Inmunoterapia con ipilimumab y nivolumab precedida o no de una terapia dirigida con encorafenib y binimetinib (EBIN)
Combinación de terapia dirigida (encorafenib y binimetinib) seguida de combinación de inmunoterapia (ipilimumab y nivolumab) frente a combinación inmediata de inmunoterapia en pacientes con melanoma irresecable o metastásico con mutación BRAF V600: un estudio de fase II aleatorizado (EBIN) de la EORTC
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: EORTC HQ
- Número de teléfono: +32 2 774 1611
- Correo electrónico: eortc@eortc.org
Ubicaciones de estudio
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Heidelberg, Alemania
- Universitaetsklinikum Heidelberg
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Mainz, Alemania
- Univ. Mainz - Universitaetsmedizin der Johannes Gutenberg Universitaet Mainz-University Medical Center
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Wuerzburg, Alemania
- Universitaetsklinikum Wuerzburg
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Herlev, Dinamarca
- University Hospitals Copenhagen - Herlev Hospital - University Copenhagen
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Odense, Dinamarca
- Odense University Hospital
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Badalona, España
- Institut Catala d'Oncologia - ICO Badalona - Hospital Germans Trias i Pujol (Institut Catala D'Oncologia)
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Barcelona, España
- Vall d'Hebron Institut d'Oncologia
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Barcelona, España
- Hospital Clinic Universitari de Barcelona
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Helsinki, Finlandia
- Helsinki University Central Hospital - Dept of Oncology
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Tampere, Finlandia
- Tampere University Hospital
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Amiens, Francia
- CHU Amiens - Hopital Sud
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Besançon, Francia
- CHRU de Besancon - Hopital Jean Minjoz
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Bordeaux, Francia
- CHU de Bordeaux - Groupe Hospitalier Saint-André - Hopital Saint-Andre
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Clermont-Ferrand, Francia
- Centre Jean Perrin
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Dijon, Francia
- CHU de Dijon - Centre Georges-Francois-Leclerc
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Grenoble, Francia
- CHU de Grenoble - La Tronche - Hôpital A. Michallon
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Lille, Francia
- CHRU de Lille
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Lyon, Francia
- Centre Leon Berard
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Lyon, Francia
- Centre Hospitalier Lyon Sud
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Marseille, Francia
- Assistance Publique - Hopitaux de Marseille - Hôpital de La Timone (APHM)
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Nice, Francia
- CHU de Nice - Hôpital de l'Archet
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Paris, Francia
- CHU Ambroise Pare
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Paris, Francia
- Assitance Publique - Hopitaux de Paris - Hopital Saint-Louis
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Pau, Francia
- Centre Hospitalier de Pau
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Saint Priest en Jarez, Francia
- CHU de Saint-Étienne - Hôpital Nord
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Tours, Francia
- CHU de TOURS - HOPITAL TROUSSEAU
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Villejuif, Francia
- Gustave Roussy
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Bergamo, Italia
- Azienda Ospedaliera Papa Giovanni XXIII
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Napoli, Italia
- Istituto Nazionale Tumori IRCCS "Fondazione G. Pascale"
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Padova, Italia
- IRCCS - Istituto Oncologico Veneto
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Roma, Italia
- IRCCS-Regina Elena National Cancer Center
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Siena, Italia
- Universita Degli Studi Di Siena -Policlinico "le Scotte"
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Turin, Italia
- Azienda Ospedaliera Città della Salute e della Scienza di Torino
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Udine, Italia
- Azienda Ospedaliero-Universitaria "Santa Maria della Misericordia" di Udine
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Amsterdam, Países Bajos
- The Netherlands Cancer Institute-Antoni Van Leeuwenhoekziekenhuis
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Warsaw, Polonia
- Maria Sklodowska-Curie Memorial Cancer Centre
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Glasgow, Reino Unido
- NHS Greater Glasgow and Clyde - Beatson West of Scotland Cancer Centre - Gartnavel General Hospital
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Middlesex, Reino Unido
- East & North Hertfordshire NHS Trust - East and North Hertfordshire NHS Trust - Mount Vernon Hospital
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Melanoma cutáneo o mucoso irresecable en estadio III o IV confirmado histológica o citológicamente
- Presencia de mutación BRAF V600E o V600K en el tejido tumoral antes de la inscripción según la evaluación local
- Se debe proporcionar tejido tumoral de un sitio de enfermedad no resecable o metastásico para los análisis de biomarcadores. Esta puede ser una muestra archivada si se obtuvo como máximo 3 meses antes de la aleatorización y si el paciente no recibió tratamiento desde entonces.
