Transplantation autologer mesenchymaler Stammzellen bei Rückenmarksverletzungen – eine klinische Phase-I-Studie

Die konventionelle Behandlung von Rückenmarksverletzungen (SCI) umfasst Physiotherapie und Rehabilitation und kann in einigen Fällen einen chirurgischen Eingriff erfordern. Obwohl eine verbesserte Notfallversorgung und aggressive Behandlung dazu beitragen können, weitere Schäden zu verhindern und sogar minimale sensorische Funktionen wiederherzustellen, leidet immer noch ein großer Teil der Patienten an anhaltenden Behinderungen. Dies veranlasste Neurologen, nach neuen Behandlungsmöglichkeiten für diese ansonsten schwächende Erkrankung zu suchen. Jüngste Fortschritte in der Forschung haben zu einem besseren Verständnis der Stammzellbiologie geführt, insbesondere ihrer Rolle bei der Gewebereparatur und -regeneration. Ermutigende Ergebnisse in der vorklinischen Phase und begrenzte Studien am Menschen haben bewiesen, dass Stammzellen sicher und effektiv an die verletzte Stelle zur Regeneration von beschädigtem Gewebe geliefert werden können. Obwohl eine Vielzahl von Zelltypen auf ihre Rolle bei der Reparatur von Rückenmarksverletzungen getestet wurden, wurden in den meisten klinischen Studien Stammzellen aus dem Knochenmark verwendet, insbesondere mesenchymale Stromazellen (MSC). Knochenmark-MSCs sind eine gute Wahl für regenerative Therapien aufgrund von Vorteilen wie einfacher Entnahme und Ex-vivo-Kultivierung, Immuntoleranz und ihrer Fähigkeit, sich in eine Vielzahl von Zelltypen, einschließlich Zellen neuronaler Abstammung, zu differenzieren. Die intravenöse Verabreichung oder direkte Injektion von MSCs in die Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) über eine Lumbalpunktion in Tiermodellen von SCI und Hirntrauma hatte gezeigt, dass MSCs in Richtung auf verletztes Rückenmarksgewebe wandern und sich darin integrieren und die Zystengröße reduzieren und die funktionelle Erholung verbessern können. Die Literatur weist darauf hin, dass akute, subakute und chronische Verletzungen ein therapeutisches Ziel für die MSC-Transplantation sein können. Der Wirkungsmechanismus kann jedoch unter diesen Bedingungen variieren. In der akuten Phase spielt die MSC-Verabreichung eine entzündungshemmende Rolle, während sie in der subakuten/chronischen Situation als Neurostimulator und für den zellüberbrückenden Effekt und möglicherweise den Ersatz von Glia- oder Nervenzellen verwendet werden kann. Die Forscher schlagen eine nicht-randomisierte, offene Phase-I-Interventionsstudie mit einer einzelnen Gruppe vor, um die Sicherheit und Wirksamkeit der intrathekalen Verabreichung von mesenchymalen Stammzellen des eigenen (autologen) Knochenmarks des Patienten zur Behandlung von Rückenmarksverletzungen zu bewerten. Dazu gehören die Bestimmung der funktionellen Erholung (neuromuskuläre Kontrolle und Empfindung) im betroffenen Bereich und die allgemeine Verbesserung der Lebensqualität der Patienten sowie die Berücksichtigung etwaiger beobachteter Nebenwirkungen.