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Uno studio farmacocinetico/farmacodinamico sulla formulazione dispersibile di Eurartesim nei neonati con malaria da P.Falciparum

4 novembre 2016 aggiornato da: sigma-tau i.f.r. S.p.A.

Uno studio di fase II, in aperto, multicentrico, di farmacocinetica, farmacodinamica e sicurezza di una nuova formulazione pediatrica di Eurartesim dispersibile e di una compressa di Eurartesim rivestita con film schiacciato, in pazienti infantili con malaria da P. Falciparum

Vi è la necessità di formulazioni pediatriche che consentano un dosaggio accurato e migliorino la compliance del paziente. Tuttavia, per il trattamento della malaria, sul mercato sono disponibili scarse formulazioni pediatriche. Pertanto, è stata sviluppata una nuova formulazione idrodisperdibile di eurartesim per la somministrazione orale.

Scopo di questo studio è fornire dati sul profilo farmacocinetico, sicurezza ed efficacia di questa nuova formulazione pediatrica e confrontarla con la compressa rivestita con film frantumata in pazienti neonati (da 6 a ≤12 mesi di età) affetti da malaria da Plasmodium falciparum non complicata.

Inoltre, sarà costruito un modello farmacocinetico/farmacodinamico (PK/PD) per stabilire la relazione PK/PD nelle popolazioni adulte e pediatriche.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Nonostante i significativi progressi compiuti negli ultimi decenni nel controllo della malaria in Africa, la morbilità e la mortalità nei paesi subsahariani rimangono sostanziali. Si stima che circa 655.000 decessi all'anno si verifichino ancora a causa dell'infezione da malaria e la maggior parte di tali decessi si verifica tra i bambini africani.

In risposta all'emergenza e alla diffusione dei classici ceppi di Plasmodia resistenti ai farmaci, l'OMS raccomanda dal 2004 l'uso di terapie combinate a base di artemisinina (ACT) nel trattamento degli episodi di malaria non complicati.

I derivati ​​dell'artemisinina sono attualmente i farmaci antimalarici più potenti e ad azione più rapida.

Eurartesim è un prodotto combinato a dose fissa composto da diidroartemisinina (DHA) e piperachina fosfato (PQP). Questo secondo composto assicura l'efficacia a lungo termine di eurartesim completando la pulizia di tutto il corpo dai parassiti. Eurartesim sembra offrire vantaggi rispetto ai trattamenti per la malaria con licenza esistenti ed è in linea con le attuali raccomandazioni sulla politica terapeutica dell'OMS.

Eurartesim ha ottenuto dall'Unione Europea un'autorizzazione all'immissione in commercio centralizzata per compresse rivestite con film contenenti 160 mg di PQP/20 mg di DHA e 320 mg di PQP/40 mg di DHA. Il farmaco, autorizzato per l'uso nei bambini (di età superiore a 6 mesi) e negli adulti, è stato somministrato a neonati (di età superiore a 6 mesi) e bambini piccoli frantumando le compresse e somministrandole con una piccola quantità di acqua.

Secondo le linee guida sulle indagini cliniche sui medicinali nella popolazione pediatrica (EMA ICH Topic E 11), sono necessarie formulazioni pediatriche che consentano un dosaggio accurato e migliorino la compliance del paziente.

Tuttavia, per il trattamento della malaria, sul mercato sono disponibili scarse formulazioni adatte ai pazienti pediatrici, e questo è un problema particolarmente palese poiché i bambini piccoli sopportano il peso maggiore del carico della malaria. Pertanto, è stata sviluppata una nuova formulazione idrodispersibile di eurartesim per la somministrazione orale, poiché le formulazioni liquide possono essere necessarie o desiderabili per i pazienti pediatrici di età inferiore a causa della loro incapacità di deglutire le compresse. Inoltre, al fine di aumentare la compliance pediatrica al trattamento, la nuova formulazione è preparata con sapore e dolcificante accettabili per i bambini.