- Enfermedad medible según los criterios RECIST 1.1 mediante tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética nuclear (RMN) de tórax/abdomen/pelvis TC y TC/RM cerebral realizadas en los 28 días anteriores a la aleatorización
- Pacientes ≥ 18 años de edad
- Estado funcional (PS) del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG) 0 o 1
- Los pacientes deben poder tragar y retener las tabletas orales.
- Función adecuada del órgano dentro de los 14 días previos a la aleatorización
- Se pueden incluir pacientes con hipertiroidismo o hipotiroidismo pero que están estables con el reemplazo hormonal.
- Función cardíaca adecuada
Criterio de exclusión:
- Melanoma uveal
- Cualquier enfermedad cerebral o leptomeníngea sintomática. Los sujetos con metástasis cerebrales son elegibles si se han tratado localmente y no hay evidencia de progresión en imágenes de resonancia magnética (IRM) durante al menos 4 semanas después del tratamiento y el tratamiento se completa dentro de los 28 días anteriores a la administración de la primera dosis del fármaco del estudio. Tampoco debe haber requisitos para dosis inmunosupresoras de corticosteroides sistémicos (> 10 mg/día de equivalentes de prednisona) durante al menos 2 semanas antes de la administración del fármaco del estudio.
- Cualquier tratamiento previo para la enfermedad avanzada, incluido el tratamiento con un receptor 1 anti-muerte programada (PD-1), ligando-1 anti-muerte programada-1 (PD-L1), anti-PD-L2, anti-linfocitos T citotóxicos asociados anticuerpo antígeno-4 (anti-CTLA-4), anti-LAG-3, anti-TIM-3, anti-IDO, etc. o inhibidores de BRAF o MEK.
- Antecedentes de hipersensibilidad a los fármacos del estudio o a cualquier excipiente (consulte los folletos del investigador de binimetinib y encorafenib y las fichas técnicas de ipilimumab y nivolumab).
- Se permite la terapia adyuvante previa para el melanoma con IFN, anti-PD1, anti-PDL1 o anti-CTLA-4 o cualquier otro tratamiento sistémico si se completó al menos 1 año antes de la aleatorización y todos los eventos adversos relacionados regresaron a ≤ 1.
- La administración concomitante de inductores e inhibidores potentes de P-gp, glucuronidación, CYP3A4 (p. rifampicina, rifabutina, carbamazepina, fenitoína o hierba de San Juan [hipericina])
- Anticoagulación concomitante a dosis terapéuticas con anticoagulantes orales (p. ej., warfarina)
- Vacunas vivas dentro de los 30 días anteriores a la primera dosis de la terapia del estudio. Los ejemplos de vacunas vivas incluyen, entre otras, las siguientes: sarampión, paperas, rubéola, varicela, fiebre amarilla, gripe H1N1, rabia, BCG y vacuna contra la fiebre tifoidea.
- Participación o tratamiento actual con otro agente en investigación o uso de un dispositivo en investigación dentro de las 4 semanas posteriores a la primera dosis del tratamiento del estudio
- Child-Pugh B/C y pacientes con antecedentes de pancreatitis aguda o crónica
- Antecedentes conocidos o evidencia actual de hepatitis B activa (p. ej., HBsAg reactivo) o C (p. ej., se detecta ARN del VHC [cualitativo]) o virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (anticuerpos VIH-1/2)
- Uso crónico de agentes inmunosupresores y/o corticosteroides sistémicos o cualquier uso en los últimos 15 días antes de la primera dosis del tratamiento del estudio
- Enfermedad autoinmune activa que ha requerido tratamiento sistémico en los últimos 2 años (es decir, con el uso de agentes modificadores de la enfermedad, corticosteroides o fármacos inmunosupresores). La terapia de reemplazo (es decir, tiroxina, insulina o terapia de reemplazo de corticosteroides fisiológicos para la insuficiencia suprarrenal o pituitaria, etc.) no se considera una forma de tratamiento sistémico y está permitida
- Síndrome paraneoplásico autoinmune que requiere tratamiento inmunosupresor o dedicado. Se debe prestar especial atención para detectar cualquier signo menor de miastenia en el momento de la inscripción; Los anticuerpos del receptor de acetilcolina se analizarán sistemáticamente cuando los síntomas sugieran una miastenia.
