- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04710134
Wirksamkeit der Dosissteigerung von Reslizumab bei Patienten mit schwerem Asthma
Wirksamkeit einer Reslizumab-Dosiseskalation bei Patienten mit schwerem Asthma und persistierender Sputum-Eosinophilie trotz Standarddosistherapie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Therapien mit monoklonalen Antikörpern, die auf den Interleukin-5 (IL-5)-Weg abzielen, der für die Aufrechterhaltung der eosinophilen Homöostase entscheidend ist, wurden als Zusatztherapie für schweres Asthma mit einem eosinophilen Phänotyp entwickelt. Reslizumab/Cinqair ist ein zugelassenes/vermarktetes Produkt, das Patienten mit schwerem eosinophilem Asthma monatlich in einer Dosis von 3 mg/kg intravenös verabreicht wird. Einige Patienten zeigen jedoch bei dieser Dosierung Sputum-Eosinophilie. Wir untersuchen, ob diejenigen, die 3 mg/kg mit persistierenden Eosinophilen im Sputum erhalten, von einer höheren Dosis von 4 mg/kg profitieren würden, und diejenigen, die bei dieser erhöhten Dosis immer noch Eosinophile im Sputum aufweisen, bei 5 mg/kg eine Verbesserung zeigen würden.
Das übergeordnete Ziel dieser Studie ist es festzustellen, ob eine Dosiseskalation von Reslizumab die Sputum-Eosinophilie bei schweren Asthmatikern verbessern kann, die trotz Behandlung mit Reslizumab in der Standarddosis eine anhaltende Sputum-Eosinophilie haben.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Kanada, L8N 4A6
- Firestone Institute of Respiratory Health, St Joseph's Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Asthma bestätigt innerhalb der letzten 2 Jahre durch:
a. Eine Verbesserung des forcierten Exspirationsvolumens in 1 Sekunde (FEV1) um ≥ 12 % nach Anwendung eines Beta-Agonisten oder eines Methacholin-Challenge-Tests, der eine Verringerung des FEV1 um ≥ 20 % nach einer Konzentration von ≤ 8 mg/ml Methacholin zeigt
- Blut-Eosinophile ≥ 400 Zellen/µl und/oder Sputum-Eosinophile ≥ 3 % (oder Vorhandensein von mäßig bis vielen freien Eosinophilen-Körnchen) zum Zeitpunkt der Studieneinschreibung
- Behandlung mit einem inhalativen Kortikosteroid in einer Dosis von ≥ 1500 µg Fluticasonpropionat (oder Äquivalent) und einem langwirksamen Beta-Agonisten mit oder ohne orale Kortikosteroide
- Fähigkeit zur informierten Einwilligung
Ausschlusskriterien:
- Aktuelle Raucher, Ex-Raucher mit mehr als 20 Packungsjahren oder Ex-Raucher, die in den letzten 6 Monaten geraucht haben
- Jede Komorbidität, die der Prüfer für eine Kontraindikation hält, einschließlich, aber nicht beschränkt auf respiratorische (z. B. chronisch obstruktive Lungenerkrankung, allergische bronchopulmonale Aspergillose, Lungenfibrose), kardiovaskuläre (z. B. dekompensierte Herzinsuffizienz, pulmonale Hypertonie), hämatologische, gastrointestinale, immunologische, muskuloskelettalen, infektiösen oder neoplastischen Erkrankungen
- Derzeit mit einem anderen biologischen Wirkstoff behandelt (ausgenommen Denosumab für Osteoporose)
- Verwendung von Anti-IL-5 (außer Reslizumab) oder Verwendung von Anti-IgE-mAb innerhalb des letzten Monats
- Verwendung eines systemischen immunsuppressiven oder immunmodulatorischen Mittels innerhalb von 6 Monaten vor Studieneintritt
- Verdacht auf Drogen- oder Alkoholmissbrauch
- Schwangerschaft oder Stillzeit
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Aktiver Komparator: Reslizumab 3 mg/kg
Alle Patienten erhalten zunächst Reslizumab 3 mg/kg für mindestens 16 Wochen.
|
Reslizumab 3,4 oder 5 mg/kg i.v. alle 4 Wochen
|
|
Aktiver Komparator: Reslizumab 4 mg/kg
Patienten, die nach 16 Wochen eine unkontrollierte Sputum-Eosinophilie haben, erhalten für die nächsten 16 Wochen eine erhöhte Dosis von 4 mg/kg.
