Estudio de LDE225 (sonidegib) en combinación con docetaxel en pacientes con cáncer de mama avanzado (ABC) triple negativo (TN) (EDALINE)
Un estudio de Fase Ib de escalada de dosis, de etiqueta abierta, multicéntrico que evalúa LDE225 (Sonidegib) en combinación con docetaxel en pacientes con cáncer de mama avanzado (ABC) triple negativo (TN) "EDALINE"
Este es un estudio de fase Ib, de etiqueta abierta y de un solo brazo. En este ensayo, los pacientes con cáncer de mama avanzado (ABC) triple negativo (TN) serán tratados con dosis crecientes de LDE225 (sonidegib) y docetaxel para determinar la dosis máxima tolerada (MTD), la toxicidad limitante de la dosis (DLT) y la fase II recomendada Dosis (RP2D) de la combinación.
Los pacientes elegibles con receptores hormonales negativos y receptor del factor de crecimiento epidérmico humano 2 (HER2) negativo serán incluidos y tratados con docetaxel por vía intravenosa en ciclos cada tres semanas. LDE225 se administrará por vía oral en tres niveles de dosis 400, 600 y 800 mg uno al día (QD) (se incluye un nivel de dosis -1 en caso de que sea necesario reducir la dosis). El tratamiento se repetirá el día 1 de un ciclo de 21 días hasta la progresión radiográfica o sintomática, toxicidad inaceptable o retirada del consentimiento informado.
Los investigadores proponen desarrollar un ensayo de fase Ib con la combinación de docetaxel con LDE225 en pacientes TN ABC para definir la seguridad, tolerabilidad y RP2D, así como tener alguna información sobre la eficacia de la combinación.
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Objetivo primario:
Determinar la MTD y RP2D de LDE225 administrado por vía oral en combinación con docetaxel en pacientes TN ABC.
Variable principal:
Determinar la tasa de incidencia de DLT dentro de los primeros dos ciclos de LDE225 en combinación con docetaxel en cada nivel de dosis.
Objetivos secundarios:
- Determinar la seguridad y tolerabilidad de LDE225 administrado en combinación con docetaxel.
- Caracterizar los efectos de LDE225 en combinación con docetaxel en los intervalos QT corregidos (QTc) y su correlación con la exposición sistémica al fármaco.
- Evaluar la eficacia de la combinación de docetaxel con LDE225 en pacientes TN ABC.
- Evaluar la Farmacocinética (PK) de la combinación de docetaxel con LDE225.
Puntos finales secundarios:
- La seguridad se evaluará mediante pruebas clínicas y de laboratorio estándar (hematología, química sérica). El grado de eventos adversos será definido por el NCI CTCAE v4.0.
- Cambios en QT/QTc a partir de los valores basales del ECG y correlación con la exposición sistémica al fármaco.
- Los criterios de valoración de la eficacia son el tiempo hasta la progresión (TTP) y la tasa de respuesta objetiva (ORR). La TTP se mide desde el inicio del tratamiento hasta la progresión de la enfermedad y la ORR se define según los criterios RECIST 1.1 como tasa de respuesta completa + tasa de respuesta parcial.
- La farmacocinética determinará si LDE225 influye en la farmacología de docetaxel. Las muestras de sangre se tomarán en los tiempos definidos en el protocolo.
Objetivos exploratorios:
- Estudiar posibles biomarcadores predictivos de eficacia mediante la evaluación de la activación de la vía de señalización de Hh y vías relacionadas.
- Analizar los efectos del tratamiento farmacodinámico (PD) sobre la expresión de biomarcadores relacionados con Smo y genes diana de Hg en muestras correlativas.
- Correlacionar los hallazgos de biomarcadores, PD y PK con datos de eficacia y toxicidad.
Puntos finales exploratorios:
- Firma de expresión del gen Hh asociada a la activación de la vía (al menos Shh, Smo, Ptch1, Ptch2, Gli1, Gli2), analizada en muestras tumorales.
