Die Reaktion von Veteranen auf die Dosierung in der Chiropraktik (VERDICT)

Die Kombination aus chronischen Rückenschmerzen (cLBP) und hohem Medikamentenverbrauch wirkt sich negativ auf die Arbeitsproduktivität und Lebensqualität von Veteranen aus und birgt ein erhebliches Risiko für langfristige Behinderungen und Opioidabhängigkeit. Obwohl nicht-pharmakologische Therapien, wie sie üblicherweise von Ärzten der Chiropraktik (DCs) angewendet werden, in den jüngsten Leitlinien zur Behandlung von cLBP empfohlen werden, sind die optimalen Muster der chiropraktischen Anwendung, die klinischen Auswirkungen der chiropraktischen Behandlung auf die Inanspruchnahme anderer Gesundheitsdienste und Die langfristige Wirksamkeit der Chiropraktik ist unbekannt.

Dies ist eine pragmatische randomisierte Studie mit parallelen Gruppen an mehreren Standorten. Veteranen mit cLBP werden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um sich 10 Wochen lang (Phase 1) einer Behandlung mit niedriger Dosis (1-5 Besuche) oder einer höheren Dosis (8-12 Besuche) einer multimodalen, evidenzbasierten Chiropraktik zu unterziehen. Die Forscher gehen davon aus, dass eine höhere Dosis (8–12 Besuche) der Chiropraktik bei Veteranen mit cLBP die Funktion effektiver verbessert und die Schmerzintensität und schmerzbedingte Störungen reduziert als eine niedrige Dosis (1–5 Besuche).

Nach Phase 1 werden die Teilnehmer in jedem Behandlungsarm erneut nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um entweder eine Behandlung chronischer chiropraktischer Schmerzen (CCPM) mit geplanter monatlicher chiropraktischer Behandlung oder keine CCPM für 10 Monate zu erhalten. Die Forscher gehen davon aus, dass CCPM (1 geplanter chiropraktischer Besuch pro Monat x 10 Monate) zu einer verbesserten Funktion und einer verringerten Schmerzintensität, schmerzbedingten Störungen und einer durchschnittlichen Anzahl von Tagen pro Woche mit Kreuzschmerzen (LBP) bei Veteranen mit cLBP führt im Vergleich zu keinem CCPM.

Diese Studie wird auch die Auswirkungen von CCPM auf die Ergebnisse der Gesundheitsdienste im Vergleich zu keinem CCPM bewerten. Die Bewertung der Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten nach 52 Wochen umfasst die Verwendung von verschreibungspflichtigen Medikamenten, einschließlich Opioiden, Überweisungen und die Anzahl der Besuche bei anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe oder Servicelinien (Physiotherapie, Injektionen, Operationen usw.) sowie Krankenhausaufenthalte aus jeglichen Gründen und für cLBP .

Schließlich werden die Ermittler die Wahrnehmung von Patienten und Ärzten zu unspezifischen Behandlungsfaktoren, die Wirksamkeit von Studieninterventionen und die Auswirkungen der unterschiedlichen Dosen der chiropraktischen Standardbehandlung und des CCPM auf die klinischen Ergebnisse in 4 VA-Einrichtungen unter Verwendung eines gemischten Methoden- und Prozessbewertungsansatzes bewerten .