- Antecedentes de cualquier otro tumor maligno hematológico o sólido primario, a menos que haya estado en remisión durante al menos 5 años. Un paciente con antecedentes de cáncer de piel no melanoma completamente resecado o carcinoma in situ tratado con éxito es elegible, por ejemplo, cáncer de cuello uterino in situ o cáncer de próstata incidental pT1a.
- Trasplante alogénico previo de tejido/órgano sólido
- Infección activa que requiere tratamiento
- Cirugía mayor o trauma dentro de las 12 semanas previas a la primera dosis de tratamiento o presencia de cualquier herida que no cicatriza. La cicatrización completa de la herida de una cirugía mayor debe haber ocurrido un mes antes de la primera dosis del tratamiento del estudio.
Se permite la cirugía menor (incluidas las extracciones dentales sin complicaciones) dentro de los 28 días anteriores a la aleatorización con cicatrización completa de la herida al menos 10 días antes de la aleatorización.
- Cualquier tratamiento contra el cáncer en las 4 semanas anteriores a la aleatorización, p. radiación, cirugía, terapia sistémica.
- Pacientes con complicaciones en curso clínicamente relevantes de terapias anticancerígenas previas.
- Enfermedad sistémica grave o no controlada o cualquier condición concurrente que, a juicio del investigador, haga indeseable que el paciente participe en el estudio, o que pondría en peligro el cumplimiento del protocolo.
- Antecedentes o evidencia actual de oclusión de la vena retiniana (OVR) o factores de riesgo actuales de OVR (p. glaucoma no controlado o hipertensión ocular, antecedentes de hiperviscosidad o síndromes de hipercoagulabilidad); es obligatoria una evaluación oftalmológica dentro de los 28 días posteriores a la primera dosis del tratamiento del estudio.
- Historia de la enfermedad degenerativa de la retina
- Deterioro de la función gastrointestinal o enfermedad que puede alterar significativamente la absorción de encorafenib o binimetinib (p. ej., enfermedades ulcerativas, vómitos incontrolables, síndrome de malabsorción, resección del intestino delgado con disminución de la absorción intestinal)
- Pacientes con trastornos neuromusculares asociados con CK > LSN (p. ej., miopatías inflamatorias, distrofia muscular, esclerosis lateral amiotrófica, atrofia muscular espinal)
- Pacientes que planean embarcarse en un nuevo régimen de ejercicio extenuante después de la primera dosis del tratamiento del estudio. Nota: Durante el tratamiento con binimetinib, se deben evitar las actividades musculares, como el ejercicio extenuante, que pueden provocar aumentos significativos en los niveles plasmáticos de CK.
- Deterioro de la función cardiovascular o enfermedades cardiovasculares clínicamente significativas
- Hipertensión no controlada definida como elevación persistente de la presión arterial sistólica ≥ 150 mmHg o presión arterial diastólica ≥ 100 mmHg, a pesar de la terapia actual
- Historial de enfermedad intestinal inflamatoria crónica o enfermedad de Crohn que requiera intervención médica (medicamentos inmunomoduladores o inmunosupresores o cirugía) ≤ 12 meses antes de comenzar el tratamiento del estudio
- Antecedentes de eventos tromboembólicos o cerebrovasculares ≤ 6 meses antes de comenzar el tratamiento del estudio, incluidos accidentes cerebrovasculares, ataques isquémicos transitorios, accidentes cerebrovasculares, trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, aneurisma aórtico que requiere reparación quirúrgica o trombosis arterial periférica reciente
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
|---|---|
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Comparador activo: BRAZO A: Nivolumab + Ipilimumab
nivolumab 3 mg/kg cada 3 semanas + ipilimumab 1 mg/kg cada 3 semanas por 4 inyecciones seguidas de nivolumab 480 mg IV cada 4 semanas hasta completar los 2 años de tratamiento total o progresión.
Luego, el tratamiento se dejará a elección del investigador y continuará hasta la segunda progresión.
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nivolumab 3 mg/kg cada 3 semanas + ipilimumab 1 mg/kg cada 3 semanas por 4 inyecciones seguidas de nivolumab 480 mg IV cada 4 semanas hasta completar los 2 años de tratamiento total o progresión.
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Experimental: BRAZO B: Encorafenib + Binimetinib + Nivolumab + Ipilimumab
encorafenib 450 mg QD + binimetinib 45 mg BID por vía oral durante 12 semanas seguido, después de una semana de pausa, de nivolumab 3 mg/kg q3w + ipilimumab 1 mg/kg q3w por 4 inyecciones, seguido de nivolumab 480 mg IV q4w hasta completar 2 años total de tratamiento o progresión.