Die Patienten mit kontrollierter Eosinophilie erhalten weiterhin 3 mg/kg.
|
Reslizumab 3,4 oder 5 mg/kg i.v. alle 4 Wochen
|
|
Aktiver Komparator: Reslizumab 5 mg/kg
Patienten mit unkontrollierter Sputum-Eosinophilie, die zuvor nach 32 Wochen Reslizumab mit 4 mg/kg erhalten hatten, erhalten für die nächsten 16 Wochen eine erhöhte Dosis von 5 mg/kg.
Die verbleibenden Patienten erhalten weiterhin die Dosis, die sie erhalten haben (d. h. entweder 3 mg/kg oder 4 mg/kg).
|
Reslizumab 3,4 oder 5 mg/kg i.v. alle 4 Wochen
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Veränderung der Sputum-Eosinophilie
Zeitfenster: Zu Studienbeginn und am Ende jeder von drei Dosierungsperioden (alle 16 Wochen) für eine Gesamtstudiendauer von 48 Wochen.
|
Absoluter Unterschied zwischen dem mittleren Sputum Eosinophilen Prozent
|
Zu Studienbeginn und am Ende jeder von drei Dosierungsperioden (alle 16 Wochen) für eine Gesamtstudiendauer von 48 Wochen.
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Änderung des Anteils der Patienten mit Sputum-Eosinophilen ≤ 3 %
Zeitfenster: Zu Beginn und am Ende jeder von drei Dosierungsperioden (alle 16 Wochen) für eine Gesamtstudiendauer von 48 Wochen
|
Anzahl der Patienten mit Eosinophilen im Sputum ≤ 3 %
|
Zu Beginn und am Ende jeder von drei Dosierungsperioden (alle 16 Wochen) für eine Gesamtstudiendauer von 48 Wochen
|
|
Veränderung der Eosinophilenzahl im Blut
Zeitfenster: Zu Beginn und am Ende jeder von drei Dosierungsperioden (alle 16 Wochen) für eine Gesamtstudiendauer von 48 Wochen
|
Absolute Eosinophilenzahl im Blut
|
Zu Beginn und am Ende jeder von drei Dosierungsperioden (alle 16 Wochen) für eine Gesamtstudiendauer von 48 Wochen
|
|
Änderung des ACQ5-Scores
Zeitfenster: Zu Beginn und am Ende jeder von drei Dosierungsperioden (alle 16 Wochen) für eine Gesamtstudiendauer von 48 Wochen
|
Mittelwert des 5-Fragen-Fragebogens zur Asthmakontrolle
|
Zu Beginn und am Ende jeder von drei Dosierungsperioden (alle 16 Wochen) für eine Gesamtstudiendauer von 48 Wochen
|
|
Änderung des FEV1
Zeitfenster: Zu Beginn und am Ende jeder von drei Dosierungsperioden (alle 16 Wochen) für eine Gesamtstudiendauer von 48 Wochen
|
Erzwungenes ausgeatmetes Volumen in 1 Sekunde, gemessen in Litern
|
Zu Beginn und am Ende jeder von drei Dosierungsperioden (alle 16 Wochen) für eine Gesamtstudiendauer von 48 Wochen
|
|
Änderung der Zahl der Asthma-Exazerbationen
Zeitfenster: Zu Beginn und am Ende jeder von drei Dosierungsperioden (alle 16 Wochen) für eine Gesamtstudiendauer von 48 Wochen
|
Anzahl der als Exazerbation definierten Asthmaereignisse (die eine Erhöhung der Kortikosteroide erfordern)
|
Zu Beginn und am Ende jeder von drei Dosierungsperioden (alle 16 Wochen) für eine Gesamtstudiendauer von 48 Wochen
|
|
Änderung der Art der Asthma-Exazerbationen (bestimmt durch quantitative Sputumzytometrie)
Zeitfenster: Zu Beginn und am Ende jeder von drei Dosierungsperioden (alle 16 Wochen) für eine Gesamtstudiendauer von 48 Wochen
|
Art der Exazerbation, dargestellt durch: neutrophile, eosinophile oder gemischte neutrophile/eosinophile Bronchitis
