QCT bei ALS-Diagnose, mechanistischem Verständnis und Nachsorge (PEM-SLA)

Eine multidisziplinäre Behandlung der Amyotrophen Lateralsklerose (ALS) kann die Überlebensrate deutlich erhöhen, aber auch die Lebensqualität der Patienten verbessern. Die Beurteilung kortikal-spinaler Motoneuronschäden basiert derzeit ausschließlich auf der Auswertung klinischer Daten. Allerdings kann die Veränderung des zentralen motorischen Signalwegs und der zentralen motorischen Reizleitung durch verschiedene Techniken mithilfe motorisch evozierter Potenziale (MEP) identifiziert und quantifiziert werden. Der kombinierte Quadrizepstest (QCT) wurde entwickelt, um die Leitung der zentralen und peripheren motorischen Bahnen zu beurteilen. Dieser Test ermöglicht die Quantifizierung des zentralen und peripheren Teils einer gemischten Störung und den Nachweis einer physiologischen Hyporeflexie oder Hyperreflexie, die bei Verdacht auf ALS zu Interpretationsproblemen führen kann.

Die Entwicklung der QCT-Parameter im Verlauf der Pathologie wird dazu führen, das Überwiegen einer anfänglichen zentralen Beteiligung, aber auch deren Ausbreitung über die gesamte Pathologie hinweg zu bestimmen. Die Untersuchung dieser Parameter sowie des klinischen Krankheitsverlaufs könnte einen Zusammenhang zwischen peripherer und zentraler Beteiligung aufdecken. Dieser Zusammenhang würde Argumente für pathophysiologische Hypothesen zum Ausbruch und Fortschreiten der Krankheit liefern. Aus prognostischer Sicht und je nach Quantifizierung der zentralen und peripheren Beteiligung würde die QCT eine Charakterisierung der verschiedenen ALS-Phänotypen ermöglichen. Diese phänotypische Charakterisierung würde dazu beitragen, prognostische Faktoren bei der Diagnose zu identifizieren.

Die Forscher schlagen eine Kohortenstudie mit der Untersuchung der Schädigung zentraler Motoneuronen durch QCT im Verlauf von ALS vor, um Argumente für ein besseres mechanistisches Verständnis und eine bessere Nachverfolgung dieser Erkrankung mit schlechter Prognose zu liefern.