Lebensstilbezogene Früherkennung und Intervention für ältere Erwachsene und ältere Menschen mit einem Risiko für das metabolische Syndrom (GATEKEEPER)

Weltweit sind über 1,5 Milliarden Menschen vom Metabolischen Syndrom (MetS) betroffen – einer Gruppe von Erkrankungen, die verhaltensbedingte Risikofaktoren widerspiegeln, die für den modernen Lebensstil typisch sind (übermäßige Nahrungsaufnahme, geringe körperliche Aktivität usw.) – mit enormen sozioökonomischen Auswirkungen und geschätzten Gesamtkosten in Billionenhöhe von Euro.

Frühe Präventionsmaßnahmen, insbesondere für ältere Menschen mit hohem Risiko für chronische Erkrankungen, wie Prädiabetiker oder Adipositas, umfassen strukturierte Programme zur Änderung des Lebensstils, die Menschen dabei helfen, Änderungen in ihren Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten zu erreichen und aufrechtzuerhalten.

Es ist allgemein bekannt, dass die MetS-Prävalenz sowie ihre einzelnen Komponenten (Bluthochdruck, hoher Glukosespiegel, zentrale Adipositas) mit dem Alter zunehmen. Bemerkenswert ist, dass die MetS-Prozentsätze in der Altersgruppe der 50- bis 55-Jährigen und Älteren fast zwei- bis dreimal höher sind als in den jüngeren Altersgruppen, was wahrscheinlich auf eine lebenslange Häufung von Widrigkeiten wie Überernährung, Bewegungsmangel, Fettleibigkeit und Dyslipidämie zurückzuführen ist in den Hormonen, unbehandelter Bluthochdruck, Veränderungen der Funktion von Betazellen und andere umweltbedingte und physiologische Faktoren.

Daher ist es wichtig, nicht nur ältere Bürger, sondern vielmehr ältere Erwachsene im Alter von ≥ 55 Jahren als optimale Zielgruppe für eine MetS-Präventionsmaßnahme anzusprechen.

Bei der GATEKEEPER-Intervention werden Big-Data-Analytics-Techniken genutzt, um die Risikostratifizierung und Früherkennung auf der Grundlage von Lebensstilanalysen anzugehen, einschließlich: Mustererkennung zur Verbesserung der Überwachung der öffentlichen Gesundheit und zur Früherkennung chronischer Erkrankungen; Data Mining für induktives Denken und explorative Datenanalyse; Clusteranalyse zur Identifizierung von Hochrisikogruppen bei älteren Bürgern. In den oben genannten Fällen erfolgt eine rechtzeitige Intervention durch KI-basierte, digitale Coaches, strukturierte Gespräche, Beratung und Aufklärung. Die Hauptzielgruppe (N=960) sind ältere Erwachsene und ältere Bürger mit Risikofaktoren für MetS und deren Betreuer. Daher zielt die GATEKEEPER-Intervention auf die primäre (Verhinderung des Auftretens von Krankheiten) und sekundäre (Früherkennung und Behandlung) Prävention der alternden Bevölkerung mit MetS-Risiko ab.

960 ältere Erwachsene und ältere Bürger (Alter >=55 Jahre) mit Risikofaktoren für MetS sowie ihre Betreuer (n=40) werden rekrutiert und randomisiert entweder: i) der Interventionsgruppe 1 (n=320) , die die Standardversorgung plus eine Lifestyle-Anwendung zur Förderung des Selbstmanagements, zur Steigerung der Gesundheitskompetenz und des Gesundheitsbewusstseins durch einen digitalen Coach erhalten, ii) die Interventionsgruppe 2 (n=320), die die Standardversorgung erhalten wird, die Lifestyle-Anwendung und zusätzlich digitale Tools und Wearables, wie ein Smart-Tracker und eine Gewichtswaage, oder iii) die Kontrollgruppe (n=320), die nur die Standardversorgung erhält, wie sie vom lokalen und nationalen Gesundheitssystem bereitgestellt wird eine persönliche Beratungssitzung zur Änderung des Lebensstils zur Verbesserung ihrer Risikofaktoren.

Die Teilnehmer werden über einen Zeitraum von insgesamt drei Monaten nachbeobachtet und anschließend erneut bewertet, um festzustellen, ob sich ihre Risikofaktoren durch die Lebensstilintervention verbessert haben.

Die Benutzer werden in lokalen Gemeindezentren wie den „Tagen der offenen Tür für ältere Menschen“, Gesundheitszentren, Privatpraxen von medizinischem Fachpersonal, Krankenhäusern usw. nach schriftlicher Einverständniserklärung rekrutiert.