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Eine pharmakokinetische/pharmakodynamische Studie zur dispergierbaren Formulierung von Eurartesim bei Säuglingen mit P.Falciparum-Malaria

4. November 2016 aktualisiert von: sigma-tau i.f.r. S.p.A.

Eine offene, multizentrische, pharmakokinetische, pharmakodynamische und Sicherheitsstudie der Phase II einer neuen pädiatrischen Eurartesim-Formulierung zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen und einer zerkleinerten filmbeschichteten Eurartesim-Tablette bei Säuglingspatienten mit P. Falciparum-Malaria

Es besteht ein Bedarf an pädiatrischen Formulierungen, die eine genaue Dosierung ermöglichen und die Patienten-Compliance verbessern. Für die Behandlung von Malaria sind jedoch kaum kinderfreundliche Formulierungen auf dem Markt erhältlich. Daher wurde eine neue wasserdispergierbare Formulierung von eurartesim zur oralen Verabreichung entwickelt.

Ziel dieser Studie ist es, Daten zum pharmakokinetischen Profil, zur Sicherheit und Wirksamkeit dieser neuen pädiatrischen Formulierung bereitzustellen und sie mit der zerkleinerten Filmtablette bei Säuglingspatienten (im Alter von 6 bis ≤ 12 Monaten) zu vergleichen, die an unkomplizierter Plasmodium falciparum-Malaria leiden.

Darüber hinaus wird eine pharmakokinetische/pharmakodynamische (PK/PD)-Modellierung aufgebaut, um die PK/PD-Beziehung in erwachsenen und pädiatrischen Populationen zu etablieren.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Trotz der bedeutenden Fortschritte, die in den letzten Jahrzehnten bei der Kontrolle der Malaria in Afrika erzielt wurden, bleiben Morbidität und Mortalität in den Ländern südlich der Sahara beträchtlich. Schätzungsweise 655.000 Todesfälle pro Jahr ereignen sich immer noch aufgrund einer Malariainfektion, und die meisten dieser Todesfälle ereignen sich unter jungen afrikanischen Kindern.

Als Reaktion auf das Auftreten und die Verbreitung klassischer medikamentenresistenter Plasmodienstämme empfiehlt die WHO seit 2004 den Einsatz von Artemisinin-basierten Kombinationstherapien (ACTs) zur Behandlung von unkomplizierten Malaria-Episoden.

Die Artemisinin-Derivate sind derzeit die am schnellsten wirkenden und potentesten Antimalaria-Medikamente.

Eurartesim ist ein Kombinationsprodukt mit fester Dosis, bestehend aus Dihydroartemisinin (DHA) und Piperaquinphosphat (PQP). Diese zweite Verbindung sichert die langfristige Wirksamkeit von eurartesim und vervollständigt die Ganzkörperreinigung von Parasiten. Eurartesim scheint Vorteile gegenüber bestehenden zugelassenen Malariabehandlungen zu bieten und steht im Einklang mit den aktuellen Behandlungsempfehlungen der WHO.

Eurartesim erhielt von der Europäischen Union eine zentralisierte Genehmigung für das Inverkehrbringen als Filmtabletten mit 160 mg PQP/20 mg DHA und 320 mg PQP/40 mg DHA. Das Medikament, das für die Anwendung bei Kindern (älter als 6 Monate) und Erwachsenen zugelassen ist, wurde Säuglingen (älter als 6 Monate) und Kleinkindern verabreicht, indem die Tabletten zerkleinert und mit etwas Wasser verabreicht wurden.

Gemäß den Leitlinien zur klinischen Prüfung von Arzneimitteln in der pädiatrischen Population (EMA ICH Topic E 11) besteht ein Bedarf an pädiatrischen Formulierungen, die eine genaue Dosierung ermöglichen und die Patienten-Compliance verbessern.

Für die Behandlung von Malaria sind jedoch kaum kinderfreundliche Formulierungen auf dem Markt erhältlich, und dies ist ein besonders eklatantes Problem, da kleine Kinder die Hauptlast der Malariabelastung tragen. Daher wurde eine neue in Wasser dispergierbare Formulierung von Eurartesim zur oralen Verabreichung entwickelt, da flüssige Formulierungen für pädiatrische Patienten kleineren Alters aufgrund ihrer Unfähigkeit, Tabletten zu schlucken, erforderlich oder wünschenswert sein können. Darüber hinaus wird die neue Formulierung mit akzeptablem Geschmack und Süßstoff für Kinder hergestellt, um die pädiatrische Compliance mit der Behandlung zu erhöhen.