- Cambios en los biomarcadores de la ruta relacionada con Smo (al menos Gli1) en muestras correlativas de piel y sangre.
- Los resultados de los análisis de biomarcadores y farmacodinámicos se correlacionarán con los hallazgos farmacocinéticos, la eficacia y los datos de toxicidad.
Características demográficas y de referencia:
Se utilizarán estadísticas descriptivas estándar, como la media, la mediana, el rango y la proporción, para resumir la muestra de pacientes y estimar los parámetros de interés. Siempre que sea posible, se proporcionarán intervalos de confianza del 95 % para las estimaciones de interés.
Análisis de seguridad:
Los datos de eventos adversos y eventos adversos graves se informarán en tablas de frecuencia (en general y por intensidad). El análisis de seguridad se realizará en la población que haya recibido al menos una dosis de los medicamentos.
Análisis de eficacia:
La respuesta se analizará en pacientes con enfermedad medible que hayan recibido al menos una dosis de los medicamentos.
Se evaluará la PTT en todos los pacientes que hayan recibido al menos una dosis de los fármacos.
Población de estudio:
Paciente con receptores hormonales negativos y HER2 negativo ABC.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
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-
A Coruña, España, 15006
- Complejo Hospitalario Universitario A Coruña
-
Madrid, España, 28007
- Hospital General Universitario Gregorio Marañon
-
Madrid, España, 28040
- Hospital Clinico Universitario San Carlos
-
Málaga, España, 29010
- Hospital Clinico Universitario Virgen de la Victoria
-
Sevilla, España, 41071
- Hospital Universitario Virgen del Rocio
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- El paciente es capaz de comprender y cumplir el protocolo y ha firmado el documento de consentimiento informado.
- Mujeres con cáncer de mama avanzado confirmado histológicamente.
- TN cáncer de mama por determinación de laboratorio local. Receptor hormonal (HR) negativo definido como < 1% de células positivas por inmunohistoquímica (IHC) tanto para el receptor de estrógeno (ER) como para el receptor de progesterona (PgR), y HER2 negativo definido como hibridación in situ (ISH) negativo o IHC 0 o 1+ en ausencia de ISH (Nota: los pacientes con IHC 2+ deben tener una determinación de ISH para confirmar la negatividad de HER2.
- Enfermedad medible o no medible según criterios RECIST 1.1.
- El paciente tiene al menos 18 años de edad.
- Estado funcional de la Organización Mundial de la Salud (OMS) ≤ 1.
- Esperanza de vida ≥ 12 semanas.
- Valores comunes de laboratorio dentro del rango normal (…)
- Una prueba de embarazo en suero negativa ≤ 72 horas antes de comenzar el tratamiento del estudio para mujeres premenopáusicas y para mujeres < 1 año desde la fecha de la última menstruación.
Criterio de exclusión:
- Haber recibido más de 3 regímenes de quimioterapia previos para ABC.
- Pacientes con metástasis cerebrales no tratadas. Sin embargo, un paciente con metástasis del Sistema Nervioso Central (SNC) puede participar en este ensayo si > 4 semanas desde la finalización de la terapia (incl. radiación y/o cirugía), está clínicamente estable con respecto al tumor al momento de ingresar al estudio y no está recibiendo terapia con corticosteroides.
- Pacientes con enfermedad hepática o renal aguda o crónica o pancreatitis.
- Pacientes con una segunda neoplasia maligna primaria que sea clínicamente detectable en el momento de considerar la inscripción en el estudio.
- Pacientes incapaces de tragar comprimidos.
- Antecedentes de una prueba de VIH positiva (la prueba de VIH no es obligatoria).
- Antecedentes de antígeno de superficie de hepatitis B (HBsAg) positivo o resultado de prueba de hepatitis C (las pruebas de hepatitis B o C no son obligatorias).
- Deterioro de la función gastrointestinal (GI) o enfermedad GI (p. enfermedad ulcerosa, náuseas no controladas, vómitos, diarrea de grado ≥ 2, síndrome de malabsorción o resección del intestino delgado).
