Rehabilitation nach direktem anteriorem Zugang zur totalen Hüftendoprothetik

Zu den Ursachen für eine totale Hüftendoprothetik (THA) in Taiwan gehören ischämische Nekrose des Femurkopfes und degenerative Arthrose. Obwohl die Patienten nach dem Eingriff eine deutliche Verbesserung der Schmerzlinderung, Lebensqualität und körperlichen Funktion verspüren, wurden in Langzeit-Follow-up-Studien verbleibende Defizite in der Muskelkraft des Hüftabduktors, der Gleichgewichtsfunktion und dem Gang festgestellt, die zu Angst führen können von Stürzen oder ähnlichen Problemen. Heutzutage wird bei der chirurgischen Herangehensweise für den totalen Hüftersatz meist der laterale Ansatz gewählt. Allerdings hat der direkte anteriore Zugang (DAA) aufgrund seiner Eigenschaften wie Muskelerhalt, geringer chirurgischer Schnittlänge und wenigen chirurgischen Komplikationen allmählich an Aufmerksamkeit gewonnen. Dennoch mangelt es in der Literatur an detaillierten Untersuchungen oder langfristigen Nachuntersuchungen zur Wiederherstellung körperlicher Funktionen im Zusammenhang mit Stürzen, wie z. B. Muskelkraft und Gangabweichungen, nach dieser Art von Operation. Es schränkt die Erstellung und Gestaltung geeigneter postoperativer Rehabilitationspläne ein. Daher zielt diese Studie darauf ab, die funktionelle Erholung bei Patienten zu untersuchen und zu verfolgen, die sich der DAA für einen Hüftgelenksersatz unter Verwendung der aktuellen üblichen Pflege und eines neu gestalteten beschleunigten Rehabilitationsprogramms unterziehen. Diese Studie untersucht die Erholung der Muskelkraft, der Gleichgewichtsfunktion und der Gangleistung der Patienten vor und zu verschiedenen postoperativen Zeitpunkten und vergleicht auch die Unterschiede zwischen zwei Gruppen, die unterschiedliche Rehabilitationsprogramme erhalten. Die vorgeschlagene Methode umfasst die Rekrutierung von 30 Patienten, die sich der DAA für einen vollständigen Hüftersatz unterziehen und den derzeit üblichen Pflegeplan erhalten; und weitere 30 Patienten erhalten das beschleunigte Rehabilitationsprogramm. Die Untersuchungen werden vor der Operation und 2, 4, 8 und 12 Wochen nach der Operation durchgeführt. Dabei werden die Funktion des Hüftgelenks, die Kraft der Hüftabduktion und -beugung, die Gleichgewichtsfunktion und die Gangleistung beurteilt. Die statistische Analyse wird eine Zwei-Faktor-ANOVA mit gemischtem Modell verwenden und die präoperative und postoperative Genesung von Patienten vergleichen, die sich der DAA mit verschiedenen Interventionsprogrammen und zu unterschiedlichen Zeitpunkten unterziehen. Das erwartete Ergebnis dieser Studie besteht darin, das Verständnis der funktionellen Erholung von Patienten zu verbessern, die sich einer DAA für einen vollständigen Hüftersatz in Bezug auf Hüftgelenksfunktion, Muskelkraft, Gleichgewichtsfunktion und Gangleistung nach der Operation unterziehen. Diese Informationen werden dazu beitragen, gezielte DAA-Postoperationsbehandlungspläne zu erstellen, die praktisch auf Patienten angewendet und mit der derzeit üblichen Pflege verglichen werden, um ihre Wirksamkeit zu beurteilen und letztendlich zu effizienteren Rehabilitationsplänen in der Zukunft beizutragen.