Eurartesim ist eine vielversprechende wirksame ACT-Behandlung für Malaria. Es bietet ein einfaches Dosierungsschema (eine einzelne Tagesdosis über 3 Tage) und erfordert keine gleichzeitige Einnahme von Nahrung, um seine Resorption zu verbessern. Darüber hinaus bietet eurartesim nach der Therapie einen interessanten prophylaktischen Effekt nach der Behandlung, wodurch das Risiko einer Neuinfektion verringert wird, ein Thema, das in Ländern mit hoher Malariaendemie von besonderer Bedeutung ist.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

300

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Bobo Dioulasso, Burkina Faso
        • Centre Muraz
      • Ouagadougou, Burkina Faso
        • Centre National de Recherche et de Formation en Paludisme
      • Fajara, Gambia
        • Medical Research Council
      • Kinshasa, Kongo, die Demokratische Republik der
        • Kinshasa School of Public Health, School of Medicine, University of Kinshasa
      • Manica, Mosambik
        • Manica's Health Research Centre
      • Bagamoyo, Tansania
        • Bagamoyo Research center, Ifakara Heath Institute
      • Tanga, Tansania
        • National Insititute for Medical Research

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

6 Monate bis 1 Jahr (KIND)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Männliche und weibliche Säuglinge im Alter von 6 Monaten bis ≤ 12 Monaten eingeschlossen.
  • Fähigkeit, orale Suspension zu schlucken.
  • Körpergewicht >5 kg.
  • Unkomplizierte Malaria mit mikroskopisch bestätigter Monoinfektion durch P. falciparum (Parasitämie ≥1000/µL und <200000/µL).
  • Fieber in der Vorgeschichte zu irgendeinem Zeitpunkt während der vorangegangenen 48 Stunden oder Vorhandensein von Fieber (axilläre Temperatur ≥ 37,5 °C oder ≥ 38,0 °C rektal).
  • Fähigkeit der Eltern oder Erziehungsberechtigten, die Art der Studie zu verstehen und eine unterzeichnete Einverständniserklärung abzugeben.
  • Stabiler Aufenthalt im Studiengebiet während der zwei Monate nach der Rekrutierung und Bereitschaft zur Einhaltung des Studienprotokolls und des Studienbesuchsplans.

Ausschlusskriterien:

