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Verbesserte adjuvante Therapie für neu diagnostizierte GBM mit teilweise chirurgischer Resektion oder kurzfristiges Fortschreiten

Verbesserte adjuvante Therapie für neu diagnostiziertes Glioblastom mit partieller chirurgischer Resektion oder kurzfristiges Fortschreiten: Eine adaptive randomisierte Phase-II-Studie von Bayesianer

Diese Studie ist eine prospektive bayesianische adaptive randomisierte klinische Phase-II-Studie zur verstärkten adjuvanten Therapie für neu diagnostiziertes Glioblastom mit teilweise chirurgischer Resektion oder kurzfristiges Fortschreiten. Das Stupp -Regime ist das Standardbehandlungsregime (Kontrollgruppe), während die experimentelle Gruppe eine verbesserte Behandlung erhält, indem sie verschiedene Arzneimittel kombinieren oder die Strahlungsdosis basierend auf dem Stupp -Standardbehandlungsschema erhöhen. Die Teilnehmer werden innerhalb von 28 Tagen vor der Randomisierung nach Einschluss- und Ausschlusskriterien des Protokolls ein Screening und eine Bewertung unterzogen. Patienten, die sich der Teilnahme an dieser Studie einverstanden erklären, unterzeichnen vor dem Screening -Prozess ein Formular für die Einverständniserklärung (ICF). Nach Abschluss aller Screening -Aktivitäten können diejenigen, die die Kriterien erfüllen, die Studienbehandlung erhalten. Basierend auf der Schätzung der Stichprobengröße sollen insgesamt 210 Patienten aufgenommen werden. Unter den ersten 28 Patienten werden jeder Gruppe durchschnittlich 7 Patienten für die Erst -Randomisierung zugewiesen, um das Gleichgewicht jeder Gruppe in den frühen Stadien der Studie sicherzustellen. Ab dem 29. Patienten wird die 12-monatige PFS-Rate für jeweils eingeschriebene 15-Patienten-PFS-Rate bewertet, und die anschließende Randomisierungswahrscheinlichkeit wird basierend auf den beobachteten Daten berechnet. Am ersten Tag der Selbst-adjuvanten Therapie erhielt die bispezifische PD-1/VEGF-Gruppe eine intravenöse Verabreichung von PD-1/VEGF-bispezifischer Antikörper 20 mg/kg Behandlung mit 21 Tagen pro Zyklus, die für insgesamt 8 Zyklen verabreicht werden. Die PD-1/CTLA-4-Dual-Antikörpergruppe erhielt in einer intravenösen Infusion von 6 mg/kg PD-1/CTLA-4-Dual-Antikörper einmal am ersten Tag der Selbst-Adjuvans-Therapie mit 14 Tagen pro Zyklus. Es wird erwartet, dass es für insgesamt 12 Zyklen verabreicht wird. Die dosisbereinigte Stuppregimegruppe (MSTUPP) verabreichte PGTV nach Operationen 66Gy/30gy-Bestrahlung, PTV1 60Gy/30F in Hochrisikobereichen um das Tumorbett und 54Gy/30F-Strahlentherapie in Bereichen mit niedrigem Risiko. Jede Gruppe verfügt über wöchentliche Blutroutine, Leber- und Nierenfunktion, Myokardenzymspektrum, Schilddrüsenfunktion, Elektrokardiogramm und Kopf -MR alle 4 Wochen, um die Wirksamkeit und toxische Nebenwirkungen zu bewerten. Die Nachbeobachtung wird durchgeführt. Die Studie beginnt am 1. Januar 2025 und endet am 31. Dezember 2027, um die Wirksamkeit einer verbesserten adjuvanten Therapie bei neu diagnostiziertem Glioblastom mit teilweise chirurgischer Resektion oder kurzfristiges Fortschreiten zu untersuchen.

Studienübersicht

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

200

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

      • Hangzhou, China
        • Rekrutierung
        • 2nd Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University, China
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Freiwillige Teilnahme an der klinischen Forschung: Verständnis und werden Sie über diese Studie informiert und unterschreiben ein schriftlicher Einverständniserklärung. Bereit, alle experimentellen Verfahren zu befolgen und zu fähigen.
  2. Alter: ≥ 18 Jahre, sowohl männlich als auch weiblich sind akzeptabel.
  3. Pathologisch diagnostizierte GBM -Patienten
  4. Partielle chirurgische Resektion oder Rezidiv und Fortschreiten 2-6 Wochen nach der Operation (vor der Strahlentherapie)
  5. Angemessene Organ- und Knochenmarkfunktion, ohne schwere hämatopoetische Dysfunktion, Herz, Lunge, Leber, Nierenfunktionsstörung oder Immunfunktion:

    1. Blutroutine: Absolute Neutrophilenzahl (ANC) ≥ 1,5 * 109/l (1500/mm3), Blutplättchen ≥ 75 * 109/l, Hämoglobin ≥ 9 g/dl (wenn das Knochenmark beteiligt ist, Blutplättchen ≥ 50 * 109/l, ANC ≥ 1,0 * 109/L, Hämogobin ≥ 8 g/dl).
    2. Leberfunktion: Serum -Bilirubin ≤ 1,5 -mal die obere Grenze des Normalwerts, Aspartataminotransferase (AST) und Alaninaminotransferase (Alt) ≤ 1,5 -mal die Obergrenze des Normalwerts (AST ist zulässig, wenn die Leberbeteiligung, Alt ≤ 5 mal die obere Obergrenze des Normalwerts ist).
    3. Nierenfunktion: Serumkreatinin ≤ 1,5 -mal die Obergrenze des Normalwerts.
    4. Gerinnungsfunktion: INR ≤ 1,5 -mal die Obergrenze des Normalwerts; PT und APTT betragen ≤ 1,5 -mal die Obergrenze der Normalwerte (es sei denn, das Subjekt erhält eine Antikoagulanzienbehandlung und PT und APTT liegen zum Zeitpunkt des Screenings innerhalb des erwarteten Bereichs der Antikoagulans -Behandlung).
  6. Linksventrikuläre Ausschläge (LVEF) ≥ 50% bei der Untersuchung der Herzfunktion.
  7. Der Serumschwangerschaftstest ist negativ, und wirksame Verhütungsmaßnahmen wurden aus der Unterzeichnung des Einverständnisformulars für die Einverständniserklärung bis 6 Monate nach der letzten Chemotherapie ergriffen.
  8. Schilddrüsenstimulierende Hormon (TSH), freies Thyroxin (FT4) oder freies Triiodothyronin (FT3) liegen alle im normalen Bereich von ± 10%.
  9. Ophthalmologische Untersuchung: einschließlich erweiterter Pupil Fundus -Prüfung, Spitzlampenuntersuchung und Fundus -Farbfotografie.

Ausschlusskriterien:

  • 1) derzeit an anderen klinischen Studien oder weniger als 4 Wochen nach dem Ende der Behandlung in der vorherigen klinischen Studie beteiligt.

    2) In den letzten 3 Jahren gab es eine Vorgeschichte von anderen bösartigen Tumoren als GBM oder anderen primären malignen Tumoren, die nicht geheilt wurden.

    3) Vorgeschichte der Hirnstrahlungstherapie. 4) schwangere oder stillende Frauen. 5) Nach der Bewertung gibt es Patienten mit Kontraindikationen zur Strahlentherapie. 6) schwerwiegende aktive Komorbiditäten, die die Behandlung dieser Studie beeinflussen können. 7) aktive Infektionen, bei denen eine systematische antiinfektiöse Behandlung erforderlich ist, einschließlich, aber nicht beschränkt auf bakterielle, pilz- oder virale Infektionen.

    8) Patienten mit Herzinsuffizienz, instabiler Angina, schwerer, unkontrollierter ventrikulärer Arrhythmien, akuter Ischämie oder Myokardinfarkt, wie durch die funktionelle Klassifizierung der New York Heart Association (NYHA) innerhalb der ersten 6 Monate nach dem Screening bestimmt.

    9) QTCF -Intervall> 480Millisekunden, es sei denn, es ist sekundär, um den Zweigblock zu bündeln. 10) Leiden an unkontrollierbaren Komorbiditäten, einschließlich, aber nicht beschränkt auf unkontrollierte Hypertonie, aktive Peptische Geschwüre oder Blutungsstörungen.

    11) Personen mit einer Vorgeschichte von psychischen Erkrankungen in der Vergangenheit; Personen ohne Rechtskapazität oder mit begrenzter Rechtskapazität.

