Eine Bewertung der Fernversorgung (Fragebogen + Hybrid) bei Patienten nach einer Lungentransplantation

Wir planen, bis zu 100 Lungentransplantationspatienten zu rekrutieren. Die Zustimmung wird vom Forschungsteam eingeholt. Nach der Aufnahme werden sie randomisiert dem Interventions- oder Kontrollarm zugeteilt. Der Kontrollarm besteht aus einer Nachuntersuchung gemäß den Richtlinien der Einheit, in den meisten Fällen erfolgt diese alle drei Monate. Die einzige Änderung besteht darin, dass die Patienten bei der Nachuntersuchung gebeten werden, denselben Interventionsfragebogen (zur Beurteilung der Lungengesundheit nach der Transplantation) auszufüllen, den auch der Interventionsarm ausfüllt. Sie werden jedoch unabhängig davon gesehen, was in diesem Fragebogen berichtet wird.

Dies dient als Validierung für den Fragebogen. Der Interventionsarm ersetzt die drei monatlichen Besuche durch einen Fragebogen, den der Patient ausfüllen muss und der dann an die Einheit zurückgeschickt wird. Der Patient kann diesen über die App oder auf Papier ausfüllen und den Fragebogen per E-Mail oder Post zurücksenden. Der diensthabende Arzt überprüft dann den Fragebogen und kombiniert ihn mit den Heimspirometriedaten, die der Patient bereits ausfüllt, um festzustellen, ob der Patient untersucht werden muss. In den meisten Fällen gehen wir davon aus, dass der Patient nicht untersucht werden muss, da die Klinikbesuche bei Lungentransplantationen hauptsächlich der Überwachung dienen und die überwiegende Mehrheit unserer Patienten alle 3–4 Monate untersucht wird. Unabhängig vom Ergebnis erhält der Teilnehmer innerhalb von 48 Stunden nach dem Termin einen Anruf von der Transplantationsschwester, um die Ergebnisse der Blutuntersuchung zu besprechen und zu bestätigen, dass sie in Ordnung sind.

Zusätzlich zum Fragebogen zur Beurteilung der Lungengesundheit werden alle Teilnehmer gebeten, weitere Atemwegs-/Schlaffragebögen auszufüllen, wie z. B. Saint George's Respiratory (SGRQ), Morningness-Eveningness (MEQ-SA) und den Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Dabei wird untersucht, ob komplexere Fragebögen erforderlich sind, um festzustellen, ob Patienten eine klinische Nachsorge benötigen. Die Studiendauer wird voraussichtlich 6 Monate pro Teilnehmer betragen. Während der gesamten Studie werden die Freiwilligen gebeten, einen Aktivitäts-Tracker wie Fitbit zu tragen. Mithilfe der Anwendungsprogrammierschnittstelle (API) des Geräts können Forscher aus der Ferne auf Daten zu Herzfrequenz, Beschleunigungsmessung und Schlafdauer, einschließlich Schlafphasen, zugreifen. Der Zugriff erfolgt nach Bedarf voraussichtlich einmal pro Woche, gefolgt von Telefonanrufen an die Patienten, falls die Daten fehlen. Darüber hinaus wird auch auf ihre Krankenakte zugegriffen, um klinische Daten zu erhalten, beispielsweise wenn eine Schlafstudie durchgeführt wurde. Die Patienten werden gebeten, täglich eine Spirometrie zu Hause mit einem Bluetooth-fähigen Spirometer durchzuführen. Es wird derzeit im Lungentransplantationsprogramm von Manchester eingesetzt. Wenn Patienten eine Woche lang keinen Messwert eingereicht haben, werden sie vom Studienteam kontaktiert, um Unterstützung anzubieten.