  • Malariabehandlung mit Amodiaquin-, Chloroquin-, Chinin- oder Lumefantrin-basierten Verbindungen innerhalb der letzten 6 Wochen, mit Piperaquin-basierten Verbindungen oder Mefloquin oder Sulfadoxinpyrimethamin innerhalb der letzten 3 Monate und mit Halofantrin innerhalb der 30 Tage vor dem Screening.
  • Jede andere Antimalariabehandlung oder Antibiotika mit Antimalariaaktivität (einschließlich Cotrimoxazol) und alle pflanzlichen Produkte innerhalb von 7 Tagen vor dem Screening.
  • Schwere Unterernährung (definiert als Gewicht für Körpergröße <70 % des Medians des National Center for Health Statistics (NCHS)/WHO-Referenz).
  • Schweres Erbrechen oder Dehydration.
  • Vorhandensein von Gelbsucht.
  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen die Artemisinin-basierte Therapie oder Piperaquin.
  • Vorgeschichte relevanter klinischer allergischer Reaktionen jeglichen Ursprungs.
  • Klinische und/oder Labormerkmale einer schweren Malaria.
  • Bekannte mittelschwere/schwere Nieren- oder Leberinsuffizienz.
  • Hinweise auf klinisch relevante hämatologische, pulmonale, metabolisch-endokrine, neurologische, urogenitale Erkrankungen, wie vom Prüfarzt beurteilt.
  • Bereits diagnostizierte HIV-Infektion, Hepatitis-B-Virus (HBV)- oder Hepatitis-C-Virus (HCV)-Infektion.
  • Frühere Aufnahme wegen oder Nachweis von symptomatischen Herzrhythmusstörungen oder mit klinisch relevanter Bradykardie beim Screening (bpm < 90).
  • Plötzlicher Tod in der Familienanamnese oder bekannte angeborene Verlängerung des QT-Intervalls oder ein klinischer Zustand, von dem bekannt ist, dass er das QT-Intervall verlängert.
  • EKG-Anomalie, die dringend behandelt werden muss.
  • Jede Behandlung, die eine Verlängerung des QT-Intervalls bewirken kann.
  • Gastrointestinale Dysfunktion, die die Absorption oder Motilität verändern könnte (z. Malabsorptionssyndrome, intestinale Subokklusion oder frühere größere Magen-Darm-Operationen).
  • Jede Kontraindikation für die Blutentnahme.
  • Mittelschwere und schwere Anämie (Hb < 7 g/dl).
  • Patienten, die innerhalb von 10 Tagen vor dem Screening Medikamente oder Substanzen eingenommen haben, von denen bekannt ist, dass sie starke Inhibitoren von Cytochrom-P-Enzymen (früher bekannt als Cytochrom-P450-Enzyme) sind.
  • Patienten, die innerhalb von 28 Tagen vor dem Screening Arzneimittel oder Substanzen verwendet haben, die als starke Induktoren von CYP-Enzymen (früher bekannt als Cytochrom-P450-Enzyme) bekannt sind.
  • Kinder, die von HIV-positiven Frauen gestillt werden, die sich einer Behandlung mit antiretroviralen Medikamenten unterziehen.
  • Teilnahme an einer Arzneimittelstudie in den 30 Tagen vor dem Screening oder zuvor randomisiert in der vorliegenden Studie.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: ZUFÄLLIG
  • Interventionsmodell: PARALLEL
  • Maskierung: KEINER

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
EXPERIMENTAL: Eurartesim dispergierbare orale Tabletten
Jeder Patient erhält an drei aufeinanderfolgenden Tagen einmal täglich eine bestimmte Menge des Arzneimittels entsprechend seinem Körpergewicht (von 5 bis < 7 kg: 1 Tablette mit 80 mg PQP und 10 mg DHA; von 7 bis < 13 kg: 1 Tablette mit 160 mg PQP und 20 mg DHA).
Die erste Dosis der Eurartesim-Tablette zum Einnehmen zum Einnehmen zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen wird unmittelbar nach der Randomisierung verabreicht. die anderen beiden Dosen werden im Abstand von 24 Stunden verabreicht. Die Eurartesim-Tablette wird in etwa 10 ml Wasser dispergiert.
Andere Namen:
  • Piperaquintetraphosphat plus Dihydroartemisinin
ACTIVE_COMPARATOR: Eurartesim Filmtablette
Jeder Patient erhält einmal täglich an drei aufeinanderfolgenden Tagen eine bestimmte Menge des Arzneimittels entsprechend seinem Körpergewicht (von 5 bis < 7 kg: halbe Tablette entsprechend 80 mg PQP und 10 mg DHA; von 7 bis < 13 kg : 1 Tablette mit 160 mg PQP und 20 mg DHA).
Die erste Dosis Eurartesim-Filmtablette wird unmittelbar nach der Randomisierung verabreicht. die anderen beiden Dosen werden im Abstand von 24 Stunden verabreicht. Die Tablette wird zerkleinert und in etwas Wasser (ca. 10 ml) dispergiert.
Andere Namen:
  • Piperaquintetraphosphat plus Dihydroartemisinin

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Vergleich der maximalen Plasmakonzentration von Dihydroartemisinin in den beiden untersuchten Formulierungen
Zeitfenster: DHA-Plasmaproben werden am ersten Tag der Verabreichung des Studienarzneimittels 20, 30, 40, 60, 100, 200 und 300 Minuten nach der Einnahme entnommen

Um die Blutentnahme bei Säuglingen zu minimieren, werden die Patienten für beide Behandlungen (in Wasser dispergierbare und zerkleinerte Filmtablette) in 10 Blutentnahmegruppen eingeteilt, und es werden nur 2 Blutentnahmen pro Gruppe innerhalb der vorgegebenen Zeitpunkte vorgenommen.

