Management von LBP mit Radikulopathie.

Im Nordwesten von Saudi-Arabien wird ein randomisierter klinischer Kontrollversuch durchgeführt.

Patienten, bei denen CLBP mit Radikulopathie in drei verschiedenen Krankenhäusern in Saudi-Arabien diagnostiziert wurde, werden für diese Studie rekrutiert.

Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer Behandlungs- oder Kontrollgruppe zugeteilt. Vor Beginn der Studie wird der Autor das Behandlungs- und Kontrollgruppen-Behandlungsprogramm entwerfen und die behandelnden Physiotherapeuten in deren Umsetzung einweisen. Eine ethische Genehmigung wurde von der Ethikkommission der Universität Tabuk-Saudi-Arabien erteilt. Die Teilnehmer jeder Gruppe erhalten 12 Behandlungssitzungen von jeweils 45 Minuten an 2 Tagen in der Woche für 6 aufeinanderfolgende Wochen.

Für jede Gruppe wurde ein Menü eines Lumbalstabilisierungsprogramms entworfen. Dieses Programm umfasste 8 Übungsstufen (Einzelbein-Knie-Brust-Dehnung, Doppelbein-Knie-Brust-Dehnung, Piriformis-Dehnung in Rückenlage, Oberschenkel-Dehnung in Rückenlage, Rotationsdehnung des unteren Rumpfes, Rotationsdehnung der Lendenwirbelsäule, Beckenkippung, Beckenkippung mit alternativen Beinen). Die Übungen wurden auf jede individuelle Fähigkeit zugeschnitten und, wenn möglich, bei jeder Sitzung, die ungefähr 30 Minuten dauerte, fortgesetzt. Jede einzelne Übung wurde je nach klinischem Zustand des Patienten viele Male wiederholt. Alle Sitzungen wurden von Physiotherapeuten durchgeführt. Nach Abschluss der Sitzung des Lumbalstabilisierungsprogramms wurde bei jedem Teilnehmer eine Stoßwellentherapie in Bauchlage über dem Bereich mit Kreuzschmerzen angewendet (Abbildung 2).

Nur Teilnehmer in der Behandlungsgruppe erhielten eine neurale Mobilisierungstechnik. Dies umfasst Folgendes: Ischias-Neural-Mobilisierungstechnik (Abbildung 3), Slump-Neural-Mobilisierungstechnik (Abbildung 4) und Selbst-Neural-Mobilisierung (Abbildung 5).

WERKZEUGE ZUR ERGEBNISMESSUNG:

Es gab drei Ergebnismessungen wie folgt: Schmerz, Behinderung und Bewegungsbereich der Lendenwirbelsäule. Die Probanden wurden dreimal wie folgt getestet: zu Beginn (0 Woche), in der Mitte der Behandlung (3 Wochen) und schließlich am Ende der Behandlung (6 Wochen).

• Schmerzen Schmerzen wurden mit NPRS bewertet, wobei 0 keine Schmerzen und 10 die schlimmsten möglichen Schmerzen darstellten, um die Intensität der Schmerzen im unteren Rücken anzuzeigen (Jensen et al., 1994). Behinderung Die Behinderung wurde mit dem Modified Oswestry Disability Questionnaire (MODQ) gemessen, einem Fragebogen zur Selbsteinschätzung zur Bewertung der funktionellen körperlichen Behinderung (Rajfur, et al., 2017).
• Bewegungsbereich der Lumbalflexion Der Bewegungsbereich der Lumbalflexion wurde mit der modifizierten Schober-Methode (Philadelphia Panel Members, 2001) gemessen.

DATENANALYSE:

Eine einfache deskriptive statistische Analyse wurde angewendet, um die patientenspezifischen demografischen Merkmale in Bezug auf die Ergebnisparameter zu beschreiben. Der Vergleich innerhalb der Gruppe und zwischen den Gruppen wurde unter Verwendung von ANOVA und Post-hoc-Tests von Scheffes unter Verwendung von SPSS 20.0 analysiert.

Arbeitsplan:

Rollen und Verantwortlichkeiten :

1. Hauptprüfarzt – ist für Folgendes verantwortlich:

1. Das Management und die Integrität des Forschungsdesigns 2. Genehmigung durch den Ethikausschuss oder einen gleichwertigen Ausschuss 3. Vorbereitung und Durchführung der Studie 4. Berichterstattung über das Forschungsprojekt 5. Verwaltung, Überwachung und Gewährleistung der Integrität jeglicher Kooperationsbeziehungen.

6. Leitet und überwacht die Einhaltung, finanzielle, personelle und andere damit zusammenhängende Aspekte und Ressourcen des Forschungsprojekts. 7. Koordination mit dem Personal der Abteilung und der zentralen Verwaltung, um sicherzustellen, dass die Forschung in Übereinstimmung mit den Vorschriften der Universität und den Richtlinien und Verfahren der Sponsoring-Agentur durchgeführt wird.

8. Veröffentlichung der Studie, lokal und international. Arbeitsablauf

1. Der Hauptforscher ist verantwortlich für Kontrollpunkte, Besprechungen und die Koordination mit dem Forschungsteam. Regelmäßige Besprechungen werden alle zwei Wochen und bei Bedarf auf Donnerstag angesetzt.
2. Der Mitprüfer wird ab Beginn der Studie als Verwalter aller Daten und Untersuchungen eingesetzt.
3. Der Mitforscher wird beauftragt, alle Finanztransaktionen gemäß den Richtlinien der Trägereinheit der Universität aufzuzeichnen.
4. Der Co-Ermittler ist für die Logistik verantwortlich und stellt sicher, dass alle erforderlichen Recherchen angemessen und bei Bedarf verfügbar sind.
5. Es wird ein klares Kommunikations- und Koordinierungsschema eingerichtet.
6. Der Co-Ermittler muss regelmäßig einen Statusbericht vorlegen, der vom Team festgelegt wird.

Nutzung:

Die Ergebnisse der Forschung werden verwendet, um:

• NM-Techniken verbessern die Patientenergebnisse bei der Behandlung von CLBP mit Radikulopathie, wenn sie zur Standardversorgung hinzugefügt werden.
• Die von erfahrenen Physiotherapeuten angewendete NM-Technik in Kombination mit LSE und ESWT in einer kurzen klinischen Studie könnte besser und früher als LST und ESWT allein zur Schmerzlinderung, Verringerung der Rückenbehinderung und Verbesserung der Funktion bei Patienten mit CLBP mit Radikulopathiesymptomen eingesetzt werden.
• Die Ergebnisse sind interessant und motivieren zu weiteren Studien, einschließlich Langzeit-Follow-up großer Gruppen, randomisierter Studien und dem Vergleich dieses Behandlungsmodells mit anderen Behandlungsmodellen.
• Ein schnelleres Programm mit weniger Krankenhausbesuchen ermöglicht es den Patienten nicht nur, mit den meisten ihrer täglichen Aktivitäten fortzufahren, sondern senkt auch die Behandlungskosten.
• Eine NM-Technik könnte auch eine Alternative zur konventionellen Physiotherapie bei der Behandlung von CLBP-Patienten mit Radikulopathie-Symptomen sein.