Vergleich zwischen stereotaktischer Aspiration und intraendoskopischer Chirurgie zur Behandlung von intrazerebralen Blutungen (EndoSurofICH)

Obwohl das Auftreten und die Sterblichkeit von spontaner intrazerebraler Blutung (ICH) mit der verbesserten Behandlung von Bluthochdruck verringert wurden, kann ICH zu schweren Behinderungen der Patienten führen und weiterhin ein großes sozioökonomisches Problem darstellen. Die Evakuierung von ICH mit offener Kraniotomie oder Computertomographie (CT)-geführter Stereotaxie kann die Überlebensrate dieser Patienten verbessern, konnte jedoch trotz zahlreicher Bemühungen keine Wirksamkeit bei der Verbesserung des funktionellen Ergebnisses der Patienten nachweisen. Die endoskopisch geführte Evakuierung der ICB bietet eine weniger invasive und schnellere chirurgische Dekompression, die möglicherweise das funktionelle Ergebnis für Patienten verbessert. In früheren Studien wird die endoskopgeführte Evakuierung von ICB häufig so bezeichnet, dass ein Endoskop nur ein Beleuchtungssystem bereitstellt, während der Operationskanal vom Endoskop unabhängig ist (endoskopisch gesteuerte Mikroneurochirurgie oder endoskopisch assistierte Mikroneurochirurgie). In den letzten Jahren haben sich Autoren intensiv mit der Erforschung des Verfahrens der intraendoskopisch geführten Evakuierung der ICB beschäftigt, was bedeutet, dass sich der Beleuchtungskanal, der Spül-Aspirations-Kanal und der Arbeitskanal alle im Endoskop befinden. Diese Art des Eingriffs kann als echte endoskopische Neurochirurgie (EN) bezeichnet werden, die potentiell die operativen Begleitverletzungen weitestgehend verringern kann. Die inhärenten Nachteile intraendoskopischer Verfahren, einschließlich der eingeschränkten Sicht auf das Operationsfeld und der schwierigen Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit des Aspirationsstabs, können jedoch die Vorteile in einigen Fällen aufwiegen. Die Autoren erfanden exklusiv eine spezielle endoskopische transparente Schleuse zur Führung der Hämatompunktion und ein Agitations-Aspirationssystem (AAS) zur Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit des Aspirationsstabs. Detaillierte Verfahren ihrer Anwendung werden in einer Reihe von Patienten mit intrazerebraler Blutung implementiert und verifiziert. In der Zwischenzeit werden die Sterblichkeitsrate, Komplikationen und andere Ergebnisparameter zwischen diesem Verfahren und CT-geführten Verfahren verglichen.