Neuromuskuläre Elektrostimulation und septischer Schock

Einschlusskriterien: Die auf der Intensivstation aufgenommenen Patienten gelten als geeignet, wenn:

• Sie stellen in den ersten 72 Stunden die Diagnose eines septischen Schocks gemäß der internationalen Konsensdefinition des septischen Schocks vor und
• stabile Hämodynamik durch Flüssigkeitsreanimation und
• vasoaktive Medikamente und mechanische Beatmung.

Ausschlusskriterien: Die Ausschlusskriterien sind Patienten im Alter von weniger als 18 Jahren und mehr als 65 Jahren, schwangere Frauen, Hirntod, neuromuskuläre Erkrankungen, Verwendung eines bereits bestehenden neuromuskulären Blockers in den letzten 24 Stunden vor dem Studienprotokoll.

• Kontraindikationen für die Verwendung von NMES: Frakturen, Verbrennungen und Hautläsionen, systemische Gefäßbeeinträchtigungen wie systemischer Lupus erythematodes, thromboembolische Erkrankungen, tiefe Venenthrombose (die länger als 36 Stunden lang nicht therapeutisch gerinnungshemmend war), Amputationen der unteren Extremitäten, Herzerkrankungen Herzschrittmacher, Thrombozytopenie unter 20.000/mm3, BMI über 35 kg/m2, schweres Ödem der unteren Extremitäten, Unruhe und/oder Anzeichen von Schmerzen während der Elektrostimulation.
• Kontraindikationen für den Beginn oder die Fortsetzung des NMES-Verfahrens: Mittlerer arterieller Blutdruck unter 65 mmHg, Verwendung von Vasopressoren > 50 % der Maximaldosis (Dopamin > 12,5 µg/kg pro Minute; Vasopressin > 0,02 U/min und Noradrenalin > 1 µg/kg pro Minute), Herzfrequenz <50 oder >140 Schläge pro Minute, Arrhythmien mit hämodynamischen Folgen, Myokardischämie, Temperatur <34 oder >39 °C, Hirndruck >20 cmH2O, Abfall um 10 % des SpO2-Grundwerts oder <88 % für mehr als eine Minute Minute.