    12) Anamnese oder Krankheitsbeweise, die die Studienergebnisse beeinträchtigen können, behindern die volle Teilnahme der Probanden an der Studie, die abnormalen Behandlungs- oder Labortestwerte oder andere Situationen, die die Forscher als ungeeignet für die Aufnahme betrachten.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Stupp -Gruppe
Strahlentherapie+TMZ -Synchronchemotherapie+TMZ Adjuvans Chemotherapie
Die synchronisierte TMZ-Strahlentherapie und Chemotherapie beginnen 2-6 Wochen nach der Operation, und 6 Zyklen adjuvanter TMZ-Chemotherapie beginnen 28 Tage nach Abschluss der synchronisierten Strahlentherapie und Chemotherapie. Strahlentherapie-Regime: PTV1 60GY/30F in Hochrisikobereichen rund um das Tumorbett, 54Gy/30f in Gebieten mit geringem Risiko. TMZ -Synchronchemotherapie -Regime: 75 mg/m2 po qd. TMZ Adjuvans Chemotherapie-Regime: Der erste Zyklus beträgt 150 mg/m2 PO QD an D1-5,28-Tagen; Zyklus 2-6: Zyklus 1: 200 mg/m2 PO QD für D1-5,28-Tage.
Experimental: Dual Antikörpergruppe a
Strahlentherapie+TMZ-Synchronchemotherapie+TMZ in Kombination mit PD-1/VEGF-Doppelantikörper-Adjuvans-Therapie
Ab 2-6 Wochen nach der Operation werden synchrone TMZ-Strahlentherapie und Chemotherapie durchgeführt. Nach Abschluss der synchronen Strahlentherapie und Chemotherapie für 28 Tage wird TMZ in Kombination mit PD-1/VEGF-Dual-Antikörper als adjuvante Therapie verwendet. PD-1/VEGF Dual Antikörper 20 mg/kg Intravenöse Infusion einmal mit einem Zyklus von 21 Tagen.
Experimental: Dual Antikörpergruppe B
Strahlentherapie+TMZ-Synchronchemotherapie+TMZ kombiniert mit PD-1/CTLA-4-Doppelantikörper-Adjuvans-Therapie
Ab 2-6 Wochen nach der Operation werden synchrone TMZ-Strahlentherapie und Chemotherapie durchgeführt. Nach Abschluss der synchronen Strahlentherapie und Chemotherapie für 28 Tage wird TMZ in Kombination mit PD-1/CTLA-4-Dual-Antikörper als adjuvante Therapie verwendet. PD-1/CTLA-4 Dual-Antikörper 6mg/kg Intravenöse Infusion einmal mit einem Zyklus von 14 Tagen.
Experimental: Modifizierte Stupp -Gruppe
Strahlentherapie+TMZ -Synchronchemotherapie+TMZ Adjuvans Chemotherapie
Ab 2-6 Wochen nach der Operation werden synchrone TMZ-Strahlentherapie und Chemotherapie durchgeführt. Bei teilweise resezierten Läsionen oder kurzfristigen Rezidiv- und Progressionsläsionen nach der Operation wird vor Ort hochdosierte PGTV 66gy/30gy verabreicht. PTV1 in Hochrisikobereichen rund um das Tumorbett beträgt 60 GY/30F und in Gebieten mit geringem Risiko 54gy/30f. Nach Abschluss der synchronen Strahlentherapie und Chemotherapie für 28 Tage werden 6 Zyklen der adjuvanten TMZ -Chemotherapie gestartet.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
3 Monate PFS -Rate
Zeitfenster: 3 Monate
Der Anteil der Patienten in der Bevölkerung, die nach 3 -monatiger Behandlung nach der Einschreibung nicht Fortschritte gemacht haben (unter Verwendung von RANO 2.0 -Kriterien).
3 Monate
6 Monate PFS -Rate
Zeitfenster: 6 Monate
Der Anteil der Patienten in der Bevölkerung, die nach 6 -monatiger Behandlung nach der Einschreibung nicht Fortschritte gemacht haben (unter Verwendung von RANO 2.0 -Kriterien).
6 Monate
1-Jahres-PFS-Rate
Zeitfenster: 1 Jahr
Der Anteil der Patienten in der Bevölkerung, die nach 12 -monatiger Behandlung nach der Einschreibung nicht Fortschritte gemacht haben (unter Verwendung von RANO 2.0 -Kriterien).
1 Jahr

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
OS -Rate
Zeitfenster: 3/6/12/24 Monate
Die Überlebensrate von Patienten in unterschiedlichen Zeiträumen nach Beginn der Behandlung nach der Einschreibung.
3/6/12/24 Monate
Veränderungen der Lebensqualität
Zeitfenster: 2 Jahre
Verwenden Sie die EORTC QLQ-C30-Skala, um Änderungen der Lebensqualität zu Studienbeginn und während der Behandlung zu überwachen.
2 Jahre
Die Inzidenz und Schwere der durch Strahlung induzierten Hirnnekrose
Zeitfenster: 2 Jahre
Überwachung der Inzidenz und Schwere der durch Strahlung induzierten Hirnnekrose basierend auf CTCAE-Version 5.0 Standard.
2 Jahre

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Januar 2025

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. Januar 2027

Studienabschluss (Geschätzt)

1. Januar 2027

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

3. April 2025

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

13. April 2025

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

20. April 2025

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

20. April 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

13. April 2025

Zuletzt verifiziert

1. Januar 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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Klinische Studien zur Glioblastom

Klinische Studien zur Stupp -Protokoll

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