Aktivierung der Hüftmuskulatur bei Läufern mit patellofemoralem Syndrom

Rekrutiert werden Personen im Alter von 18 bis 45 Jahren mit einer Lauffrequenz von mindestens 5 km/Woche und einer Vorgeschichte von Schmerzen im Knie seit mindestens drei Monaten bei zwei oder mehr der folgenden aufgeführten Aktivitäten: Treppen hinauf oder hinunter, hocken, knien , Springen, langes Sitzen oder Schmerzen beim Abtasten der lateralen Seite / medialen Patella.

Eingeschlossen werden Personen ohne Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die sich in den letzten zwei Jahren keiner Operation an den unteren Gliedmaßen unterzogen haben, ohne Rückenschmerzen und ohne Verletzung der Hüfte oder des Knies. Von der Teilnahme ausgeschlossen sind Personen, die eine Allergie gegen die Verwendung von elastischen Binden haben oder diese nicht innerhalb der vorgeschriebenen Zeit verwenden können. Die Teilnehmer werden vor Beginn der Sammlung eine Einverständniserklärung unterzeichnen und informieren.

Die Datenerfassung wurde mit einer Elektromyographie (EMG) für Muskeldaten entwickelt und zunächst wird eine Befragung der Teilnehmer durch einen verblindeten Untersucher durchgeführt. Der Fragebogen besteht aus der Visual Analogue Scale (VAS). Für die EMG des Gluteus medius (GM) und des Biceps femoris (BF) werden die Elektroden gemäß den Protokollen der Oberflächenelektromyographie zur nicht-invasiven Beurteilung von Muskeln (SENIAM) positioniert, wobei sich die Referenzelektrode im vorderen Schienbeinhöcker befindet. Die Applikationsstelle wird durch Abrasivieren und Reinigen der Haut mit 70 %igem Alkohol und Trichotomie vorbereitet. Das Manöver der maximalen freiwilligen isometrischen Kontraktion (MVIC) wird trainiert und zuvor die Sammlung durchgeführt, mit fünf Sekunden Unterstützung für die Normalisierung der Daten zum Gluteus medius und Bizeps. Bei den MVICs hält jeder Muskel eine Minute Pause. Die während der Übungen aufgezeichnete Muskelaktivität wird in Prozent des MVIC ausgedrückt. Nach dem MVIC-Manöver ruhen sich die Personen fünf Minuten lang aus und beginnen dann sofort mit der Erfassung elektromyographischer Daten während Funktionstests.

Zu diesem Zweck werden Einzelpersonen zuvor angeleitet und geschult, diese umzusetzen. Während des Tests werden Barfußsportler auf einem Fuß auf dem Bein mit stärkeren Schmerzbeschwerden positioniert, kontralaterales Bein etwa 70° Kniebeugung, entspannter Oberkörper neben dem Körper, Oberkörper aufrecht und mit konzentriertem Blick auf eine an der Wand angebrachte Markierung Augenhöhe. Im ersten Test wurde eine Kniebeuge (AG) mit einer Kniebeugung von ca. 45° mit einem Fuß durchgeführt; Im zweiten Test wird die gleiche Kniebeuge ausgeführt, jedoch mit anschließender maximaler Außenrotation (ROT-AG) in der Hüftstütze. Der Rhythmus der Bewegung wird vom Gutachter standardisiert und vorgegeben und soll in 10 Sekunden gestartet und abgeschlossen werden. Funktionstests sollen die Funktion der Hüftmuskulatur in der Rennunterstützungsphase und die motorische Kontrolle der unteren Extremität simulieren.

Nach elektromyographischen Untersuchungen erfolgt die Randomisierung in der Kontrollgruppe und die Behandlung in undurchsichtigen, versiegelten Umschlägen durch einen verblindeten Gutachter. Einzelpersonen beider Gruppen werden mit Schmerzbeschwerden der Anwendung des Verbandes am Bein unterzogen. Hierzu wird eine für die Bandagenanlage ausgebildete Fachkraft in Bezug auf anatomische Gegebenheiten und elastische Spannung der Anlage geschult, ohne Kenntnisse über deren Physiologie oder Funktion zu besitzen. In der Interventionsgruppe werden zwei Techniken eingesetzt. Für die Placebo-Gruppe verläuft das Anlegen des Verbandes ohne Spannung auf einem anderen anatomischen Weg, wodurch alle therapeutischen Prozesselemente eliminiert werden.

Die Gruppen werden sechs Wochen lang begleitet und angeleitet, ihren Tagesablauf einzuhalten. Jede Woche bleiben die Personen fünf Tage mit dem Anlegen des Verbandes und zwei Tage ohne Anlegen, um mögliche nachteilige Auswirkungen einer übermäßigen und ständigen Verwendung des Verbandes zu vermeiden. Danach wird von derselben ausgebildeten Fachkraft ein neuer Verband gemäß den bereits erwähnten Protokollen angelegt. Nach sechs Wochen kehren die Freiwilligen zur erneuten Beurteilung zurück.