Propranolol para el tratamiento del trastorno de estrés agudo

Criterios de inclusión

1. Exposición al trauma entre 1 y 3 semanas de evaluación.
2. Evento traumático que involucra, como máximo, una lesión física menor (es decir, alta de la sala de emergencias dentro de las 12 horas posteriores a la admisión, sin intervención quirúrgica).
3. Mentalmente saludable antes de la exposición al trauma.
4. DSM-IV diagnóstico de TEA.
5. Puntuación CAPS igual o superior a 40.
6. De dieciocho a 65 años, en buena salud física confirmada por un examen físico completo (que incluya signos vitales normales), electrocardiograma, examen neurológico y análisis de laboratorio de rutina de sangre y orina. (Sin embargo, si los pacientes se han realizado análisis de sangre a través de la sala de emergencias o de su médico de cabecera en los últimos 6 meses, estos resultados se utilizarán en lugar de repetir las extracciones de sangre para su inclusión en el estudio).
7. Hombre y mujer.
8. Capaz de proporcionar consentimiento informado, obtenido antes de cualquier procedimiento de estudio.
9. Libre de toda medicación psicotrópica durante al menos 1 semana, excluyendo hipnóticos a corto plazo.

Criterio de exclusión

1. Cualquier diagnóstico del Eje I del DSM IV que preceda a la exposición al trauma. Para comparar un grupo de sujetos homogéneo, requerimos que todos los participantes estén física y mentalmente sanos antes de la exposición al trauma.
2. Tratamiento con medicamentos psicotrópicos que no sean hipnóticos o sedantes de acción corta desde la exposición al trauma. Permitir dicho tratamiento reconoce la angustia del paciente y garantiza la administración de un nivel mínimo de atención. Los medicamentos de acción corta permiten tener a los pacientes libres de medicación cuando es absolutamente necesario.
3. Antecedentes de lesión cerebral traumática que implique pérdida del conocimiento durante al menos 20 minutos o amnesia anterógrada durante al menos 24 horas.
4. Presión arterial superior a 150/100 o inferior a 100/60 (aplicable para medidas sistólicas o diastólicas). Pulso superior a 100 o inferior a 60 por minuto.
5. Arritmia cardíaca, enfermedad de las arterias coronarias o cualquier disfunción cardíaca con potencial para desarrollar insuficiencia cardíaca congestiva.
6. Enfermedad pulmonar broncoespástica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o cualquier enfermedad pulmonar activa.
7. fenómeno de Raynaud. Los posibles participantes con otras vasculitis inmunitarias serán remitidos a la consulta de medicina interna.
8. Factores de riesgo de enfermedad arterial coronaria: antecedentes familiares, diabetes, hiperlipidemia, hipertensión, enfermedad vascular periférica o signos físicos que sugieran compromiso cardíaco. Cualquier caso cuestionable será derivado a consulta de medicina interna.
9. Tratamiento con cualquier compuesto adrenérgico, recetado o de venta libre (OTC; por ejemplo, preparaciones que contienen yohimbina vendidas OTC).
10. Incapaz de cumplir con los procedimientos de estudio o evaluaciones.
11. Pacientes con riesgo actual de homicidio o suicidio.
12. Litigio antes o durante el estudio. Buscar compensación tan pronto después del trauma, antes o durante cualquier prueba de tratamiento, puede representar ambivalencia en la verdadera motivación para la curación.
13. Pacientes que cumplan con los criterios del DSM-IV para el abuso de sustancias (alcohol o drogas) o dependencia dentro de los 6 meses anteriores a la selección.
14. Mujeres en edad fértil que no estén practicando un método anticonceptivo clínicamente aceptado o que tengan una prueba de embarazo positiva o que estén en período de lactancia.
15. Los pacientes que padezcan cualquier trastorno físico crónico importante que no se mencione específicamente aquí, incluso si son estables, deberán ser aprobados individualmente por el PI u otro médico participante.