Bewertung der Übereinstimmung zwischen der Dosimetrie vor der Therapie, die mit dynamischem 68Ga-PSMA-11-PET durchgeführt wurde, und der Dosimetrie nach der Behandlung der vektorisierten internen Strahlentherapie mit 177Lu-PSMA-617 bei Patienten mit metastasiertem Prostatakrebs, der gegen hormonelle Kastration resistent ist. (GaLuPro)

Die interne vektorisierte Strahlentherapie (IVRT) für mCPRCs entwickelt sich zu einer neuen Behandlungslinie der Wahl. Radioaktiv markierte Moleküle mit einer hohen Affinität zu PSMA haben sich als vielversprechende theranostische Radiopharmazeutika für die Behandlung von mCPRCs erwiesen.

Das 177Lu-PSMA-617 hatte erhebliche Antitumorwirkungen, einschließlich einer positiven Wirkung auf das Überleben bei mCRPC. Im Hinblick auf die Wahl des diagnostischen Radiopharmakons, das homolog zum Therapeutikum sein muss, zeigte die 68Ga-PSMA-11-PET/CT eine deutlich höhere Sensitivität und Spezifität als die herkömmliche radiologische Bildgebung zur Erkennung von Lymphknoten- oder Knochenmetastasen bei Prostatakrebs. Die Bewertung von 177Lu-PSMA-617 als neues Radiopharmazeutikum erfordert auch einen Dosimetrieschritt, der für die Untersuchung der Beziehung „injizierte Aktivität – therapeutische Reaktion – Nebenwirkungen/Toxizität“ unerlässlich ist.

Ziel dieser Studie ist die Durchführung einer dynamischen 68Ga-PSMA-11-PET-Erfassung, um die absorbierten Dosen vor der Therapie zu bewerten und diese mit der Dosimetrie nach der Therapie zu vergleichen, die während des ersten Behandlungszyklus mit 177Lu-PSMA-617 durchgeführt wurde SPECT-Akquisitionen.

Diese Forschung ist Teil des Standardmanagements und verändert nicht die Aktivitäten von Radiopharmaka, die während diagnostischer PET-Untersuchungen mit 18F-FDG, 18F-Cholin und 68Ga-PSMA-11 oder während der Behandlung mit 177Lu-PSMA-617 verabreicht werden.

Die Patienten werden drei diagnostischen PET-Scans unterzogen: 18F-FDG-PET-Scan / 18F-Cholin-PET-Scan und 68Ga-PSMA-PET-Scan. Nach den diagnostischen PET-Scans und wenn die Eignung der Patienten für eine 177Lu-PSMA-617 IVR-Behandlung bestätigt ist, werden SPECT-Erfassungen während des ersten Behandlungszyklus nach 5 Stunden, 24 Stunden, 4 Tagen und 8 Tagen zur dosimetrischen Kontrolle durchgeführt.

Der Patient kehrt dann in die nuklearmedizinische Abteilung zurück, um sich SPECT/CT-Aufnahmen (3 FOV) zu unterziehen, wobei die gleichen Methoden wie oben dargestellt und in der Standardbehandlung empfohlen werden: D+24 Stunden nach der Injektion, D+4 Tage nach der Injektion und D+8d nach der Injektion. Am Ende des ersten Behandlungszyklus werden keine weiteren forschungsspezifischen Handlungen oder Verfahren durchgeführt.

Die Kontinuität der Behandlung sowie die klinische, biologische und radiologische Nachsorge erfolgen gemäß den Standardanforderungen und -modalitäten für Management und Behandlung.