und Kontrollaktivitäten unmittelbar nach der Basisdatenerfassung bei 50 religiösen Organisationen der KA durchgeführt. Die Teilnehmer der Aufmerksamkeitskontrollgruppe folgten den gleichen Studienabläufen wie die Teilnehmer der KIM-CHI-Gruppe, mit Ausnahme des Inhalts der Lehrfilme. Die Basis- und Längsschnittdaten wurden von August 2008 bis September 2010 in Cook County, Illinois, erhoben.

Der Slogan der KIM-CHI-Gruppe lautete „Gesunde Familie, gesunde Frau“ und der Slogan der Kontrollgruppe lautete „Gesunde Familie, gesunde Ernährung“, wodurch die Bedeutung der Unterstützung des Ehemanns bei der Förderung der Familiengesundheit durch Verbesserung der Brustkrebsvorsorge oder der Ernährung im KIM hervorgehoben wurde -CHI- bzw. Aufmerksamkeitskontrollgruppen.

Das KIM-CHI-Programm bestand aus (1) der Vorführung eines vom Projektteam entworfenen 30-minütigen koreanischsprachigen Films (im DVD-Format) über Brustkrebs-Screening, um Gesundheitsvorstellungen zu ändern; (2) Abhalten einer kurzen Gruppendiskussion unmittelbar nach der Filmvorführung; und (3) die Aufforderung an jedes Paar, gemeinsam zu Hause eine Diskussionsaktivität durchzuführen, um die Unterstützung der Ehegatten für die Frauen zu verbessern.

Von August 2008 bis Juni 2009 wurden insgesamt 516 Frauen auf ihre Eignung für diese Studie untersucht. Zu Studienbeginn wurden 428 KA-Frauen rekrutiert. Die Rücklaufquoten für die wiederkehrende Hausaufgabenaktivität in der Interventions- und Kontrollgruppe betrugen 98,1 % (207/211) bzw. 98,6 % (214/217).

Alle gemeldeten Variablen stammen von KA-Frauen, die soziodemografischen Variablen stammen jedoch sowohl von KA-Frauen als auch von ihren Ehemännern. Die Mammographie-Inanspruchnahme wurde durch Selbstbericht 6 Monate und 15 Monate nach Studienbeginn gemessen, basierend auf der ACS-Richtlinie, die Frauen ab 40 Jahren empfiehlt, jedes Jahr eine Mammographie zu erhalten. Die gemessenen Prädiktorvariablen waren Alter, Bildung, Beschäftigung und Grad der Akkulturation. Der Grad der Akkulturation wurde anhand der Suinn-Lew Asian Self-Identity Acculturation Scale (SL-ASIA) gemessen. Der SL-ASIA wurde geringfügig geändert, indem ein Punkt zur Generation gestrichen wurde, da dieser für KAs der ersten Generation nicht relevant war. Die Wörter „Asiatisch“ und „Orientalisch“ im Originalinstrument wurden ebenfalls in „Koreanisch“ geändert. Die Bewertung für das überarbeitete SL-ASIA war dieselbe wie für das ursprüngliche SL-ASIA, wobei eine 5-Punkte-Likert-Skala mit einer Endbewertung von 1,00 (geringe Akkulturation) bis 5,00 (hohe Akkulturation) verwendet wurde. Es wurden Fragen zu Ressourcen und Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung, zum Krankenversicherungsstatus, zur üblichen Versorgungsquelle (ein regelmäßiger Ort oder Arztbesuch) und zu körperlichen Untersuchungen in den letzten zwei Jahren ohne Krankheit oder gesundheitliche Probleme erhoben. Die familiäre Vorgeschichte von Brustkrebs und die Vorgeschichte von Mammographien (wann die letzte Mammographie durchgeführt wurde, falls jemals eine durchgeführt wurde) wurden ebenfalls erfasst.

Nachdem die Genehmigung zur Human Subjects Review eingeholt worden war, wurden Einladungsschreiben an alle 210 religiösen Organisationen verschickt, die im koreanischsprachigen Chicago Korean Business Directory 2006 aufgeführt sind. Einhundert KA-Organisationen wurden kontaktiert, um die Teilnahme an der Studie zu beantragen, und 110 KA-Religionsorganisationen wurden als „nicht erreichbar“ eingestuft. Von diesen 100 kontaktierten Organisationen waren 32 nicht teilnahmeberechtigt (z. B. waren es jüngere KAs, Studenten, multiethnische Menschen oder Menschen mit Behinderungen). Achtzehn der verbleibenden 68 teilnahmeberechtigten Organisationen (26,5 %) lehnten die Teilnahme ab. Die 50 Organisationen wurden nach dem Zufallsprinzip entweder der KIM-CHI-Gruppe oder der Aufmerksamkeitskontrollgruppe zugeordnet. Nach zufälliger Zuordnung unterschieden sich die Merkmale religiöser Organisationen (Standort und Größe) zwischen den beiden Gruppen statistisch nicht signifikant.

Zu Studienbeginn nahmen insgesamt 428 Paare an dieser Studie teil; 211 Ehefrau-Ehemann-Dyaden aus 26 KIM-CHI-Organisationen und 217 Ehefrau-Ehemann-Dyaden aus 24 Aufmerksamkeitskontrollorganisationen. KA-Frauen und ihre Ehemänner, die an einer Teilnahme an unserer Studie interessiert waren, unterzeichneten zwei Kopien einer Einverständniserklärung. Anschließend füllte jeder einen selbst auszufüllenden Basisfragebogen aus, der 30–45 Minuten dauerte. Anschließend erhielten sie die KIM-CHI- oder Kontrollausbildung.

Sechs und 15 Monate nach Studienbeginn wurden Daten per Telefon von Telefonbefragern gesammelt, die keine Kenntnis von der Studiengruppenzuordnung hatten. Nach sechs Monaten nahmen 414 Frauen an der Telefonumfrage auf Koreanisch teil, wobei 3,3 % der Frauen nicht mehr nachbefragt werden konnten. 15 Monate nach Studienbeginn nahmen 395 Frauen während des gesamten Studienzeitraums an der Telefonumfrage teil, wobei 7,7 % der Frauen nicht mehr nachbefragt werden konnten. Die Gründe für den Ausfall der Nachsorge waren Tod, Teilnahmeverweigerung oder Vertragsunfähigkeit. Die in die 15-monatige Datenerhebung einbezogenen KA-Frauen (n = 395) und diejenigen, die aus der Studie ausstiegen (n = 33), unterschieden sich in dieser Studie nicht hinsichtlich demografischer oder anderer wichtiger Variablen.