Eurartesim è un promettente trattamento ACT efficace per la malaria. Fornisce uno schema di dosaggio semplice (una singola dose giornaliera per 3 giorni) e non necessita di alcuna somministrazione concomitante di cibo per migliorarne l'assorbimento. Inoltre, eurartesim offre un interessante effetto profilattico post-trattamento dopo la terapia, riducendo il rischio di nuove infezioni, un problema di particolare rilevanza nei paesi con malaria altamente endemica.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

300

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Bobo Dioulasso, Burkina Faso
        • Centre Muraz
      • Ouagadougou, Burkina Faso
        • Centre National de Recherche et de Formation en Paludisme
      • Kinshasa, Congo, Repubblica Democratica del
        • Kinshasa School of Public Health, School of Medicine, University of Kinshasa
      • Fajara, Gambia
        • Medical Research Council
      • Manica, Mozambico
        • Manica's Health Research Centre
      • Bagamoyo, Tanzania
        • Bagamoyo Research center, Ifakara Heath Institute
      • Tanga, Tanzania
        • National Insititute for Medical Research

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 6 mesi a 1 anno (BAMBINO)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Neonati maschi e femmine di età compresa tra 6 mesi e ≤ 12 mesi inclusi.
  • Capacità di deglutire la sospensione orale.
  • Peso corporeo >5 kg.
  • Malaria non complicata, con monoinfezione confermata microscopicamente da P. falciparum (parassitemia ≥1000/microL e <200000/microL).
  • Storia di febbre in qualsiasi momento durante le 48 ore precedenti o presenza di febbre (temperatura ascellare ≥37,5 °C o ≥38,0 °C per via rettale).
  • Capacità dei genitori o dei tutori di comprendere la natura del processo e fornire il consenso informato firmato.
  • Residenza stabile nell'area di studio durante i due mesi successivi all'assunzione e disponibilità a rispettare il protocollo di studio e il programma delle visite di studio.

Criteri di esclusione:

  • Trattamento antimalarico con composti a base di amodiachina, clorochina, chinino o lumefantrina nelle 6 settimane precedenti, con composto a base di piperachina, o meflochina, o sulfadossina pirimetamina nei 3 mesi precedenti e con alofantrina nei 30 giorni precedenti lo screening.
  • Qualsiasi altro trattamento antimalarico o antibiotici con attività antimalarica (incluso il cotrimoxazolo) e qualsiasi prodotto a base di erbe, entro i 7 giorni precedenti lo screening.
  • Malnutrizione grave (definita come peso per altezza <70% della mediana di riferimento del National Center for Health Statistics (NCHS)/OMS).
  • Vomito grave o disidratazione.
  • Presenza di ittero.
  • Ipersensibilità nota alla terapia a base di artemisinina o piperachina.
  • Storia di reazioni allergiche cliniche rilevanti di qualsiasi origine.
  • Caratteristiche cliniche e/o di laboratorio della malaria grave.
  • Insufficienza renale o epatica moderata/grave nota.
  • Evidenza di malattie ematologiche, polmonari, metabolico-endocrine, neurologiche, urogenitali clinicamente rilevanti secondo il giudizio dello sperimentatore.
  • Già diagnosticata infezione da HIV, virus dell'epatite B (HBV) o infezione da virus dell'epatite C (HCV).
  • Precedente ricovero per, o evidenza di aritmie cardiache sintomatiche o con bradicardia clinicamente rilevante allo screening (bpm <90).
  • Storia familiare di morte improvvisa, o noto prolungamento congenito dell'intervallo QT, o qualsiasi condizione clinica nota per prolungare l'intervallo QT.
  • Anomalia dell'ECG che richiede una gestione urgente.
  • Qualsiasi trattamento che può indurre un allungamento dell'intervallo QT.
  • Disfunzione gastrointestinale che potrebbe alterare l'assorbimento o la motilità (ad es. sindromi da malassorbimento, subocclusione intestinale o pregressi interventi di chirurgia gastrointestinale maggiore).
  • Qualsiasi controindicazione al prelievo di sangue.
  • Anemia moderata e grave (Hb < 7 g/dL).
  • Pazienti che hanno utilizzato farmaci o sostanze note per essere forti inibitori degli enzimi del citocromo P (precedentemente noti come enzimi del citocromo P450) entro 10 giorni prima dello screening.
  • Pazienti che hanno utilizzato farmaci o sostanze note per essere forti induttori degli enzimi CYP (precedentemente noti come enzimi del citocromo P450) entro 28 giorni prima dello screening.
  • Bambini allattati da donne sieropositive in trattamento con farmaci antiretrovirali.
  • - Partecipazione a qualsiasi studio sperimentale sui farmaci durante i 30 giorni precedenti lo screening o precedentemente randomizzato nel presente studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: TRATTAMENTO
  • Assegnazione: RANDOMIZZATO
  • Modello interventistico: PARALLELO
  • Mascheramento: NESSUNO