- Enfermedad vascular periférica que requiera terapia activa o que se haya sometido a cirugía < 12 meses antes de comenzar con el fármaco del estudio.
Deterioro de la función cardíaca o enfermedad cardíaca clínicamente significativa (…)
- Antecedentes médicos de anomalías en el ECG clínicamente significativas o antecedentes familiares de síndrome del intervalo QT prolongado
- Otras enfermedades cardíacas clínicamente significativas (p. insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión no controlada, antecedentes de hipertensión lábil o antecedentes de cumplimiento deficiente con un régimen antihipertensivo)
- Los pacientes que reciben tratamiento con medicamentos que se sabe que son inhibidores o inductores potentes de CYP3A4/5 (enumerados en el Anexo 3 del protocolo) o medicamentos metabolizados por CYP2B6 o CYP2C9 (enumerados en el Anexo 3 del protocolo) que no se pueden suspender antes del ingreso al estudio y durante la duración del estudio. Los medicamentos que son inhibidores potentes de CYP3A4/5 deben interrumpirse durante al menos 2 días y los inductores potentes de CYP3A4/5 durante al menos 1 semana antes de iniciar la dosificación de LDE225.
- Pacientes que han recibido quimioterapia dentro de un período de tiempo < la duración del ciclo utilizado para ese tratamiento (p. < 3 semanas para fluorouracilo, doxorrubicina, epirrubicina) antes de comenzar con el fármaco del estudio o que no se hayan recuperado de los efectos secundarios de dicha terapia.
- Pacientes que han recibido terapia biológica (p. anticuerpos) ≤ 4 semanas antes de comenzar el fármaco del estudio o que no se hayan recuperado de los efectos secundarios de dicha terapia.
- Pacientes que hayan sido tratados con un tratamiento de molécula pequeña ≤ 5 t1/2 o ≤ 4 semanas (lo que sea más corto) antes de comenzar el fármaco del estudio o que no se hayan recuperado de los efectos secundarios de dicho tratamiento.
- Pacientes que hayan recibido cualquier otro agente en investigación ≤ 5 t1/2 o ≤ 4 semanas (lo que sea más corto) antes de comenzar el fármaco del estudio o que no se hayan recuperado de los efectos secundarios de dicha terapia.
- Pacientes que hayan recibido radioterapia de campo amplio (incluidos radioisótopos terapéuticos como el estroncio 89) ≤ 4 semanas o radiación de campo limitado para paliación ≤ 2 semanas antes de comenzar con el fármaco del estudio o que no se hayan recuperado de los efectos secundarios de dicha terapia.
- Pacientes que actualmente están recibiendo tratamiento con dosis terapéuticas de warfarina sódica (Coumadin) que no pueden suspender este tratamiento al menos 5 días antes de comenzar con el fármaco del estudio.
Pacientes que actualmente estén recibiendo tratamiento inmunosupresor y en los que no se pueda suspender el tratamiento antes de iniciar el fármaco del estudio, excepto en el caso de pacientes con carcinoma basocelular (CBC). El tratamiento inmunosupresor debe suspenderse durante al menos 1 semana antes de iniciar la dosificación de LDE225.
…
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
|---|---|
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Experimental: LDE225 (sonidegib) más docetaxel
Los pacientes elegibles serán incluidos y tratados con docetaxel por vía intravenosa (75 mg/m2) en ciclos de cada tres semanas y LDE225 se administrará por vía oral en tres niveles de dosis de 400, 600 y 800 mg QD.
El tratamiento se repetirá el día 1 de un ciclo de 21 días hasta la progresión radiográfica o sintomática, toxicidad inaceptable o retirada del consentimiento informado.
