Ensayo de fase 1 de la terapia génica con interleucina 12 para el cáncer de páncreas metastásico
PRUEBA DE FASE 1 DE TERAPIA GÉNICA DE IL-12 Y CITOTÓXICA MEDIADA POR ADENOVIRUS ONCOLÍTICO EN COMBINACIÓN CON QUIMIOTERAPIA PARA EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE PÁNCREAS METASTÁSICO
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este protocolo propone un ensayo de fase 1 que combina terapia génica citotóxica e IL-12 mediada por adenovirus oncolíticos con quimioterapia en el cáncer de páncreas metastásico. Nueve sujetos (3 cohortes, 3 sujetos/cohorte) con cáncer de páncreas metastásico recibirán una única inyección intratumoral del adenovirus oncolítico Ad5-yCD/mutTKSR39rep-hIL12 en uno de los tres niveles de dosis (cohorte 1- 1 x 1011 vp, cohorte 2- 3 x 1011 pv, cohorte 3- 1 x 1012 pv). Dependiendo de la ubicación de la lesión objetivo, el adenovirus se inyectará a través del estómago o de la pared duodenal utilizando la guía de ultrasonido endoscópico (EUS). Dos días después, a los sujetos se les administrará (por vía oral) 7 días de terapia con profármaco de 5-fluorocitosina (5-FC). Catorce días después de completar el curso de terapia con profármacos 5-FC, a los sujetos se les administrará quimioterapia a discreción del médico tratante. Opcionalmente, a los sujetos se les administrará [18F]-FHBG, un sustrato de HSV-1 TK, y se les realizará una imagen PET para cuantificar la intensidad, persistencia y biodistribución de la expresión del gen HSV-1 TK en el páncreas.
El criterio principal de valoración es la toxicidad en el día 21. Un criterio de valoración secundario son las tasas de eventos adversos CTCAE de grado ≥ 3. Los criterios de valoración exploratorios incluyen 1) intensidad, persistencia y biodistribución de la expresión del gen TK de HSV-1, y 2) asociación de mediciones inmunológicas (es decir, niveles de citoquinas, actividad citolítica de NK) con toxicidad y resultado clínico.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48202
- Henry Ford Hospital
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Adenocarcinoma de páncreas metastásico comprobado histológicamente (biopsia o citología).
- Edad ≥ 18 años.
- Sin tratamiento previo (cirugía, quimioterapia, radioterapia o terapia biológica) para el cáncer del estudio.
- Puntuación de rendimiento de Zubrod de 0 - 2 dentro de los 30 días posteriores al registro.
Los sujetos deben tener una función orgánica basal adecuada, según lo evaluado por los siguientes valores de laboratorio, dentro de los 30 días antes de iniciar la terapia del estudio:
- Función renal adecuada con creatinina sérica ≤ 1,8 mg/dl o aclaramiento de creatinina ≥ 50 ml/min/m2.
- Recuento absoluto de neutrófilos > 1000/μL.
- Hemoglobina > 8,0 g/dl.
- Recuento de plaquetas > 100.000/μL.
- Bilirrubina < 2,0 mg/dL.
- SGOT y SGPT < 3,0 veces el límite superior de lo normal (LSN). Los sujetos con metástasis hepáticas pueden tener SGOT/SGPT < 5,0 veces el ULN.
- Las mujeres en edad fértil y los participantes masculinos deben aceptar usar un método anticonceptivo médicamente efectivo durante y durante los 60 días posteriores a la fase de tratamiento del estudio.
- Los sujetos que reciben tratamiento anticoagulante con warfarina oral pueden incluirse en este estudio, pero deben tener un control estricto de sus parámetros de coagulación, ya que se han informado parámetros alterados y/o sangrado en pacientes que toman Xeloda® y dichos agentes de manera concomitante. Los sujetos que reciben otras formas de terapias anticoagulantes pueden necesitar una estrecha vigilancia clínica para detectar signos o síntomas de hemorragia.
- El sujeto debe poseer la capacidad de dar su consentimiento informado y expresar su voluntad de cumplir con todos los requisitos esperados del protocolo durante la duración del estudio.
Criterio de exclusión:
- Mujeres embarazadas y lactantes.
- Evidencia clínica o de laboratorio de pancreatitis, según el criterio del médico tratante.
- Enfermedad grave no maligna (p. ej., insuficiencia cardíaca congestiva o infecciones no controladas) que, en opinión del investigador, comprometería los objetivos del estudio.
- Cirugía mayor planificada dentro de los 3 meses posteriores al registro que no sean procedimientos de diagnóstico como laparoscopia o ecografía endoscópica y colocación de stent o PEG/PEJ.
- Tumor de células de los islotes, quiste benigno, carcinoma periampular o cualquier no adenocarcinoma.
- Infección aguda. La infección aguda se define como cualquier infección viral, bacteriana o fúngica que haya requerido una terapia específica dentro de las 72 horas posteriores al inicio de la terapia del estudio (definida como el día 1).
- Historia previa de enfermedad hepática incluyendo hepatitis.
- Prueba serológica positiva para hepatitis B o C al inicio del estudio.
- Terapia inmunosupresora incluyendo corticosteroides sistémicos. Se permite el uso de corticoides tópicos e inhalados.
- Deterioro de la inmunidad o susceptibilidad a infecciones virales graves.
- Alergia a cualquier producto utilizado en el protocolo.
- Enfermedad médica o psiquiátrica grave o medicación concomitante que, a juicio del investigador, pueda interferir con la capacidad del sujeto para responder o tolerar el tratamiento o completar el ensayo.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Experimental: Brazo de investigación
Los pacientes recibirán una única inyección intratumoral del adenovirus oncolítico Ad5-yCD/mutTKSR39rep-hIL12 en uno de los tres niveles de dosis.
Dos días después, a los sujetos se les administrará (por vía oral) 7 días de terapia con profármaco de 5-fluorocitosina (5-FC).
Catorce días después de completar el curso de terapia con profármacos 5-FC, a los sujetos se les administrará quimioterapia a discreción del médico tratante.
Opcionalmente, a los sujetos se les administrará [18F]-FHBG, un sustrato de HSV-1 TK, y se les realizará una imagen PET para cuantificar la intensidad, persistencia y biodistribución de la expresión del gen HSV-1 TK en el páncreas.
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Adenovirus oncolítico que expresa dos genes suicidas e IL-12 humana
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Toxicidad de la terapia génica
Periodo de tiempo: 21 días
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eventos adversos grado 1 - 5 CTCAE
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21 días
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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>= eventos adversos de grado 3
Periodo de tiempo: 21 días
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eventos adversos grado 3 - 5 CTCAE
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21 días
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Imágenes de TEP
Periodo de tiempo: 14 dias
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Expresión del gen HSV-1 TK a través de la administración de [18F]-FHBG e imágenes PET
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14 dias
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Colaboradores e Investigadores
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Fechas de registro del estudio
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Inicio del estudio (Actual)
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Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
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Términos relacionados con este estudio
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Otros números de identificación del estudio
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- 11260
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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