Manejo da lombalgia com radiculopatia.

A trilha de controle clínico randomizado será conduzida na área noroeste da Arábia Saudita.

Os pacientes diagnosticados com CLBP com radiculopatia em três hospitais diferentes na Arábia Saudita serão recrutados para este estudo.

Os participantes serão designados aleatoriamente para tratamento ou grupo de controle. Antes de iniciar o estudo, o autor irá projetar o tratamento e o programa de tratamento do grupo de controle e instruir os fisioterapeutas tratantes em sua implementação. Uma aprovação ética foi aprovada pelo comitê de ética da Universidade de Tabuk- Arábia Saudita. Os participantes de cada grupo receberão 12 sessões de tratamento de 45 minutos cada, 2 dias por semana durante 6 semanas consecutivas.

Para cada grupo foi elaborado um menu de um programa de estabilização lombar. Este programa incluiu 8 níveis de exercício (alongamento de perna única joelho ao peito, joelho de perna dupla ao peito, alongamento supino do piriforme, alongamento supino dos isquiotibiais, alongamento da rotação inferior do tronco, alongamento da rotação lombar, inclinação pélvica, inclinação pélvica com pernas alternativas). Os exercícios foram adaptados para cada habilidade individual e, se possível, progrediram em cada sessão que duraria aproximadamente 30 minutos. Cada exercício foi repetido várias vezes com base na condição clínica do paciente. Todas as sessões foram fornecidas por fisioterapeutas. Após o término da sessão do programa de estabilização lombar, uma terapia por ondas de choque foi aplicada para cada participante em decúbito ventral sobre a região de lombalgia (Figura 2).

Apenas os participantes do grupo de tratamento receberam a técnica de mobilização neural. Isso inclui o seguinte: técnica de mobilização neural ciática (Figura 3), técnica de mobilização neural suspensa (Figura 4) e automobilização neural (Figura 5).

FERRAMENTAS DE MEDIÇÃO DE RESULTADOS:

Houve três medidas de resultado: dor, incapacidade e amplitude de movimento da coluna lombar. Os sujeitos foram testados três vezes da seguinte forma: na linha de base (0 semana), no meio do tratamento (3 semanas) e finalmente no final do tratamento (6 semanas).

• Dor A dor foi avaliada usando NPRS, onde 0 representava nenhuma dor e 10 representava a pior dor possível, para indicar a intensidade da dor na parte inferior das costas (Jensen et al., 1994). Incapacidade A incapacidade foi medida usando o Questionário de Incapacidade de Oswestry Modificado (MODQ), que é um questionário de autoavaliação usado para avaliar a incapacidade física funcional (Rajfur, et al., 2017).
• Amplitude de movimento da flexão lombar A amplitude de movimento da flexão lombar foi medida usando o método de Schober modificado (Philadelphia Panel Members, 2001).

ANÁLISE DE DADOS:

Uma análise estatística descritiva simples foi adotada para descrever as características demográficas específicas do paciente em relação aos parâmetros dos resultados. A comparação dentro do grupo e entre os grupos foi analisada usando os testes post-hoc ANOVA e Scheffes usando o SPSS 20.0.

Plano de trabalho:

Papéis e responsabilidades :

1. Pesquisador Principal - é responsável pelo seguinte:

1. A gestão e integridade do projeto de pesquisa 2. Aprovação do comitê do conselho de ética ou equivalente 3. Preparação e condução do estudo 4. Relatório do projeto de pesquisa 5. Gerenciamento, monitoramento e garantia da integridade de quaisquer relações de colaboração.

6. Dirige e supervisiona a conformidade, financeira, pessoal e outros aspectos e recursos relacionados ao projeto de pesquisa. 7. Coordenação com o pessoal do departamento e da administração central para garantir que a pesquisa seja conduzida de acordo com os regulamentos da Universidade e as políticas e procedimentos da agência patrocinadora.

8. Publicação do estudo, local e internacional. Fluxo de trabalho

1. O pesquisador principal será responsável pelos pontos de verificação, reuniões e coordenação com a equipe de pesquisa, reuniões regulares serão marcadas na quinta-feira a cada duas semanas e quando necessário.
2. O co-investigador será designado como guardião de todos os dados e investigações desde o início do estudo.
3. O co-investigador será designado para registrar todas as transações financeiras de acordo com as políticas da unidade patrocinadora da universidade.
4. O co-investigador será responsável pela logística e garantirá que todas as pesquisas necessárias sejam adequadas e disponíveis quando necessário.
5. Será estabelecido um esquema claro de comunicação e coordenação.
6. O co-investigador deverá enviar o relatório de cumprimento de status regularmente determinado pela equipe.

Utilização:

Os resultados da pesquisa serão usados ​​para:

• As técnicas de MN melhoram os resultados do paciente no tratamento de CLBP com radiculopatia quando adicionadas ao tratamento padrão.
• A técnica NM aplicada por fisioterapeutas experientes combinada com LSE e ESWT em um breve ensaio clínico pode ser melhor e mais cedo do que LST e ESWT sozinhos para diminuir a dor, reduzir a incapacidade nas costas e melhorar a função em pacientes com CLBP com sintomas de radiculopatia.
• Os achados são interessantes e motivam novos estudos, incluindo acompanhamento a longo prazo de grandes grupos, estudos randomizados e a comparação desse modelo de tratamento com outros modelos de tratamento.
• Um programa mais rápido e com menos visitas hospitalares não só permite que os pacientes prossigam com a maior parte de suas atividades diárias, mas também diminui os custos do tratamento.
• Uma técnica de MN também pode ser uma alternativa à fisioterapia convencional no tratamento de pacientes com DLC com sintomas de radiculopatia.