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
SPERIMENTALE: Eurartesim compresse orali dispersibili
Ogni paziente riceverà una quantità specifica di farmaco in base al proprio peso corporeo, una volta al giorno per tre giorni consecutivi (da 5 a <7 kg: 1 compressa contenente 80 mg di PQP e 10 mg di DHA; da 7 a < 13 kg: 1 compressa contenente 160 mg di PQP e 20 mg di DHA).
La prima dose della compressa orale dispersibile di Eurartesim verrà somministrata immediatamente dopo la randomizzazione. le altre due dosi saranno somministrate con un intervallo di 24 ore. La compressa di Eurartesim sarà dispersa in circa 10 ml di acqua.
Altri nomi:
  • Piperachina tetrafosfato più diidroartemisinina
ACTIVE_COMPARATORE: Eurartesim compressa rivestita con film
Ogni paziente riceverà una quantità specifica di farmaco in base al proprio peso corporeo, una volta al giorno per tre giorni consecutivi (da 5 a <7 kg: mezza compressa pari a 80 mg PQP e 10 mg DHA; da 7 a < 13 kg : 1 compressa contenente 160 mg di PQP e 20 mg di DHA).
La prima dose di compresse rivestite con film di Eurartesim verrà somministrata immediatamente dopo la randomizzazione. le altre due dosi saranno somministrate con un intervallo di 24 ore. la compressa verrà frantumata e dispersa in poca acqua (circa 10 ml).
Altri nomi:
  • Piperachina tetrafosfato più diidroartemisinina

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Confronto della concentrazione plasmatica di picco di Diidroartemisinina nelle due formulazioni studiate
Lasso di tempo: I campioni di plasma di DHA verranno raccolti il ​​primo giorno di somministrazione del farmaco in studio a 20, 30, 40, 60, 100, 200 e 300 minuti dopo la somministrazione

Al fine di ridurre al minimo il prelievo di sangue nei neonati, i pazienti saranno divisi in 10 gruppi di prelievo di sangue per entrambi i trattamenti (compressa idrodispersibile e frantumata rivestita con film) e verranno effettuati solo 2 prelievi di sangue per gruppo entro i tempi prestabiliti.

La progettazione ottimale del campionamento è stata eseguita utilizzando il software appropriato. L'opzione di progettazione D-ottimale è stata utilizzata per determinare il progetto di campionamento ottimale.

I campioni di plasma di DHA verranno raccolti il ​​primo giorno di somministrazione del farmaco in studio a 20, 30, 40, 60, 100, 200 e 300 minuti dopo la somministrazione
Confronto dell'area sotto la concentrazione plasmatica rispetto alla curva del tempo della diidroartemisinina nelle due formulazioni studiate.
Lasso di tempo: I campioni di plasma di DHA verranno raccolti il ​​primo giorno di somministrazione del farmaco in studio a 20, 30, 40, 60, 100, 200 e 300 minuti dopo la somministrazione

Al fine di ridurre al minimo il prelievo di sangue nei neonati, i pazienti saranno divisi in 10 gruppi di prelievo di sangue per entrambi i trattamenti (compressa idrodispersibile e frantumata rivestita con film) e verranno effettuati solo 2 prelievi di sangue per gruppo entro i tempi prestabiliti.

La progettazione ottimale del campionamento è stata eseguita utilizzando il software appropriato. L'opzione di progettazione D-ottimale è stata utilizzata per determinare il progetto di campionamento ottimale.

I campioni di plasma di DHA verranno raccolti il ​​primo giorno di somministrazione del farmaco in studio a 20, 30, 40, 60, 100, 200 e 300 minuti dopo la somministrazione
Confronto della concentrazione plasmatica massima di piperachina nelle due formulazioni studiate
Lasso di tempo: I campioni di plasma PQP saranno raccolti il ​​giorno 0 del trattamento a 40, 80, 280, 720 minuti, quindi il giorno 1 a 24 ore e il giorno 2 a 40, 80, 280, 720 minuti dopo l'ultima somministrazione del farmaco e poi 24, 120, 288 e 456 ore

Al fine di ridurre al minimo il prelievo di sangue nei neonati, i pazienti saranno divisi in 10 gruppi di prelievo di sangue per entrambi i trattamenti (compressa idrodispersibile e frantumata rivestita con film) e verranno effettuati solo 2 prelievi di sangue per gruppo entro i tempi prestabiliti.

La progettazione ottimale del campionamento è stata eseguita utilizzando il software appropriato. L'opzione di progettazione D-ottimale è stata utilizzata per determinare il progetto di campionamento ottimale.