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Otros nombres:
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tasa de incidencia de DLT dentro de los dos primeros ciclos de LDE225 (sonidegib) en combinación con docetaxel
Periodo de tiempo: Hasta el ciclo 2
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DLT se definió como la ocurrencia de cualquiera de los siguientes eventos adversos o valores de laboratorio anormales (clasificados de acuerdo con la versión 4.0 del NCI-CTCAE) evaluados como posiblemente, probablemente o definitivamente relacionados con los medicamentos del estudio, que ocurrieron dentro de los primeros dos ciclos de tratamiento: Neutropenia grado 4 que dura más de una semana, neutropenia febril, trombocitopenia grado 3 con sangrado mayor que el grado 2, trombocitopenia grado 4, aumento de la creatinina fosfoquinasa (CK) plasmática grado 3-4, cualquier toxicidad no hematológica de grado 4 o toxicidad de grado 3 excepto náuseas y vómitos, toxicidad gastrointestinal de grado 2 (excepto náuseas y vómitos) que dure más de 2 semanas, incapacidad para reanudar la dosificación de los ciclos 2 o 3 al nivel de dosis actual dentro de los 14 días, debido a la toxicidad relacionada con el tratamiento.
Las reducciones de dosis en los ciclos 1 y 2 se considerarán DLT
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Hasta el ciclo 2
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Dosis máxima tolerada (MTD) de LDE225 (sonidegib) en combinación con docetaxel
Periodo de tiempo: A través del tratamiento del estudio, un promedio de 2 meses
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La MTD se determinó analizando dosis crecientes de LDE225 en cohortes de aumento de dosis de 1 a 6 pacientes.
MTD refleja la dosis más alta probada en la que 0 de 3 o 1 de 6 pacientes experimentan DLT entre los niveles de dosis.
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A través del tratamiento del estudio, un promedio de 2 meses
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Dosis recomendada de fase II (RP2D) de LDE225 (sonidegib) en combinación con docetaxel
Periodo de tiempo: A través del tratamiento del estudio, un promedio de 2 meses
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El RP2D fue decidido por los investigadores teniendo en cuenta la información obtenida en el estudio y en base a la MTD.
Para definir el RP2D se tuvo en cuenta la información sobre la toxicidad observada durante el tratamiento completo (intensidad de dosis relativa y toxicidad observada).
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A través del tratamiento del estudio, un promedio de 2 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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El número de participantes que experimentaron eventos adversos (EA)
Periodo de tiempo: A través del tratamiento del estudio, un promedio de 2 meses
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La seguridad se evaluó mediante pruebas clínicas y de laboratorio estándar [signos vitales que incluyen presión arterial, pulso y temperatura corporal, ECG de 12 derivaciones por triplicado en la selección y el día 1 del ciclo 3, análisis de sangre que incluyen hematología (hemoglobina, recuento de plaquetas, glóbulos rojos ( RBC), glóbulos blancos (WBC) con recuento diferencial y química sérica (creatinina sérica, bilirrubina total, alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST), fosfatasa alcalina (AP), creatina fosfoquinasa (CPK))].
El grado de eventos adversos fue definido por el NCI CTCAE v4.0.
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A través del tratamiento del estudio, un promedio de 2 meses
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Cambios en QT/QTc desde la línea de base y los valores de ECG del ciclo 3.
Periodo de tiempo: Desde la línea de base hasta el ciclo 3
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Los intervalos QTc se han caracterizado comparando el QTc al inicio (intervalo QTc medido en milisegundos (mseg) por la fórmula de Fridericia) y en el ciclo 3 antes de la dosis, 1 hora después de la dosis, 2 horas después de la dosis, 4 horas después de la dosis y 6 horas después de la dosis.
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Desde la línea de base hasta el ciclo 3
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Tiempo hasta la progresión (TTP)
Periodo de tiempo: A través del tratamiento del estudio, un promedio de 2 meses
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Se realizaron evaluaciones del tumor hasta la progresión de la enfermedad para evaluar el TTP.
TTP se define como el tiempo desde la fecha de la primera dosis hasta la primera fecha de progresión de la enfermedad objetivamente determinada.
Para los pacientes que no se sabe que tienen una enfermedad progresiva determinada objetivamente, el TTP se censurará en la fecha de la última evaluación objetiva libre de progresión.