Luego, los pacientes volverán a recibir encorafenib 450 mg QD + binimetinib 45 mg BID por vía oral de forma continua hasta la segunda progresión.
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nivolumab 3 mg/kg cada 3 semanas + ipilimumab 1 mg/kg cada 3 semanas por 4 inyecciones seguidas de nivolumab 480 mg IV cada 4 semanas hasta completar los 2 años de tratamiento total o progresión.
encorafenib 450 mg QD + binimetinib 45 mg BID por vía oral durante 12 semanas
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Supervivencia libre de progresión (PFS)
Periodo de tiempo: 4,1 años desde el primer paciente en
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PRS se define como el tiempo desde la fecha de aleatorización hasta la primera fecha de progresión, o hasta la fecha de muerte (cualquiera que sea la causa), lo que ocurra primero.
La progresión se evaluará según los criterios RECIST (versión 1.1)
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4,1 años desde el primer paciente en
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Supervivencia general (SG)
Periodo de tiempo: 6 años desde el primer paciente en
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OS se define como el tiempo desde la fecha de aleatorización hasta la fecha de muerte, cualquiera que sea la causa.
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6 años desde el primer paciente en
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Tasa de respuesta completa (CR)
Periodo de tiempo: 4,1 años desde el primer paciente en
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CR se evaluará según los criterios RECIST (versión 1.1)
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4,1 años desde el primer paciente en
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Tiempo para completar la respuesta (CR)
Periodo de tiempo: 4,1 años desde el primer paciente en
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El tiempo hasta la RC se define como el tiempo transcurrido desde la fecha de la aleatorización hasta la aparición de la primera RC.
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4,1 años desde el primer paciente en
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Duración de la respuesta completa (CR)
Periodo de tiempo: 4,1 años desde el primer paciente en
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La duración de la RC se medirá desde el momento en que se cumplen por primera vez los criterios de medición de la RC hasta la primera fecha en que se documenta objetivamente la recurrencia.
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4,1 años desde el primer paciente en
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Mejor tasa de respuesta general
Periodo de tiempo: 4,1 años desde el primer paciente en
|
La mejor respuesta global se evaluará según los criterios RECIST (versión 1.1)
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4,1 años desde el primer paciente en
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Tiempo para la mejor respuesta
Periodo de tiempo: 4,1 años desde el primer paciente en
|
El tiempo hasta la mejor respuesta se define como el tiempo desde la fecha de la aleatorización hasta que se produce la mejor respuesta (CR o PR, lo que ocurra primero).
CR y PR se evaluarán según los criterios RECIST (versión 1.1)
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4,1 años desde el primer paciente en
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Duración de la mejor respuesta
Periodo de tiempo: 4,1 años desde el primer paciente en
|
La duración de la mejor respuesta se medirá desde el momento en que se cumplen por primera vez los criterios de medición para CR/PR (lo que se registre primero) hasta la primera fecha en que se documenta objetivamente la enfermedad recurrente o progresiva.
CR y PR se evaluarán según los criterios RECIST (versión 1.1)
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4,1 años desde el primer paciente en
|
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Ocurrencia de eventos adversos
Periodo de tiempo: 4,1 años desde el primer paciente en
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Este estudio utilizará los Criterios Internacionales de Terminología Común para Eventos Adversos (CTCAE), versión 4.0, para el informe de eventos adversos.
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4,1 años desde el primer paciente en
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Supervivencia libre de progresión 2 (PFS2)
Periodo de tiempo: 4,1 años desde el primer paciente en
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La SLP2 se define como el tiempo desde la aleatorización hasta la progresión de la enfermedad del segundo objetivo o la muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero.
El segundo objetivo de progresión de la enfermedad se evaluará según los criterios RECIST (versión 1.1)
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4,1 años desde el primer paciente en
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Caroline Robert, Cancer Institute Gustave Roussy
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Estimado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Neoplasias por sitio
- Neoplasias
- Neoplasias por tipo histológico
- Enfermedades de la piel
- Tumores neuroectodérmicos
- Neoplasias De Células Germinales Y Embrionarias
- Neoplasias De Tejido Nervioso
- Tumores neuroendocrinos
- Nevos y Melanomas
- Neoplasias De La Piel
- Melanoma
- Agentes antineoplásicos inmunológicos
- Inhibidores de puntos de control inmunitarios
- Agentes antineoplásicos
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica.
- Nivolumab
- Ipilimumab
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- EORTC-1612-MG
- 2017-002887-42 (Número EudraCT)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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