I campioni di plasma PQP saranno raccolti il ​​giorno 0 del trattamento a 40, 80, 280, 720 minuti, quindi il giorno 1 a 24 ore e il giorno 2 a 40, 80, 280, 720 minuti dopo l'ultima somministrazione del farmaco e poi 24, 120, 288 e 456 ore
Confronto dell'area sotto la concentrazione plasmatica rispetto alla curva del tempo di piperachina nelle due formulazioni studiate.
Lasso di tempo: I campioni di plasma PQP saranno raccolti il ​​giorno 0 del trattamento a 40, 80, 280, 720 minuti, quindi il giorno 1 a 24 ore e il giorno 2 a 40, 80, 280, 720 minuti dopo l'ultima somministrazione del farmaco e poi 24, 120, 288 e 456 ore

Al fine di ridurre al minimo il prelievo di sangue nei neonati, i pazienti saranno divisi in 10 gruppi di prelievo di sangue per entrambi i trattamenti (compressa idrodispersibile e frantumata rivestita con film) e verranno effettuati solo 2 prelievi di sangue per gruppo entro i tempi prestabiliti.

La progettazione ottimale del campionamento è stata eseguita utilizzando il software appropriato. L'opzione di progettazione D-ottimale è stata utilizzata per determinare il progetto di campionamento ottimale.

I campioni di plasma PQP saranno raccolti il ​​giorno 0 del trattamento a 40, 80, 280, 720 minuti, quindi il giorno 1 a 24 ore e il giorno 2 a 40, 80, 280, 720 minuti dopo l'ultima somministrazione del farmaco e poi 24, 120, 288 e 456 ore

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tempo di eliminazione del parassita
Lasso di tempo: Allo screening e poi circa ogni 12 ore fino al momento del primo risultato negativo, poi confermato da un secondo risultato negativo o fino a tre giorni
Lo striscio di sangue per la conta dei parassiti sarà letto da due microscopisti indipendenti.
Allo screening e poi circa ogni 12 ore fino al momento del primo risultato negativo, poi confermato da un secondo risultato negativo o fino a tre giorni
Tempo di eliminazione della febbre
Lasso di tempo: Allo screening e poi circa ogni 12 ore fino al momento in cui la temperatura corporea scende sotto i 37,5 °C, o fino a tre giorni
La temperatura corporea verrà registrata per raccogliere informazioni sul tempo di risoluzione della febbre
Allo screening e poi circa ogni 12 ore fino al momento in cui la temperatura corporea scende sotto i 37,5 °C, o fino a tre giorni
Variazione rispetto al basale dell'intervallo QT elettrocardiografico a 4-6 ore dopo l'ultima assunzione del farmaco in studio
Lasso di tempo: Prima della randomizzazione e poi 4-6 ore dopo l'ultima dose del farmaco oggetto dello studio.

Gli ECG triplicati verranno eseguiti durante lo screening (prima della somministrazione del farmaco in studio) e 4-6 ore dopo l'ultima somministrazione del farmaco.

Verrà calcolata la media dei valori triplicati dell'ECG al fine di ottenere un singolo valore per paziente e punto temporale. Queste medie saranno utilizzate per l'analisi statistica.

Dai valori raccolti verranno ricavati gli intervalli QT corretti per la frequenza cardiaca secondo la correzione di Fridericia (QTcF)

Prima della randomizzazione e poi 4-6 ore dopo l'ultima dose del farmaco oggetto dello studio.
Ematochimica: percentuale di pazienti con deterioramento dei parametri al giorno 7 rispetto allo screening.
Lasso di tempo: proiezione e 7° giorno
Gli analiti valutati sono: azoto ureico ematico, creatinina, glucosio, alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi, bilirubina totale, elettroliti (Na+, K+ e Cl-)
proiezione e 7° giorno
Ematologia: percentuale di pazienti con deterioramento dei parametri al giorno 7 rispetto allo screening
Lasso di tempo: screening e giorno 7
vengono valutati i seguenti parametri: Emoglobina, ematocrito e conta ematica completa inclusi globuli rossi e globuli bianchi differenziali, conta piastrinica
screening e giorno 7
Occorrenza di eventi avversi per calcolare la percentuale di pazienti che hanno manifestato eventi avversi ed eventi avversi gravi
Lasso di tempo: durante tutto il periodo di studio dalla randomizzazione e fino al giorno 42
durante tutto il periodo di studio dalla randomizzazione e fino al giorno 42

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Cattedra di studio: Enrique O Bassat, MD, Manica's health Research Centre, centre de investigacao Saude-Manica (CISM)

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 novembre 2013

Completamento primario (EFFETTIVO)

1 luglio 2015

Completamento dello studio (EFFETTIVO)

1 gennaio 2016

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

11 novembre 2013

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

18 novembre 2013

Primo Inserito (STIMA)

25 novembre 2013

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (STIMA)

8 novembre 2016

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

4 novembre 2016

Ultimo verificato

1 novembre 2016

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

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INDECISO

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Malaria, Falciparum

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