Ein optimales Stichprobendesign wurde unter Verwendung der geeigneten Software durchgeführt. Zur Bestimmung des optimalen Stichprobendesigns wurde die Option D-optimales Design verwendet.

DHA-Plasmaproben werden am ersten Tag der Verabreichung des Studienarzneimittels 20, 30, 40, 60, 100, 200 und 300 Minuten nach der Einnahme entnommen
Vergleich der Fläche unter der Kurve der Plasmakonzentration gegenüber der Zeit von Dihydroartemisinin in den beiden untersuchten Formulierungen.
Zeitfenster: DHA-Plasmaproben werden am ersten Tag der Verabreichung des Studienarzneimittels 20, 30, 40, 60, 100, 200 und 300 Minuten nach der Einnahme entnommen

Um die Blutentnahme bei Säuglingen zu minimieren, werden die Patienten für beide Behandlungen (in Wasser dispergierbare und zerkleinerte filmbeschichtete Tablette) in 10 Blutentnahmegruppen eingeteilt, und es werden nur 2 Blutentnahmen pro Gruppe innerhalb der vorab festgelegten Zeitpunkte entnommen.

Ein optimales Stichprobendesign wurde unter Verwendung der geeigneten Software durchgeführt. Zur Bestimmung des optimalen Stichprobendesigns wurde die Option D-optimales Design verwendet.

DHA-Plasmaproben werden am ersten Tag der Verabreichung des Studienarzneimittels 20, 30, 40, 60, 100, 200 und 300 Minuten nach der Einnahme entnommen
Vergleich der maximalen Plasmakonzentration von Piperaquin in den beiden untersuchten Formulierungen
Zeitfenster: PQP-Plasmaproben werden am Tag 0 der Behandlung um 40, 80, 280, 720 Minuten, dann am Tag 1 um 24 Stunden und am Tag 2 um 40, 80, 280, 720 Minuten nach der letzten Arzneimittelverabreichung und dann um 24,00 entnommen. 120, 288 und 456 Stunden

Um die Blutentnahme bei Säuglingen zu minimieren, werden die Patienten für beide Behandlungen (in Wasser dispergierbare und zerkleinerte filmbeschichtete Tablette) in 10 Blutentnahmegruppen eingeteilt, und es werden nur 2 Blutentnahmen pro Gruppe innerhalb der vorab festgelegten Zeitpunkte entnommen.

Ein optimales Stichprobendesign wurde unter Verwendung der geeigneten Software durchgeführt. Zur Bestimmung des optimalen Stichprobendesigns wurde die Option D-optimales Design verwendet.

PQP-Plasmaproben werden am Tag 0 der Behandlung um 40, 80, 280, 720 Minuten, dann am Tag 1 um 24 Stunden und am Tag 2 um 40, 80, 280, 720 Minuten nach der letzten Arzneimittelverabreichung und dann um 24,00 entnommen. 120, 288 und 456 Stunden
Vergleich der Fläche unter der Kurve der Plasmakonzentration gegenüber der Zeit von Piperaquin in den beiden untersuchten Formulierungen.
Zeitfenster: PQP-Plasmaproben werden am Tag 0 der Behandlung um 40, 80, 280, 720 Minuten, dann am Tag 1 um 24 Stunden und am Tag 2 um 40, 80, 280, 720 Minuten nach der letzten Arzneimittelverabreichung und dann um 24,00 entnommen. 120, 288 und 456 Stunden

Um die Blutentnahme bei Säuglingen zu minimieren, werden die Patienten für beide Behandlungen (in Wasser dispergierbare und zerkleinerte filmbeschichtete Tablette) in 10 Blutentnahmegruppen eingeteilt, und es werden nur 2 Blutentnahmen pro Gruppe innerhalb der vorab festgelegten Zeitpunkte entnommen.

Ein optimales Stichprobendesign wurde unter Verwendung der geeigneten Software durchgeführt. Zur Bestimmung des optimalen Stichprobendesigns wurde die Option D-optimales Design verwendet.

