Sieben statt 14-tägige Behandlung einer Harnwegsinfektion bei Männern

Bei der vorgeschlagenen Studie handelt es sich um eine randomisierte, placebokontrollierte Studie zur Behandlungsdauer bei männlichen Harnwegsinfektionen (UTI). Konkret werden 319 Männer mit einer Harnwegsinfektion randomisiert einer 7 statt 14-tägigen antimikrobiellen Behandlung zugeteilt. Das primäre Ergebnis ist die Auflösung der Harnwegsinfektionssymptome, die 14 Tage nach Abschluss der aktiven antimikrobiellen Behandlung beurteilt wird. Zu den sekundären Ergebnissen gehören wiederkehrende Harnwegsinfekte in den 4 Wochen nach der Behandlung, unerwünschte Arzneimittelwirkungen und die Übertragung von antimikrobiell resistenten gramnegativen Bakterien im Darm. Die Probanden werden in der Klinik für Grundversorgung und der Notaufnahme des Minneapolis VA Medical Center (MVAMC) eingeschrieben.

Derzeit ist die optimale Behandlungsdauer für Harnwegsinfektionen bei Männern nicht bekannt. Eine klinische Studie mit einer Behandlungsdauer von 14 vs. 28 Tagen zeigte keinen Unterschied in den Ergebnissen, während eine andere Studie mit einer Behandlungsdauer von 3 vs. 14 Tagen eine Zunahme der Rezidive bei 3 Behandlungstagen zeigte. Aktuelle Behandlungsempfehlungen sehen jedoch vor, Männer mit Harnwegsinfektionen 7 bis 14 Tage lang zu behandeln, und es liegen keine Daten vor, die eine kürzere oder längere Dauer begünstigen. Die meisten Männer mit Harnwegsinfektionen in der VA werden länger als 7 Tage behandelt, was mit einem kleinen, aber signifikanten Anstieg der Clostridium-difficile-Infektion verbunden ist. Darüber hinaus haben andere Studien zu nicht-harnwegsinfektiösen Infektionskrankheiten gezeigt, dass eine längere Behandlungsdauer zu einer erhöhten antimikrobiellen Resistenz führt. Eine Behandlung über einen längeren Zeitraum ist außerdem kostspieliger und für die Patienten unbequemer. Da eine Behandlung über einen längeren Zeitraum mit einigen nachteiligen Folgen verbunden ist, muss zur Rechtfertigung einer Behandlung über einen längeren Zeitraum ein klinisch bedeutsamer Nutzen der verlängerten Behandlung vorliegen.

Dementsprechend wird die vorgeschlagene randomisierte, placebokontrollierte Studie mit 319 Männern mit Harnwegsinfektionen die Hypothese testen, dass eine 7-tägige antimikrobielle Behandlung im Vergleich zu einer 14-tägigen Behandlung hinsichtlich der Beseitigung von Harnwegsinfektionssymptomen nicht unterlegen ist. Diese Studie wird VA-Patienten und Ärzten wertvolle Informationen zu einer häufigen und wenig erforschten klinischen Entscheidung liefern.