Wache Bauchlage bei hypoxämischen Patienten mit Coronavirus-Krankheit 19 COVID-19 (COVI-PRONE) (COVI-PRONE)

Einschlusskriterien:

1. Erwachsene ≥ 18 Jahre.
2. Verdacht auf oder bestätigtes COVID-19. Definiert als: eine positive PCR für SARS CoV-2 oder ausstehende PCR-Ergebnisse für Patienten mit Verdacht auf COVID-19.
3. Hypoxämie in der Raumluft (SPO2 < 90 %) und Sauerstoffbedarf ≥ 0,4 FiO2 (d. h. ≥ 40 % Sauerstoff).
4. Bilaterale oder einseitige Thoraxinfiltrate auf dem Röntgenbild, wie vom behandelnden Team interpretiert.
5. Aufnahme auf die Intensivstation oder in ein Akutbett, wo eine hämodynamische und respiratorische Überwachung möglich ist.

Ausschlusskriterien:

1. Unmittelbare Notwendigkeit einer Intubation, wie vom Behandlungsteam festgestellt.
2. Vermindertes Bewusstsein (Glasgow Coma Scale Score <10) oder signifikante kognitive Beeinträchtigung, die die Compliance beeinträchtigen kann (Delir, Demenz)

3. Kontraindikation für Bauchlage, einschließlich, aber nicht beschränkt auf eine der folgenden:

   Offener Brustkorb oder offener Bauch, Bauchchirurgie (z. Laparotomie) innerhalb von 4 Tagen Instabile Wirbelsäulen-, Gesichts-, Hals-, Oberschenkel- oder Beckenfrakturen. Eingeschränkte Nackenbeweglichkeit oder Unfähigkeit, bequem in Bauchlage zu liegen Kompletter Darmverschluss. Aktive obere gastrointestinale Blutung. Es ist unwahrscheinlich/nicht in der Lage, dass der Patient sich auf den Bauch legt oder konform ist, wie vom Behandlungsteam angegeben.

4. Body-Mass-Index > 40 kg/m2
5. Schwangerschaft - drittes Trimester.
6. Weigerung des Patienten/Ersatzentscheidungsträgers oder des behandelnden Arztes, sich für die Studie anzumelden.
7. Patienten mit hämodynamischer Instabilität und moderater bis hoher Dosis von Vasopressoren (Noradrenalin-Dosis ≥ 0,15 mcg/kg/min)
8. Die Intubation gehört nicht zu den Behandlungszielen des Patienten
9. Der Patient erhielt für > 1 Tag vor der Randomisierung eine wache Bauchlage
10. Vorherige Intubation innerhalb derselben Krankenhauseinweisung