PQP-Plasmaproben werden am Tag 0 der Behandlung um 40, 80, 280, 720 Minuten, dann am Tag 1 um 24 Stunden und am Tag 2 um 40, 80, 280, 720 Minuten nach der letzten Arzneimittelverabreichung und dann um 24,00 entnommen. 120, 288 und 456 Stunden

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Parasitenbeseitigungszeit
Zeitfenster: Beim Screening und dann etwa alle 12 Stunden bis zum Zeitpunkt des ersten negativen Ergebnisses, dann bestätigt durch ein zweites negatives Ergebnis oder bis zu drei Tage
Der Blutausstrich für die Parasitenzählung wird von zwei unabhängigen Mikroskopisten gelesen.
Beim Screening und dann etwa alle 12 Stunden bis zum Zeitpunkt des ersten negativen Ergebnisses, dann bestätigt durch ein zweites negatives Ergebnis oder bis zu drei Tage
Zeit zur Fieberbeseitigung
Zeitfenster: Beim Screening und dann etwa alle 12 Stunden bis zu dem Zeitpunkt, an dem die Körpertemperatur unter 37,5 °C fällt, oder bis zu drei Tage
Die Körpertemperatur wird aufgezeichnet, um Informationen über die Zeit bis zum Abklingen des Fiebers zu sammeln
Beim Screening und dann etwa alle 12 Stunden bis zu dem Zeitpunkt, an dem die Körpertemperatur unter 37,5 °C fällt, oder bis zu drei Tage
Änderung des elektrokardiographischen QT-Intervalls gegenüber dem Ausgangswert 4–6 Stunden nach der letzten Einnahme des Studienmedikaments
Zeitfenster: Vor der Randomisierung und dann 4-6 Stunden nach der letzten Dosis des Studienmedikaments.

EKGs in dreifacher Ausführung werden beim Screening (vor der Verabreichung des Studienmedikaments) sowie 4-6 Stunden nach der letzten Verabreichung des Medikaments durchgeführt.

Die dreifachen EKG-Werte werden gemittelt, um einen einzigen Wert pro Patient und Zeitpunkt zu erhalten. Diese Durchschnittswerte werden für die statistische Analyse verwendet.

Aus den gesammelten Werten werden die herzfrequenzkorrigierten QT-Intervalle nach der Fridericia-Korrektur (QTcF) abgeleitet

Vor der Randomisierung und dann 4-6 Stunden nach der letzten Dosis des Studienmedikaments.
Blutchemie: Anteil der Patienten mit Verschlechterung der Parameter an Tag 7 in Bezug auf das Screening.
Zeitfenster: Screening und Tag 7
Die ausgewerteten Analyten sind: Blut-Harnstoff-Stickstoff, Kreatinin, Glukose, Alanin-Aminotransferase, Aspartat-Aminotransferase, Gesamt-Bilirubin, Elektrolyte (Na+, K+ und Cl-)
Screening und Tag 7
Hämatologie: Anteil der Patienten mit Parameterverschlechterung an Tag 7 bzgl. Screening
Zeitfenster: Screening und Tag 7
Die folgenden Parameter werden ausgewertet: Hämoglobin, Hämatokrit und Vollblutbild, einschließlich roter Blutkörperchen und differentieller weißer Blutkörperchen, Thrombozytenzahl
Screening und Tag 7
Auftreten von Nebenwirkungen, um den Prozentsatz der Patienten zu berechnen, bei denen Nebenwirkungen und schwerwiegende Nebenwirkungen aufgetreten sind
Zeitfenster: während des gesamten Studienzeitraums von der Randomisierung bis zum Tag 42
während des gesamten Studienzeitraums von der Randomisierung bis zum Tag 42

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Studienstuhl: Enrique O Bassat, MD, Manica's health Research Centre, centre de investigacao Saude-Manica (CISM)

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. November 2013

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

1. Juli 2015

Studienabschluss (TATSÄCHLICH)

1. Januar 2016

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

11. November 2013

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

18. November 2013

Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)

25. November 2013

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (SCHÄTZEN)

8. November 2016

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

4. November 2016

Zuletzt verifiziert

1. November 2016

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

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UNENTSCHIEDEN

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Malaria, Falciparum

Klinische Studien zur Eurartesim dispergierbare Tablette zum Einnehmen

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