Tratamiento de siete días frente a 14 días para la infección del tracto urinario masculino

El estudio propuesto es un ensayo aleatorio controlado con placebo de la duración del tratamiento para la infección del tracto urinario (ITU) masculina. Específicamente, 319 hombres con UTI serán asignados al azar a 7 frente a 14 días de tratamiento antimicrobiano. El resultado primario es la resolución de los síntomas de ITU, evaluados 14 días después de completar el tratamiento antimicrobiano activo. Los resultados secundarios incluyen UTI recurrente en las 4 semanas posteriores al tratamiento, eventos adversos del fármaco y transporte intestinal de bacilos gramnegativos resistentes a los antimicrobianos. Los sujetos se inscribirán en la Clínica de Atención Primaria y el Departamento de Emergencias del Centro Médico VA de Minneapolis (MVAMC).

Actualmente, se desconoce la duración óptima del tratamiento para la ITU masculina. Un ensayo clínico de 14 frente a 28 días de tratamiento no mostró diferencias en los resultados, mientras que otro ensayo de 3 frente a 14 días mostró un aumento en la recurrencia con 3 días de tratamiento. Sin embargo, las recomendaciones de tratamiento actuales son tratar a los hombres con UTI durante 7 a 14 días, y no existen datos que favorezcan una duración más corta o más larga. La mayoría de los hombres con ITU en la VA son tratados durante más de 7 días, lo que se asocia con un aumento pequeño pero significativo de la infección por Clostridium difficile. Además, otros estudios de enfermedades infecciosas no ITU han demostrado que el tratamiento de mayor duración conduce a una mayor resistencia a los antimicrobianos. El tratamiento de mayor duración también es más costoso e inconveniente para los pacientes. Por lo tanto, dado que el tratamiento de mayor duración se asocia con algunos resultados adversos, para justificar el tratamiento de mayor duración debe haber algún beneficio clínicamente significativo para el tratamiento prolongado.

En consecuencia, el ensayo aleatorizado controlado con placebo propuesto de 319 hombres con ITU probará la hipótesis de que 7 días de tratamiento antimicrobiano no son inferiores para la resolución de los síntomas de ITU en comparación con 14 días de tratamiento. Este estudio proporcionará información valiosa a los pacientes y médicos de VA con respecto a una decisión clínica común y poco estudiada.