Para los pacientes que reciben una terapia anticancerosa sistémica posterior (después de la interrupción del tratamiento del estudio) antes de la progresión objetiva de la enfermedad, el TTP se censurará en la fecha de la última evaluación objetiva libre de progresión antes del inicio de la terapia anticancerosa sistémica posterior a la interrupción.
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A través del tratamiento del estudio, un promedio de 2 meses
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LDE225 (Sonidegib) Concentración mínima (Farmacocinética (PK))
Periodo de tiempo: Hasta el ciclo 2
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Para evaluar el efecto de LDE225 sobre la farmacocinética de docetaxel, se estimaron los principales parámetros farmacocinéticos de docetaxel el día 1 de los ciclos 1 y 2 de tratamiento, y se compararon entre ellos.
Los parámetros farmacocinéticos se estimaron mediante un enfoque no compartimental utilizando el software Phoenix® WinNonlin® (versión 7.0).
En el caso del efecto de docetaxel en la farmacocinética de LDE225, dado que los pacientes siempre recibieron ambos fármacos en todos los perfiles de farmacocinética evaluados, las concentraciones mínimas de LDE225 obtenidas en nuestro estudio se compararon con las simuladas a partir de un modelo de farmacocinética desarrollado previamente a partir de LDE225 dado como monoterapia
Por lo tanto, se implementó un modelo farmacocinético poblacional de LDE225 reportado en la literatura y desarrollado en sujetos sanos y pacientes con tumores sólidos avanzados en el programa NONMEN versión 7.3 y se realizaron simulaciones de Monte-Carlo de concentraciones de LDE225 después de las mismas dosis que las de nuestro estudio. .
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Hasta el ciclo 2
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Aclaramiento de docetaxel en el Ciclo 1 y el Ciclo 2 (Farmacocinética (PK))
Periodo de tiempo: Ciclos 1 y 2
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El muestreo farmacocinético de docetaxel se realizó el día 1 del ciclo 1 y 2 del tratamiento y las concentraciones de docetaxel.
Las muestras de sangre se recogieron en tubos K3 de ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) y después de la separación del plasma por centrifugación se almacenaron a -70 grados Celsius hasta el análisis.
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Ciclos 1 y 2
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Tasa de respuesta objetiva (ORR)
Periodo de tiempo: A través del tratamiento del estudio, un promedio de 2 meses
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La respuesta tumoral se evaluó utilizando los criterios RECIST 1.1.
Se registró la mejor respuesta en todos los tratamientos.
La ORR se define como el porcentaje de pacientes con una respuesta completa o parcial de los pacientes que tenían una enfermedad medible al inicio del estudio.
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A través del tratamiento del estudio, un promedio de 2 meses
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Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Ruiz-Borrego M, Jimenez B, Antolin S, Garcia-Saenz JA, Corral J, Jerez Y, Trigo J, Urruticoechea A, Colom H, Gonzalo N, Munoz C, Benito S, Caballero R, Bezares S, Carrasco E, Rojo F, Martin M. A phase Ib study of sonidegib (LDE225), an oral small molecule inhibitor of smoothened or Hedgehog pathway, in combination with docetaxel in triple negative advanced breast cancer patients: GEICAM/2012-12 (EDALINE) study. Invest New Drugs. 2019 Feb;37(1):98-108. doi: 10.1007/s10637-018-0614-9. Epub 2018 Jun 9.
- Cazet AS, Hui MN, Elsworth BL, Wu SZ, Roden D, Chan CL, Skhinas JN, Collot R, Yang J, Harvey K, Johan MZ, Cooper C, Nair R, Herrmann D, McFarland A, Deng N, Ruiz-Borrego M, Rojo F, Trigo JM, Bezares S, Caballero R, Lim E, Timpson P, O'Toole S, Watkins DN, Cox TR, Samuel MS, Martin M, Swarbrick A. Targeting stromal remodeling and cancer stem cell plasticity overcomes chemoresistance in triple negative breast cancer. Nat Commun. 2018 Jul 24;9(1):2897. doi: 10.1038/s41467-018-05220-6.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- GEICAM/2012-12
- 2013-001750-96 (Número EudraCT)
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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