|
Zu Beginn und am Ende jeder von drei Dosierungsperioden (alle 16 Wochen) für eine Gesamtstudiendauer von 48 Wochen
|
|
Änderung des Anteils der Patienten, die eine tägliche orale Kortikosteroidtherapie benötigen
Zeitfenster: Zu Beginn und am Ende jeder von drei Dosierungsperioden (alle 16 Wochen) für eine Gesamtstudiendauer von 48 Wochen
|
Anzahl der Patienten, die täglich orale Kortikosteroide benötigen
|
Zu Beginn und am Ende jeder von drei Dosierungsperioden (alle 16 Wochen) für eine Gesamtstudiendauer von 48 Wochen
|
|
Änderung der kumulativen systemischen Kortikosteroiddosis
Zeitfenster: Zu Beginn und am Ende jeder von drei Dosierungsperioden (alle 16 Wochen) für eine Gesamtstudiendauer von 48 Wochen
|
Die tägliche Gesamtdosis oraler Kortikosteroide
|
Zu Beginn und am Ende jeder von drei Dosierungsperioden (alle 16 Wochen) für eine Gesamtstudiendauer von 48 Wochen
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Parameswaran Nair, MD, PhD, McMaster University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Mukherjee M, Lim HF, Thomas S, Miller D, Kjarsgaard M, Tan B, Sehmi R, Khalidi N, Nair P. Airway autoimmune responses in severe eosinophilic asthma following low-dose Mepolizumab therapy. Allergy Asthma Clin Immunol. 2017 Jan 6;13:2. doi: 10.1186/s13223-016-0174-5. eCollection 2017.
- Mukherjee M, Forero DF, Tran S, Boulay ME, Bertrand M, Bhalla A, Cherukat J, Al-Hayyan H, Ayoub A, Revill SD, Javkar T, Radford K, Kjarsgaard M, Huang C, Dvorkin-Gheva A, Ask K, Olivenstein R, Dendukuri N, Lemiere C, Boulet LP, Martin JG, Nair P. Suboptimal treatment response to anti-IL-5 monoclonal antibodies in severe eosinophilic asthmatics with airway autoimmune phenomena. Eur Respir J. 2020 Oct 8;56(4):2000117. doi: 10.1183/13993003.00117-2020. Print 2020 Oct.
- Mukherjee M, Bulir DC, Radford K, Kjarsgaard M, Huang CM, Jacobsen EA, Ochkur SI, Catuneanu A, Lamothe-Kipnes H, Mahony J, Lee JJ, Lacy P, Nair PK. Sputum autoantibodies in patients with severe eosinophilic asthma. J Allergy Clin Immunol. 2018 Apr;141(4):1269-1279. doi: 10.1016/j.jaci.2017.06.033. Epub 2017 Jul 24.
- Passarell J, Jaworowicz D, Ludwig E, Rabinovich-Guilatt L, Cox DS, Levi M, Garin M, Fiedler-Kelly J, Bond M. Population Pharmacokinetic and Pharmacokinetic/Pharmacodynamic Modeling of Weight-Based Intravenous Reslizumab Dosing. J Clin Pharmacol. 2020 Aug;60(8):1039-1050. doi: 10.1002/jcph.1609. Epub 2020 Apr 25.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen der Atemwege
- Erkrankungen des Immunsystems
- Lungenkrankheit
- Überempfindlichkeit, sofort
- Hämatologische Erkrankungen
- Bronchialerkrankungen
- Lungenerkrankungen, obstruktive
- Überempfindlichkeit der Atemwege
- Überempfindlichkeit
- Leukozytenerkrankungen
- Eosinophilie
- Hypereosinophiles Syndrom
- Asthma
- Pulmonale Eosinophilie
- Anti-Asthmatiker
- Atemwegsmittel
- Reslizumab
Andere Studien-ID-Nummern
- RES-2020-20
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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