Reparación intraperitoneal de malla suave de poro ancho de peso ligero de polipropileno para hernia ventral compleja.

De acuerdo con la política de aleatorización, los pacientes se asignarán a dos grupos, cada uno incluirá 30 sujetos: Grupo I (el grupo de estudio) en el que el investigador utilizará una malla blanda de polipropileno de poro ancho (Bard, EE. UU.). Grupo II (el grupo de control) en el que el investigador utilizará la misma malla de polipropileno en asociación con la malla Vicryl (Polyglactin 910, VM95, Ethicon, Bélgica). La malla se preparará suturando la malla de Vicryl y la malla de polipropileno después de doblar los bordes (2 cm cada uno) y su fijación con cuatro puntos de sutura de Vicryl 2/0 en las esquinas de espesor total. En el centro de cada borde se aplicarán otras cuatro suturas que unen los bordes superpuestos, luego se insertará la malla por vía intraperitoneal de forma oblonga en los defectos por encima del punto medio entre el ombligo y la sínfisis del pubis y de forma horizontal en los defectos de la región hipogástrica con la parte de Vicryl hacia el intestino. Se aplicarán suturas U de polipropileno 0 en todo el espesor de la pared abdominal anterior para anclar los cuatro ángulos de la malla. Luego, los bordes invertidos de la malla se fijarán a la cara interna de la pared abdominal utilizando suturas en U de espesor total discontinuas o grapadora de malla (grapadora de fascia, Medtronic (covidien), EE. UU.) según disponibilidad. La misma técnica se utilizará en el grupo de estudio excluyendo la malla de vicryl. Después de la fijación de la malla, se cerrará una parte viable hecha a la medida del saco sobre la malla para separarla del tejido subcutáneo a fin de minimizar la formación de seroma. Los datos de seguimiento se registrarán en un formulario para cada paciente, anotando las complicaciones intraoperatorias, postoperatorias y la estancia hospitalaria postoperatoria. Cada paciente será valorado por el equipo quirúrgico en Consulta Externa los días 7, 15 y 30 del postoperatorio para valorar complicaciones precoces, y a los 3 meses durante un año y cada 6 meses durante 2 años, para valorar complicaciones tardías cuando sea necesario tras realizar la comunicación telefónica programada.