Ein strukturierter Rahmen für die Bewertung von Rehabilitation und Krankenlisten in der Primärversorgung – eine multizentrische Studie (STARS)

Psychische Erkrankungen und muskuloskelettale Schmerzen sind die häufigsten Ursachen für Krankschreibungen. Trotz häufiger Erscheinungen wird der Prozess der Krankschreibung oft als unsicher und unklar empfunden, sowohl von krankgeschriebenen Patienten als auch von Angehörigen der Gesundheitsberufe. Hinzu kommt, dass die Nachbetreuung krankgeschriebener Patienten mitunter mangelhaft ist, was zu langwierigen Prozessen und Leidensdruck bei den Patienten führt. In drei Gesundheitsregionen im Südosten Schwedens wurde in enger Zusammenarbeit zwischen Forschern und Klinikern ein strukturierter Rahmen für den Krankschreibungs- und Rehabilitationsprozess entwickelt: STructured Assessment of Rehabilitation and Sick Listing in Primary Care (im Folgenden als STARS bezeichnet). den Bedürfnissen von Patienten und Fachkräften im Gesundheitswesen gerecht zu werden sowie den gesetzlichen Anforderungen an den Koordinierungsaufwand für krankgeschriebene Patienten gerecht zu werden. Das umfassende Design dieser Studie umfasst sowohl qualitative als auch quantitative Studien mit dem Ziel, die Wirkung von STARS auf Patienten-, Personal- und Organisationsebene zu bewerten.

In einer kontrollierten pragmatischen multizentrischen Primärversorgungsstudie werden neun nach STARS arbeitende Zentren (drei aus jeder Region) mit Kontrollzentren mit normaler Versorgung verglichen. Das STARS-Rahmenwerk umfasst sieben detaillierte Methodenhilfen für Angehörige der Gesundheitsberufe, die jeweils zu unterschiedlichen Zeitpunkten während der ersten 90 Tage der Krankschreibung des Patienten anzuwenden sind. Potenzielle Studienteilnehmer sind a) Patienten im Alter von 18 bis 65 Jahren, die aufgrund häufiger psychischer Störungen, muskuloskelettalen Schmerzen oder Restsymptomen von Covid-19 krankgeschrieben sind; b) medizinisches Personal, das am Krankschreibungs- und Rehabilitationsprozess beteiligt ist. Die Daten werden durch Fokusgruppeninterviews (Gesundheitsfachkräfte), Einzelinterviews (Patienten), Fragebögen (Patienten und Gesundheitsfachkräfte) sowie nationale Register zu Dauer und Umfang der Krankschreibung erhoben. Primäre Zielparameter sind Dauer und Ausmaß der Krankschreibung bis zu 90 Tagen (quantitativ) und die Erfahrungen und Wahrnehmungen des medizinischen Personals bezüglich der Einhaltung der Richtlinien des STARS-Rahmens (d. h. sowohl qualitative als auch quantitative Daten). Sekundäre Outcome-Maßnahmen an den eingeschlossenen STARS-Zentren sind i) die Erfahrungen der Patienten mit ihrem Krankschreibungsprozess, ii) die Erfahrungen des medizinischen Personals mit ihrem organisatorischen Arbeitsumfeld, iii) Ursachen für Krankschreibungen >90 Tage und iv) gesundheitsökonomische Studien um die Wirtschaftlichkeit von STARS zu untersuchen.