Un quadro strutturato per la valutazione della riabilitazione e della lista malata nelle cure primarie - uno studio multicentrico (STARS)

Disturbi mentali comuni e dolori muscoloscheletrici sono le cause più frequenti di congedo per malattia. Nonostante la frequente apparizione, il processo di inserimento nell'elenco dei malati è spesso percepito come incerto e poco chiaro, sia tra i pazienti iscritti nell'elenco dei malati che tra gli operatori sanitari. Inoltre, a volte manca il follow-up dei pazienti in congedo per malattia, il che comporta processi prolungati e sofferenze per i pazienti. In tre regioni sanitarie nel sud-est della Svezia, in stretta collaborazione tra ricercatori e medici, è stato sviluppato un quadro strutturato relativo all'elenco dei malati e al processo di riabilitazione: STructured Assessment of Rehabilitation and Sick listing in primary care (d'ora in poi denominato STARS), per soddisfare le esigenze dei pazienti e dei professionisti nell'ambito dell'assistenza sanitaria, nonché soddisfare i requisiti di legge in materia di sforzi di coordinamento per i pazienti iscritti nell'elenco dei malati. Il disegno completo di questo studio include studi qualitativi e quantitativi, con l'obiettivo di valutare gli effetti di STARS a livello di paziente, personale e organizzazione.

In uno studio di assistenza primaria multicentrico pragmatico controllato, nove centri (tre per ciascuna regione) che lavorano secondo STARS saranno confrontati con centri di controllo con assistenza come al solito. Il framework STARS ha sette metodi di supporto dettagliati per gli operatori sanitari, ciascuno da applicare in momenti diversi durante i primi 90 giorni dell'elenco dei malati dei pazienti. I potenziali partecipanti allo studio sono a) pazienti di età compresa tra 18 e 65 anni che sono elencati malati a causa di disturbi mentali comuni, dolore muscoloscheletrico o sintomi residui da Covid-19 e; b) personale medico coinvolto nel processo di catalogazione e riabilitazione dei malati. I dati saranno raccolti attraverso interviste a focus group (operatori sanitari), interviste individuali (pazienti), questionari (pazienti e operatori sanitari) nonché registri nazionali riguardanti la lunghezza e l'estensione dell'elenco dei malati. Le misure di esito primario sono la durata e l'estensione dell'elenco dei malati fino a 90 giorni (quantitativo) e le esperienze e le percezioni del personale medico in merito al rispetto delle linee guida del quadro STARS (ovvero dati sia qualitativi che quantitativi). Le misure di esito secondarie presso i centri STARS inclusi sono i) le esperienze dei pazienti riguardo al loro processo di inserimento in malattia, ii) le esperienze del personale medico del loro ambiente di lavoro organizzativo, iii) le cause dell'inserimento in malattia > 90 giorni e iv) studi di economia sanitaria per esaminare l'efficacia in termini di costi di STARS.